Сальмонеллёз: кишечная инфекция, которую можно пережить и предотвратить

Обзор

Сальмонеллёз — это инфекция кишечника, которую вызывают бактерии под названием сальмонеллы. Они чаще всего попадают в организм с едой: с недостаточно проваренными яйцами, плохо прожаренным мясом птицы, сырым молоком или немытыми продуктами. Бактерии размножаются в кишечнике и вызывают понос, боль в животе, тошноту и температуру. Гастроэнтерит — это медицинское слово, которое означает воспаление желудка и кишечника; именно так чаще всего проявляется сальмонеллёз.

Да, сальмонеллёз встречается часто. В России и во многих других странах его регистрируют круглый год, а летом случаев больше: в тепле бактерии быстрее размножаются в продуктах.

Заболеть может любой человек. Тяжелее инфекцию переносят маленькие дети (особенно до 5 лет), пожилые люди, беременные женщины и люди с ослабленным иммунитетом — например, те, кто проходит лечение, снижающее защитные силы организма. У них обезвоживание развивается быстрее, поэтому важно наблюдаться у врача.

Симптомы

Общие симптомы

• Водянистый понос, иногда частый — до нескольких раз в день
• Схваткообразная боль в животе, урчание, вздутие
• Тошнота и рвота
• Повышенная температура, часто 38–39 °C, озноб
• Головная боль, ломота в мышцах, общая слабость
• Потеря аппетита
• Иногда в стуле появляется слизь или прожилки крови

Симптомы у детей

• Признаки обезвоживания: сухой язык и губы, плач без слёз, редкое мочеиспускание, запавшие глазки, вялость
• Высокая температура и беспокойство или, наоборот, сильная сонливость
• Отказ от питья — это тревожный признак, при нём нужен врач
• У малышей понос и рвота быстро приводят к потере жидкости, поэтому наблюдайте за ребёнком внимательнее, чем за взрослым

Симптомы у пожилых людей

• Обезвоживание развивается быстрее и переносится тяжелее
• Может появиться спутанность сознания, слабость, головокружение при вставании
• Инфекция способна обострить уже имеющиеся болезни — сердца, почек, диабет
• Пожилым людям стоит обращаться к врачу раньше, не дожидаясь тяжёлого состояния

Причины

Основные причины

• Еда, которая не прошла достаточную термическую обработку: яйца всмятку и сырые яйца, плохо прожаренная курица и мясо, блюда с сырыми яйцами (например, домашний майонез, некоторые десерты)
• Сырое (непастеризованное) молоко и продукты из него
• Загрязнённая вода из сомнительных источников
• Немытые овощи, фрукты и зелень
• Перекрёстное загрязнение: когда сок сырого мяса попадает на готовую еду через общую доску или нож
• Немытые руки после контакта с животными, особенно с птицей, черепахами, ящерицами, хомяками и цыплятами
• Контакт с человеком, который болеет, через общие полотенца, посуду, игрушки

Факторы риска

• Возраст до 5 лет или старше 65 лет
• Ослабленный иммунитет
• Приём лекарств, снижающих кислотность желудка: кислота в желудке — часть защиты от бактерий
• Недавний приём антибиотиков
• Работа в сфере питания, в детском саду, в больнице или на ферме
• Поездки в места, где хуже условия с водой и гигиеной
• Привычка пробовать сырой фарш или есть блюда с сырыми яйцами

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились признаки сильного обезвоживания: почти нет мочи, сухость во рту, сильная слабость
• В стуле кровь или стул стал почти чёрным
• Температура выше 38,5 °C держится больше 3 дней
• Рвота не даёт пить, и человек теряет жидкость
• Заболел ребёнок младше года, пожилой человек или человек с серьёзным хроническим заболеванием
• Появилась очень сильная боль в животе или живот стал твёрдым

Запишитесь на плановый приём, если:

• Симптомы похожи на кишечную инфекцию, но вы хотите убедиться, что это не что-то другое
• Понос продолжается больше недели
• После болезни долго сохраняется слабость, вздутие или непереносимость молочного
• Вы работаете с едой или с детьми — врач подскажет, когда можно вернуться к работе
• Симптомы повторяются после каждой еды или кажутся вам необычными

Диагностика

Врач сначала разговаривает с вами: спрашивает, что вы ели за последние дни, были ли в поездке, есть ли похожие случаи у близких, как давно начались симптомы. Затем он осмотрит вас и проверит, нет ли признаков обезвоживания — например, сухости кожи и языка. Если картина не совсем типичная или человек в группе риска, врач может назначить анализ кала, чтобы подтвердить именно сальмонеллу.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ кала (посев): в лаборатории смотрят, растут ли в образце сальмонеллы — это самый надёжный способ подтвердить диагноз
• ПЦР-анализ кала: ищет следы генетического материала бактерии, результат бывает быстрее
• Общий анализ крови — при тяжёлом течении или температуре
• Анализы на обезвоживание и работу почек — если человек ослаблен или много рвал
• В редких случаях — посев крови, если врач подозревает, что бактерии попали в кровь

Чего ожидать на приёме

Чаще всего обследование не занимает много времени, а анализ кала делают несколько дней. Если состояние лёгкое, врач может не назначать анализы вообще и просто порекомендовать питьё и наблюдение. Результаты помогают понять, нужна ли дополнительная помощь, и защищают ваших близких: при подтверждённом сальмонеллёзе важно строже соблюдать гигиену дома.

Лечение

Основное лечение сальмонеллёза — восполнять жидкость и соли, которые теряются с поносом и рвотой, и дать кишечнику время восстановиться. У большинства людей организм справляется сам за 5–7 дней. Врач может назначить специальные растворы для питья, чтобы восстановить баланс воды и солей. Лекарства, останавливающие понос, и обезболивающие некоторые люди принимают самостоятельно, но при кишечной инфекции это может быть небезопасно — лучше сначала спросить врача или фармацевта.

Самопомощь дома

• Пейте маленькими порциями, но часто: по несколько глотков каждые 10–15 минут, даже если не хочется
• Используйте раствор для пероральной регидратации (восполнения жидкости и солей) — его подскажет врач или фармацевт; обычная вода без солей тоже помогает, но раствор эффективнее
• Ешьте понемногу, когда появится аппетит: рис, картофельное пюре, банан, подсушенный хлеб, нежирный бульон
• Отдохните дома, пока держится температура и понос
• Мойте руки с мылом после туалета и перед едой, не готовьте еду для других, пока болеете
• Не делитесь полотенцами, посудой и постельным бельём
• Следите за мочой: если она стала совсем тёмной и её мало — это повод пить больше и обратиться к врачу

Медикаментозное лечение

Врач оценивает состояние и решает, что нужно именно вам. Основа помощи — восполнение жидкости и солей, иногда в виде растворов для питья, а при сильном обезвоживании — через капельницу в стационаре. При выраженной тошноте и рвоте могут назначить противорвотные средства, чтобы человек мог пить. Антибиотики при обычном течении сальмонеллёза обычно не нужны: они применяются только в отдельных случаях, когда решает врач, — например, при тяжёлом течении или у людей из группы риска. Никакие лекарства не стоит принимать самостоятельно, без совета специалиста. Конкретные препараты и дозы подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при сальмонеллёзе требуется крайне редко — например, если появилось серьёзное осложнение со стороны кишечника. Обычно болезнь лечится без операции.

Жизнь с этим заболеванием

Несколько дней болезни лучше провести дома, в покое. Поставьте рядом с кроватью бутылку с раствором для питья, чтобы не забывать пить. Ведите простой учёт: сколько раз был стул, сколько вы выпили, когда в последний раз была моча. Это помогает вовремя заметить обезвоживание. Пока сохраняются симптомы, не готовьте для семьи и не навещайте людей, которым инфекция может навредить.

Советы по образу жизни

• Тщательно мойте руки с мылом — это самый простой и самый действенный способ
• Держите отдельные доски и ножи для сырого мяса и готовой еды
• Проваривайте и прожаривайте яйца, птицу и мясо до полной готовности
• Мойте овощи, фрукты и зелень под проточной водой
• Пейте молоко только после пастеризации — то есть после специальной обработки, убивающей бактерии
• Не допускайте черепах, ящериц и птиц на кухню и не мойте их принадлежности в кухонной раковине
• Не возвращайтесь к работе с едой или с детьми, пока врач не подтвердит, что это безопасно

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не нужно, но первое время кишечнику легче с мягкой, нежирной едой: каши на воде, картофель, рис, банан, печёное яблоко, нежирный бульон. Жирное, острое, копчёное, сладкие газировки и много кофе могут усилить понос. Молочное иногда временно плохо переносится после инфекции — если так, верните его позже, постепенно. К обычной еде возвращайтесь по самочувствию. Спорт и тяжёлые нагрузки отложите до полного восстановления, а затем возвращайтесь постепенно, начиная с прогулок.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кишечная инфекция может выбить из колеи: неприятно и тревожно, когда тело ведёт себя не так, как обычно, а дома приходится всё время думать о гигиене. Это нормально. Многим помогает мысль, что болезнь почти всегда проходит за несколько дней. Если тревога, страх или подавленность не проходят, расскажите об этом врачу — это важная часть заботы о себе. В состоянии острого кризиса, когда есть мысли о причинении себе вреда, нужно немедленно позвонить по номеру экстренных служб 112 или обратиться за помощью к близким и специалисту.

Профилактика

Да, и во многом это в наших руках. Сальмонеллы погибают при хорошей термической обработке, а мытьё рук и правильное хранение продуктов разрывают путь передачи. Летом и в жару стоит быть особенно внимательными: не оставляйте готовую еду надолго при комнатной температуре.

Вакцины

Специальной вакцины против сальмонеллёза для людей в широкой практике нет, поэтому защита строится на гигиене и безопасной еде.

Программы скрининга

Массового обследования на сальмонеллёз для здоровых людей не проводят. Анализы назначают, когда есть симптомы или когда этого требуют правила для отдельных профессий — например, для работников пищевой сферы и детских учреждений.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание — самое частое и самое опасное последствие, особенно у детей и пожилых
• Нарушение работы почек из-за потери жидкости
• Попадание бактерий в кровь — редкое, но серьёзное состояние, чаще у людей с ослабленным иммунитетом
• Временная непереносимость молока и молочного после болезни
• Реактивный артрит — воспаление суставов, которое иногда возникает после кишечной инфекции
• Длительные проблемы с пищеварением, вздутие, неустойчивый стул

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший: чаще всего человек полностью выздоравливает за 5–7 дней, а кишечник восстанавливается за пару недель. Если вовремя восполнять жидкость и при необходимости обращаться к врачу, риск осложнений невысок. Тяжёлое течение бывает, но оно редкость, и медицина умеет с ним справляться.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.