Гастроскопия: что это за обследование и как к нему подготовиться

Обзор

Гастроскопия (врачи также называют её эзофагогастродуоденоскопией, сокращённо ЭГДС, или просто «гастро») — это обследование, при котором врач смотрит изнутри на пищевод (трубку, по которой еда идёт из горла в желудок), желудок и начало тонкой кишки. Через рот аккуратно вводят тонкую гибкую трубку с маленькой камерой и фонариком на конце — гастроскоп. Изображение передаётся на экран, и врач видит слизистую оболочку — внутренний слой стенки органа — в увеличении. Процедура занимает обычно 10–20 минут и чаще всего не требует наркоза: горло обезболивают спреем, а по желанию можно сделать лёгкое успокаивающее и обезболивающее сопровождение (седацию).

Да, это одно из самых частых обследований в гастроэнтерологии. В России гастроскопию выполняют миллионы раз в год — в поликлиниках, стационарах и частных центрах. Многие люди проходят её не один раз в жизни, и большинство переносят её спокойно.

Обследование назначают людям любого возраста, чаще взрослым — при жалобах на желудок и пищевод, при подозрении на язву, при анемии (малокровии) неясной причины, при подготовке к некоторым операциям. Детям гастроскопию тоже делают, но по особым показаниям и обычно с обезболиванием, в детских отделениях. Пожилым людям её проводят чаще, потому что с возрастом выше вероятность найти изменения, которые нужно проверить.

Симптомы

Общие симптомы

• Частая изжога — жжение за грудиной, которое поднимается вверх от желудка.
• Боль или жжение в верхней части живота, особенно натощак или ночью.
• Тошнота, отрыжка, горький или кислый привкус во рту.
• Чувство быстрого переполнения желудка после небольшой порции еды.
• Вздутие и дискомфорт в верхней части живота.
• Затруднение при глотании или ощущение, что еда «застревает».
• Необъяснимое снижение веса.
• Следы крови в рвотных массах или чёрный, как дёготь, стул.

Симптомы у детей

• Частые жалобы на боль в животе, особенно связанную с едой.
• Тошнота, рвота, плохой аппетит, отставание в весе.
• У маленьких детей — беспокойство после кормления, срыгивания.
• Кровь в рвоте или чёрный стул у ребёнка — повод срочно обратиться к врачу.
• Детям обследование чаще проводят под обезболиванием, чтобы не было страха и боли.

Симптомы у пожилых людей

• Жалобы могут быть стёртыми: не сильная боль, а просто плохой аппетит и слабость.
• Анемия, обнаруженная по анализу крови, — частая причина назначить гастроскопию.
• Многие пожилые люди постоянно принимают разжижающие кровь препараты — об этом обязательно нужно сказать врачу до процедуры.
• Чаще встречаются сопутствующие болезни сердца и лёгких, поэтому перед обследованием врач уточняет, нужна ли дополнительная подготовка.

Причины

Основные причины

• Стойкая изжога и другие признаки рефлюкса — заброса кислого содержимого желудка в пищевод.
• Подозрение на язву желудка или двенадцатиперстной кишки.
• Проверка на бактерию Helicobacter pylori, которая часто живёт в желудке и может вызывать воспаление и язву.
• Анемия или кровотечение неясной причины.
• Необходимость взять образец ткани (биопсию) — например, при подозрении на воспаление, целиакию или опухолевые изменения.
• Удаление небольших полипов — доброкачественных разрастаний слизистой.
• Извлечение случайно проглоченного предмета.
• Контроль после операции на желудке или пищеводе.

Факторы риска

• Курение.
• Регулярное употребление алкоголя.
• Длительный бесконтрольный приём некоторых обезболивающих и противовоспалительных препаратов — обсудите это с врачом или провизором в аптеке.
• Инфекция Helicobacter pylori.
• Случаи рака желудка у близких родственников.
• Питание с большим количеством солёной, копчёной и сильно переработанной пищи и малым количеством овощей и фруктов.
• Сильный и частый стресс, недосып, нерегулярное питание — они не «создают» язву сами по себе, но ухудшают течение болезней желудка.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровь в рвоте или чёрный дёгтеобразный стул — вызывайте скорую помощь.
• Сильная боль в животе с напряжением мышц — не ждите, обратитесь за помощью немедленно.
• Невозможность глотать даже воду.
• Резкая слабость, обморок, холодный пот.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Изжога или боль в верхней части живота беспокоят больше двух недель.
• Симптомы возвращаются после курса лечения.
• Появилось затруднение глотания или ощущение кома за грудиной.
• Вы похудели, не меняя привычек питания.
• В анализе крови обнаружили анемию, а причины неясны.
• Врач назначил гастроскопию — лучше не откладывать её надолго.

Диагностика

Решение о гастроскопии принимает врач — терапевт или гастроэнтеролог — после разговора о жалобах и осмотра. Иногда сначала делают анализы крови или проверку на Helicobacter pylori, а гастроскопию назначают, чтобы увидеть картину своими глазами. Сама процедура и есть обследование: врач осматривает слизистую, при необходимости берёт крошечные образцы ткани щипчиками (это безболезненно, потому что слизистая не имеет болевых окончаний) и делает фотографии. Результат часто сообщают сразу после процедуры, а анализ биопсии бывает готов через несколько дней — обычно от 3 до 10.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭГДС (гастроскопия) с осмотром пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Биопсия — микроскопическое исследование кусочка ткани.
• Проверка на Helicobacter pylori: дыхательный тест, анализ кала или крови.
• Общий анализ крови — чтобы проверить, нет ли анемии.
• Анализ кала на скрытую кровь.
• УЗИ органов брюшной полости — как дополнительное обследование.
• Рентген с контрастом (барием) — если гастроскопию провести нельзя.
• Тест на целиакию (непереносимость глютена) по анализу крови.

Чего ожидать на приёме

Обычно за 6–8 часов до процедуры нельзя есть, а за 2–4 часа не стоит пить воду — точные правила скажет врач. В день обследования лучше прийти с сопровождением: если будет седация, самому вести машину нельзя. В кабинете вам предложат лечь на левый бок, дадут пластиковый загубник, чтобы рот оставался приоткрытым, и обработают горло обезболивающим спреем — он немного горчит и даёт ощущение «онемения». Затем врач попросит сделать глоток, и трубка легко пройдёт вниз. Будет неприятно, возможно, захочется сглотнуть или потекут слёзы, но боли нет. Главное — дышать носом, ровно и спокойно. После процедуры горло может быть слегка «деревянным», а в животе — немного газа: это проходит за час-два. Есть и пить можно, когда вернётся чувствительность, обычно через 1–2 часа, начиная с тёплой жидкости.

Лечение

Гастроскопия — это обследование, а не лечение: она сама ничего не лечит, но именно от её результата зависит, какое лечение нужно. Иногда во время процедуры врач сразу делает полезное дело — останавливает небольшое кровотечение, удаляет полип, расширяет суженный участок. Чаще всего после обследования назначают курс лечения, и оно обычно хорошо помогает.

Самопомощь дома

• Строго следуйте подготовке, которую назначил врач: от этого зависит, увидят ли слизистую хорошо.
• Заранее расскажите врачу обо всех лекарствах, которые принимаете, особенно о разжижающих кровь и обезболивающих, и об аллергиях.
• Обсудите заранее, хотите ли вы седацию или обезболивание горла — выбор есть почти всегда.
• Возьмите с собой результаты прошлых обследований и список вопросов.
• После процедуры отдохните, начните с тёплого питья и мягкой еды.
• Первые сутки не водите машину, если вам делали седацию.

Медикаментозное лечение

Что назначит врач, зависит от того, что нашлось. При воспалении слизистой и повышенной кислотности обычно подбирают препараты, снижающие выработку кислоты в желудке, курсом на несколько недель. Если обнаружена бактерия Helicobacter pylori, проводят специальное лечение, чтобы её устранить, — это заметно снижает риск повторных язв. При анемии могут рекомендовать препараты железа и проверку питания. При рефлюксе помогают изменения образа жизни плюс подобранная врачом терапия. Все назначения делает только врач после осмотра: не начинайте и не отменяйте препараты самостоятельно, а вопросы о дозах и совместимости задавайте врачу или провизору в аптеке.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Она может понадобиться при сильном кровотечении из язвы, при прободении (когда язва «прорывает» стенку желудка), при стойком сужении пищевода или при обнаружении изменений, которые нельзя убрать во время гастроскопии. Многие небольшие вмешательства сегодня делают прямо во время процедуры через трубку, без разрезов.

Жизнь с этим заболеванием

После гастроскопии жизнь идёт своим чередом: через день-два неприятные ощущения в горле обычно исчезают полностью. Если обнаружили гастрит, рефлюкс или язву, главное — пройти назначенный курс до конца и прийти на контрольный приём, даже если стало легче. Многим помогает простой дневник: что ел, что чувствовал, какие симптомы повторяются — с такими записями врач быстрее находит причину.

Советы по образу жизни

• Ешьте регулярно, небольшими порциями, не на ночь — ужин лучше за 3 часа до сна.
• Ограничьте очень острое, жареное, копчёное и солёное, если замечаете, что от этого становится хуже.
• Следите за кофе и крепким чаем: у кого-то они усиливают изжогу.
• Алкоголь и курение заметно замедляют заживление слизистой — отказ от них даёт реальный эффект.
• Не принимайте обезболивающие без совета с врачом, особенно если у вас была язва.
• Спите с чуть приподнятой головой, если беспокоит ночная изжога.
• Старайтесь не есть за 2–3 часа до сна и не ложиться сразу после еды.

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты на всю жизнь» после гастроскопии не требуется. Разумный подход — обычное разнообразное питание с достатком овощей, фруктов, цельных злаков и нежирных белков, без длинных голодовок и перееданий. В острый период врач может на время попросить есть мягкую, щадящую пищу. Движение тоже помогает: спокойные прогулки, плавание, велосипед улучшают пищеварение и снижают стресс. Силовые нагрузки и бег лучше вернуть через пару дней после процедуры, а если была седация — когда полностью пройдёт её действие.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога перед гастроскопией — совершенно нормальная реакция: многие волнуются, слышали разные истории и боятся неприятных ощущений. На деле большинство людей говорят: «Оказалось не так страшно, как я думал(а)». Если страх сильный, если вы плохо спите из-за переживаний или откладываете обследование месяцами, — это повод поговорить с врачом: можно обсудить седацию или более мягкий вариант процедуры. Если тревога или подавленность мешают жить, стоит обратиться за психологической поддержкой — это такая же забота о здоровье, как и обследование. В состоянии острого душевного кризиса важно не оставаться одному: позвоните близкому человеку или обратитесь за помощью к специалисту или в службу психологической поддержки вашего региона.

Профилактика

Саму гастроскопию «предотвратить» нельзя, но можно снизить вероятность того, что она понадобится из-за серьёзных проблем. Для этого важны разумное питание, отказ от курения и лишнего алкоголя, осторожность с обезболивающими и своевременное обращение к врачу при стойких жалобах. Если Helicobacter pylori обнаружена — её лечение заметно снижает риск язвы в будущем.

Вакцины

Прививок, которые снимают необходимость в гастроскопии, нет. Но есть вакцинация, которая защищает от тяжёлой инфекции печени — гепатита B; её делают в рамках национального календаря прививок России. О прививках, подходящих именно вам, спросите у врача.

Программы скрининга

В России по программе диспансеризации (регулярного профилактического осмотра) предусмотрены обследования, которые помогают заметить проблемы пищеварительного тракта на раннем этапе, — например, анализ кала на скрытую кровь в определённом возрасте. Отдельной всеобщей программы «гастроскопия всем» нет: обычно её назначают по показаниям — при жалобах, при анемии или при отягощённой семейной истории. Уточните у своего врача, какие обследования рекомендованы вам по возрасту и состоянию здоровья согласно рекомендациям Минздрава России.

Осложнения

Если не лечить

• Сама гастроскопия не болезнь, поэтому «лечить нечего» — но без неё можно пропустить причину жалоб: язву, кровотечение, воспаление пищевода, анемию.
• Если гастроскопию откладывают при затруднении глотания или потере веса, ценное время для раннего выявления изменений теряется.
• Риски самой процедуры невелики: редко бывает небольшое кровотечение после взятия биопсии или удаления полипа, очень редко — повреждение стенки органа.
• Может возникнуть реакция на обезболивающий спрей или на седацию, поэтому важно заранее рассказать об аллергиях и болезнях сердца и лёгких.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший. Гастроскопия — безопасное и очень информативное обследование, а большинство находок (гастрит, рефлюкс, язва, инфекция Helicobacter pylori) хорошо поддаются лечению. Когда проблему видно на экране, врач точно знает, как помочь, а вы — что делать дальше. Если вам предстоит процедура, помните: она занимает несколько минут, а ясность, которую она приносит, обычно того стоит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.