Лямблиоз: кишечная инфекция, которую можно вылечить

Обзор

Лямблиоз — это инфекция тонкого кишечника, которую вызывают лямблии. Лямблии — микроскопические паразиты, то есть крошечные живые организмы, которые видны только под микроскопом. Они попадают в организм через рот вместе с загрязнённой водой или едой, поселяются в тонком кишечнике и мешают нормально переваривать пищу. Из-за этого может появляться жидкий стул, вздутие, дискомфорт в животе и усталость.

Да, это одна из самых распространённых паразитарных кишечных инфекций в мире, и в России она встречается часто — особенно у детей.

Болеют люди любого возраста, но чаще всего — дети, особенно посещающие детский сад или школу, и их семьи. Также в группе риска те, кто пьёт некипячёную воду из открытых источников, много путешествует, работает с детьми или продуктами питания, а также люди с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий стул, иногда с неприятным запахом и жирным блеском
• Вздутие живота и повышенное газообразование
• Спазмы и дискомфорт в животе
• Тошнота, иногда рвота
• Усталость, слабость, «туман в голове»
• Потеря аппетита и снижение веса
• Головная боль
• Симптомы могут идти волнами: несколько дней лучше, потом снова хуже

Симптомы у детей

• Медленный набор веса или отставание в росте
• Раздражительность, плаксивость, беспокойный сон
• Отказ от еды
• Жидкий стул, который долго не проходит
• Боли в животе без явной причины
• Обезвоживание у детей развивается быстрее, чем у взрослых, поэтому важно следить за питьём

Симптомы у пожилых людей

• Выраженная слабость и быстрая утомляемость
• Повышенный риск обезвоживания
• Симптомы могут быть стёртыми — без сильного поноса, но с потерей веса
• Обострение хронических болезней на фоне инфекции
• При обезвоживании возможна спутанность сознания

Причины

Основные причины

• Заглатывание воды из загрязнённых источников: прудов, озёр, рек, колодцев, родников
• Немытые овощи, фрукты и зелень
• Грязные руки и общие предметы — так называемый фекально-оральный путь, когда микробы из кишечника попадают в рот
• Тесный контакт с человеком, который выделяет цисты — форму паразита, устойчивую во внешней среде
• Контакт с животными, особенно домашними и сельскохозяйственными
• Плавание в водоёме или бассейне, где купались заражённые люди

Факторы риска

• Дети, посещающие детский сад или школу
• Питьё некипячёной воды из колодца, родника или открытого водоёма
• Поездки в регионы с плохими санитарными условиями
• Работа в детских учреждениях, медицине или на пищевом производстве
• Ослабленный иммунитет, в том числе ВИЧ-инфекция или лечение, подавляющее иммунитет
• Недостаточные навыки гигиены у детей и ухаживающих взрослых

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Диарея длится больше 2–3 дней
• В стуле появилась кровь
• Высокая температура
• Сильная боль в животе
• Есть признаки обезвоживания
• Ребёнок вялый или отказывается пить

Запишитесь на плановый приём, если:

• Понос и вздутие повторяются или тянутся неделями
• Вы теряете вес без причины
• Симптомы возвращаются после лечения
• Кто-то в семье или в детском коллективе заболел похожим образом
• Вы планируете поездку и хотите обсудить профилактику

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, о том, что вы ели и пили, где бывали в последние недели, и осмотрит вас. Чтобы подтвердить лямблиоз, обычно исследуют кал: в нём ищут самих паразитов (их цисты) или частицы паразита (антигены). Иногда нужно сдать анализ несколько раз с перерывом в несколько дней — паразиты выделяются не каждый день.

Какие исследования могут быть проведены

• Микроскопия кала на цисты лямблий — может потребоваться несколько образцов
• Анализ кала на антиген лямблий — более чувствительный метод
• ПЦР-исследование кала
• Общий анализ крови — не для поиска лямблий, а чтобы оценить общее состояние
• Анализы на электролиты (минералы в крови) при тяжёлом течении и обезвоживании

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вам выдадут контейнер для анализа кала и объяснят, как правильно собрать свежий образец. Результат обычно готов через несколько дней. Если анализы отрицательные, а симптомы сохраняются, врач может попросить повторить исследование. Анализ крови на антитела к лямблиям обычно не используют для постановки диагноза: он не показывает, есть ли инфекция прямо сейчас.

Лечение

У части людей лямблиоз проходит самостоятельно за несколько недель. Если симптомы выражены или держатся долго, врач назначает лечение, чтобы убрать паразитов, облегчить состояние и не заражать окружающих. Основой остаются достаточное питьё, восполнение потери жидкости и гигиена; при необходимости добавляются специальные противопаразитарные средства, которые подбирает только врач.

Самопомощь дома

• Пейте часто и небольшими порциями: воду и раствор для регидратации (средство, которое восполняет потерю воды и солей) — его можно купить в аптеке без рецепта
• Ешьте простую пищу по переносимости: рис, картофель, нежирный бульон, бананы, подсушенный хлеб
• Ограничьте жирное, очень сладкое и молочные продукты, если они усиливают симптомы
• Больше отдыхайте, пока не станет легче
• Мойте руки с мылом после туалета, смены подгузников и перед едой
• Не готовьте еду для других, пока симптомы не пройдут
• Не купайтесь в водоёмах и бассейнах ещё две недели после того, как понос прекратится
• Стирайте полотенца и постельное бельё в горячей воде, не пользуйтесь общими полотенцами

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противопаразитарные препараты — лекарства, которые уничтожают лямблий. Конкретное средство и схему подбирает только врач, учитывая возраст, вес, беременность и другие болезни. Иногда курс повторяют. Не принимайте такие лекарства самостоятельно и не давайте их детям без назначения: неправильный приём может не вылечить инфекцию и навредить. При обезвоживании врач может рекомендовать аптечный раствор для регидратации, а в тяжёлых случаях — капельницу в стационаре. Членов семьи обычно обследуют и при необходимости лечат одновременно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при лямблиозе не нужна.

Жизнь с этим заболеванием

Пока симптомы не прошли, важно больше отдыхать, пить достаточно жидкости и соблюдать гигиену. Большинство людей чувствуют себя заметно лучше через несколько дней после начала лечения, но усталость и дискомфорт в животе могут сохраняться ещё некоторое время. Это нормально и постепенно проходит.

Советы по образу жизни

• Мойте руки с мылом не менее 20 секунд — после туалета, смены подгузников, перед едой и готовкой
• Пейте кипячёную или бутилированную воду, если не уверены в её качестве
• Тщательно мойте овощи, фрукты и зелень
• В период болезни не пользуйтесь общими полотенцами и посудой
• Регулярно проветривайте дом и делайте влажную уборку
• Если есть домашние животные, при подозрении на инфекцию покажите их ветеринару

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при лямблиозе нет. Пока живот болит, выбирайте простую, легко усваиваемую пищу и пейте достаточно жидкости. Алкоголь и очень жирная еда могут усилить дискомфорт. После выздоровления некоторые люди какое-то время хуже переносят молоко — это обычно проходит. К физическим нагрузкам возвращайтесь постепенно, ориентируясь на самочувствие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кишечные инфекции выматывают: постоянный дискомфорт, частые походы в туалет и усталость могут раздражать и тревожить. Это нормальная реакция. Если тревога или подавленность сохраняются долго и мешают жить, поговорите с врачом — психологическая поддержка доступна и помогает. Если вам кажется, что вы не справляетесь, обратитесь к специалисту или в службу экстренной психологической помощи своего региона.

Профилактика

Да, во многом. Главное — не давать паразитам попасть в рот: мыть руки, пить безопасную воду, мыть продукты и не заглатывать воду при купании. Эти правила соответствуют общим рекомендациям Минздрава России и Роспотребнадзора по профилактике кишечных инфекций.

Вакцины

Вакцины от лямблиоза пока нет.

Программы скрининга

Специального скрининга для всех не требуется. Обследование проводят при симптомах, а также в отдельных группах — например, у работников детских учреждений и пищевых производств — по правилам медицинских осмотров, установленным Минздравом России.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — особенно опасно для детей и пожилых людей
• Потеря веса и нехватка питательных веществ
• Длительная диарея и снижение качества жизни
• Временная непереносимость молока (нехватка фермента лактазы)
• У детей — замедление роста и набора веса
• Распространение инфекции среди близких

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно хороший: лямблиоз полностью излечим. Даже если симптомы тянутся неделями, правильное лечение и достаточное питьё помогают восстановиться. Большинство людей возвращаются к обычной жизни в течение нескольких недель.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.