Общий наркоз (общая анестезия): что важно знать пациенту

Обзор

Общий наркоз — это состояние, похожее на глубокий сон, которое специально вызывают перед операцией или болезненной процедурой. Его создаёт и всё время контролирует врач-анестезиолог. Пока действует наркоз, человек не чувствует боли, не двигается и ничего не помнит о ходе операции. Важно понимать: это не «отключение» организма, а управляемое и обратимое состояние — врач постоянно следит за дыханием, давлением, пульсом и насыщением крови кислородом и в любой момент может изменить глубину сна. После операции действие препаратов проходит, и человек постепенно приходит в себя.

Да, это очень распространённая медицинская процедура: в мире ежедневно проводятся десятки тысяч операций под общим наркозом. Для анестезиологов это повседневная работа, а современные препараты и оборудование делают общий наркоз в плановых операциях у относительно здоровых людей достаточно безопасным.

Общий наркоз может понадобиться человеку любого возраста — от новорождённых до людей старшего поколения. Детям и пожилым людям препараты подбирают особенно тщательно: у детей выше тревога и чаще бывает тошнота после пробуждения, а у пожилых дольше сохраняются сонливость и спутанность, а также выше риск ухудшения хронических болезней. Отдельного внимания требуют люди с лишним весом, с остановками дыхания во сне, с болезнями сердца и лёгких, с аллергиями и те, кому предстоит экстренная операция.

Симптомы

Общие симптомы

• Сонливость и вялость после пробуждения — в первые часы это нормально и постепенно проходит
• Тошнота или рвота после наркоза — встречается довольно часто, врач может дать средство от тошноты
• Боль или сухость в горле, осиплость голоса — если во время операции в дыхательные пути вводили трубку или ставили маску
• Озноб и ощущение холода в первые минуты после операции
• Головная боль, головокружение, «туман» в голове, трудно сосредоточиться
• Сухость во рту, жажда
• Небольшая боль или синяк в месте, куда вводили препараты или ставили катетер
• Дрожание, мышечная слабость
• Лёгкое недомогание и разбитость в первые сутки — как после сильной усталости

Симптомы у детей

• Плаксивость, раздражительность или, наоборот, необычная тишина и вялость после пробуждения
• Тошнота и рвота встречаются чаще, чем у взрослых
• Ребёнок может капризничать, «липнуть» к родителям, плохо засыпать в первую ночь
• Возможны изменения поведения на 1–2 дня: возбуждение, капризы, беспокойный сон — это обычно проходит само
• Дети плохо понимают, что происходит, поэтому им важно спокойное присутствие близкого человека рядом

Симптомы у пожилых людей

• Более длительная сонливость и слабость после наркоза
• Кратковременная спутанность сознания или дезориентация — особенно у людей с нарушениями памяти
• Повышенный риск падений из-за головокружения и слабости — в первые сутки нужна поддержка при ходьбе
• Возможно обострение хронических болезней сердца, лёгких, почек — поэтому за пожилыми после операции наблюдают внимательнее
• Дольше сохраняется сухость во рту и потеря аппетита

Причины

Основные причины

• Общий наркоз — это не болезнь, а медицинская методика, которую применяют, когда нужно провести операцию или процедуру без боли и движения пациента.
• Современный наркоз обычно комбинированный: один препарат погружает в сон, другой обезболивает, третий расслабляет мышцы — врач подбирает сочетание индивидуально.
• Реакция на наркоз у разных людей отличается — она зависит от возраста, веса, состояния сердца, лёгких, печени и почек, от принимаемых лекарств и от особенностей обмена веществ.
• Иногда наркоз дополняют местным обезболиванием или регионарной блокадой — так меньше общая нагрузка и лучше обезболивание после операции.

Факторы риска

• Пожилой возраст и ранний детский возраст
• Избыточный вес и ожирение
• Курение — оно ухудшает работу лёгких и замедляет заживление
• Остановки дыхания во сне (апноэ) — об этом важно сказать врачу заранее
• Хронические болезни сердца, лёгких, печени, почек, диабет
• Аллергические реакции на лекарства в прошлом
• Трудности или осложнения при прошлых наркозах у вас или у близких родственников
• Регулярный приём лекарств, особенно разжижающих кровь, успокаивающих, обезболивающих и средств от давления
• Регулярное употребление алкоголя
• Экстренная операция, когда нет времени на полноценную подготовку
• Длительная или очень травматичная операция
• Обезвоживание и сильная слабость перед операцией

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вам предстоит операция, а вы не проходили консультацию анестезиолога — обязательно обсудите это с лечащим врачом заранее
• У вас появилась аллергическая реакция на лекарство, пусть даже лёгкая (сыпь, зуд, отёк)
• После операции не проходит тошнота, рвота, боль или слабость, которые вас беспокоят
• Появились температура, изменение швов, боль или отёк в области операции
• Вы чувствуете сильную тревогу перед операцией, которая мешает спать и есть

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановая операция — на приёме у анестезиолога задайте все вопросы: какой наркоз планируется, как вы будете себя чувствовать, что можно и нельзя до и после
• Расскажите обо всех лекарствах, витаминах и травяных средствах, которые принимаете
• Обсудите, как быть с курением и алкоголем до и после операции
• Если раньше после наркоза была сильная тошнота, долгое пробуждение или другие неприятные ощущения, обязательно скажите об этом — это можно учесть
• Уточните, когда можно вернуться к работе, вождению автомобиля и физическим нагрузкам

Диагностика

«Диагностировать» наркоз не нужно — это лечение, а не болезнь. Но перед операцией анестезиолог проводит оценку вашего здоровья: расспрашивает о перенесённых болезнях, операциях, аллергиях, принимаемых лекарствах, курении и алкоголе, измеряет давление и пульс, слушает сердце и лёгкие, осматривает зубы и полость рта. По результатам он выбирает вид обезболивания и составляет план, как безопасно провести операцию именно для вас.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови и мочи
• Биохимический анализ крови (работа печени, почек, сахар)
• Свёртываемость крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Флюорография или рентген грудной клетки, если это нужно врачу
• Измерение давления, пульса, роста и веса
• Консультации узких специалистов при хронических болезнях (кардиолог, пульмонолог, эндокринолог и другие)
• Дополнительные исследования по показаниям — например, оценка дыхания во сне или функция лёгких

Чего ожидать на приёме

На приёме анестезиолог задаст много вопросов — это не формальность, а способ сделать наркоз безопасным. Вам скажут, за сколько часов до операции нельзя есть и пить (это правило обязательно и касается даже воды), какие ваши обычные лекарства нужно принять, а какие временно отменить. В день операции вам поставят катетер в вену, наложат датчики для контроля пульса и насыщения крови кислородом, попросят сделать несколько глубоких вдохов через маску — и вы уснёте. Пробуждение происходит постепенно, в палате или в отделении наблюдения, рядом с вами будет медицинский персонал.

Лечение

Общий наркоз — это не самостоятельное лечение, а способ сделать операцию или процедуру безопасной и безболезненной. Его проводит команда: врач-анестезиолог подбирает препараты и их сочетание, анестезистка и операционная сестра следят за показателями и помогают. Во время операции врач постоянно контролирует сон, дыхание, давление, пульс, температуру и насыщение крови кислородом, при необходимости защищает дыхательные пути и вводит лекарства. После операции анестезиолог подбирает обезболивание и средства от тошноты, чтобы выход из наркоза прошёл спокойнее.

Самопомощь дома

• Строго соблюдайте правило «не есть и не пить» перед операцией — врач скажет точное время; это нужно, чтобы содержимое желудка не попало в дыхательные пути
• Заранее уточните у врача, какие принимаемые вами лекарства нужно продолжить, а какие отменить — не решайте это сами
• Бросьте курить или хотя бы сократите курение за несколько недель до операции — это заметно снижает риск проблем с дыханием
• Сообщите врачу обо всех аллергиях, о прошлых наркозах и о том, как вы их переносили
• Скажите про съёмные зубные протезы, коронки, шатающиеся зубы, пирсинг и контактные линзы — их нужно снять перед операцией
• Дома после выписки первые сутки отдыхайте, не принимайте важных решений и не водите автомобиль — это прописано почти всегда
• Пейте достаточно воды, когда врач разрешит, и начинайте есть с лёгкой пищи небольшими порциями
• В первые дни после операции лучше, чтобы рядом был близкий человек: возможны слабость и головокружение
• Не оставайтесь один на один со страхом: задавайте вопросы врачу и медсёстрам, просите объяснить непонятное

Медикаментозное лечение

Во время операции анестезиолог использует препараты для сна, обезболивания и мышечного расслабления, подбирая их сочетание и количество под конкретного человека — это его профессиональная задача, и точные названия вам не нужны для подготовки. Обязательна непрерывная аппаратная поддержка: подача кислорода, контроль дыхания, измерение давления и пульса, согревание тела. После операции врач может предложить средства от боли, тошноты и озноба, а также капельницу с жидкостью, если нужно восстановить водный баланс. Все назначения делает только врач; не принимайте самостоятельно никаких препаратов «для выхода из наркоза».

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Общий наркоз применяют, когда операция или процедура болезненна, требует неподвижности или затрагивает важные области тела. Если вам предложили общий наркоз, обсудите с врачом альтернативы — иногда возможно местное или регионарное обезболивание с успокаивающими средствами. Решение всегда принимают вместе с вами, учитывая ваше здоровье, характер операции и ваши пожелания.

Жизнь с этим заболеванием

После наркоза организм восстанавливается постепенно. В первые сутки характерны сонливость, лёгкий «туман» в голове, быстрая утомляемость. Обычно уже через 1–2 дня становится заметно легче, но полное возвращение к привычному ритму зависит от объёма операции: после небольшой процедуры это дни, после большой полостной операции — недели. Не требуйте от себя слишком многого: короткий отдых днём — это нормально.

Советы по образу жизни

• Высыпайтесь: сон — главный восстановитель после наркоза и операции
• Откажитесь от алкоголя на период восстановления — он усиливает сонливость и замедляет заживление
• Если курите, постарайтесь не курить хотя бы в первые дни: кашель и курение ухудшают заживление
• Не садитесь за руль и не работайте с механизмами, пока врач не разрешит — обычно не менее суток
• Возвращайтесь к физической активности постепенно, начиная с коротких прогулок
• Записывайте вопросы к врачу, чтобы не забыть их на приёме

Питание и физические упражнения

В первые часы после наркоза пить и есть можно только с разрешения врача — обычно начинают с небольших глотков воды. Затем переходят на лёгкую пищу: каши, бульон, отварные овощи, кисломолочные продукты. Жирную, острую и тяжёлую еду, газированные напитки и сладости в больших количествах лучше отложить на день-два, пока не пройдёт тошнота. Что касается движения: короткие прогулки по палате и по коридору помогают быстрее восстановиться и снижают риск тромбов, но интенсивные тренировки, подъём тяжестей и наклоны разрешает только лечащий врач — срок зависит от операции.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие боятся наркоза: «а вдруг не проснусь», «а вдруг будет больно». Такой страх естественен и о нём стоит говорить с анестезиологом — вам объяснят, как всё будет происходить, и это обычно успокаивает. После операции возможны эмоциональная неустойчивость, тревога, плаксивость, трудности со сном — это связано и с наркозом, и с перенесённым стрессом. У пожилых людей иногда на несколько дней появляется спутанность, которая проходит. Если тревога, подавленность или бессонница не уходят, обратитесь к лечащему врачу: он подскажет, к кому обратиться за психологической помощью. Если вы или близкий человек переживаете тяжёлый эмоциональный кризис, не оставайтесь в одиночестве — позвоните по номеру 112 или обратитесь в ближайшую медицинскую службу.

Профилактика

Сам наркоз — не болезнь, и «предотвращать» его не нужно. Но можно значительно снизить риск осложнений: рассказать анестезиологу всю правду о здоровье и лекарствах, выполнить правило «не есть и не пить» перед операцией, по возможности бросить курить заранее, пролечить обострения хронических болезней до плановой операции и нормализовать вес. Также важно не скрывать прошлые проблемы с наркозом — это помогает врачу выбрать более безопасный вариант.

Программы скрининга

Перед плановой операцией обязателен комплекс предоперационных проверок: анализы крови и мочи, ЭКГ, оценка давления и, при необходимости, дополнительные обследования и консультации специалистов. Это и есть «скрининг» состояния здоровья перед наркозом — не пренебрегайте им и не скрывайте результаты.

Осложнения

Если не лечить

• Без обезболивания необходимая операция была бы невозможна или невыносимо болезненна — поэтому отказ от наркоза не является безопасной альтернативой
• Тошнота и рвота после наркоза — самое частое неприятное последствие, обычно проходит за сутки
• Боль в горле и осиплость после дыхательной трубки — частая, но временная проблема
• Кратковременная спутанность и ухудшение памяти, особенно у пожилых людей, обычно проходит в течение нескольких дней
• Повреждение зубов или губ при введении дыхательной трубки — встречается редко, риск снижается, если заранее сказать о проблемных зубах и протезах
• Аллергические реакции на препараты — редки, но возможны; именно поэтому врачу так важно знать о ваших аллергиях
• Заболевания дыхательных путей, например воспаление лёгких, чаще у курящих и у людей с болезнями лёгких
• Тромбы в ногах после больших операций — риск снижают раннее вставание и профилактика, назначенная врачом
• Серьёзные осложнения, такие как тяжёлые нарушения дыхания или сердца, редки, и именно для их предотвращения рядом всё время находится анестезиолог

Долгосрочный прогноз

Настрой в целом благоприятный: миллионы людей ежегодно проходят через общий наркоз и полностью восстанавливаются. Большинство неприятных ощущений — сонливость, тошнота, боль в горле — проходят в течение суток-двух и не оставляют следа. Серьёзные осложнения встречаются редко, а современное наблюдение и подготовка помогают их предотвратить. Если после операции что-то беспокоит, не ждите — скажите врачу: в большинстве случаев проблему можно быстро облегчить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.