Больше движения — меньше боли при артрите

Обзор

Артрит — это общее название для воспаления или износа суставов. Сустав — это место, где две кости соединяются, например колено или палец. В норме концы костей покрыты гладким хрящом — такой «подушкой», и сустав двигается легко. При артрите хрящ повреждается или внутри сустава начинается воспаление. Тогда движение становится болезненным, появляются скованность и отёк. Артрит — это не одна болезнь, а целая группа состояний: есть артрит «от износа» (остеоартрит), есть воспалительные формы (например, ревматоидный артрит), есть артрит после травмы или инфекции. Важно понимать главное: движение при артрите не вредит, а помогает. Мышцы вокруг сустава работают как дополнительная поддержка, и чем они крепче, тем меньше нагрузки на сам сустав.

Да, артрит очень распространён. По данным Минздрава России и мировой статистики, с болезнями суставов сталкиваются миллионы людей, и с возрастом вероятность их появления растёт. Это одна из самых частых причин боли и ограничения движения у взрослых.

Артрит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он появляется у людей старше 45–50 лет. Некоторые воспалительные формы, например ревматоидный артрит, чаще встречаются у женщин. Отдельная форма — ювенильный артрит — бывает у детей. Риск повышается при лишнем весе, после травм суставов, при тяжёлой физической работе и при наследственной предрасположенности.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в суставе, которая усиливается при движении или после нагрузки
• Скованность — ощущение «застывшего» сустава, особенно утром или после долгого сидения
• Отёк вокруг сустава, он кажется больше и плотнее обычного
• Покраснение и ощущение тепла в области сустава
• Ограничение подвижности: трудно согнуть колено, сжать кулак, подняться по лестнице
• Хруст или щелчки при движении
• Общая усталость и снижение выносливости

Симптомы у детей

• Хромота или отказ идти, жалобы на боль в ноге без видимой причины
• Утренняя скованность: ребёнок «расхаживается» дольше обычного
• Припухлость одного или нескольких суставов
• Отказ от активных игр, которые раньше нравились
• Повышенная температура тела, сыпь или общее недомогание вместе с болью в суставах — повод показать ребёнка врачу без промедления

Симптомы у пожилых людей

• Боль при нагрузке — например, при ходьбе по лестнице или после долгой прогулки
• Скованность после отдыха, которая проходит в первые минуты движения
• Снижение мышечной силы и уверенности при ходьбе, страх падений
• Изменение походки, желание опираться на трость или держаться за стену
• Ухудшение сна из-за боли в суставах

Причины

Основные причины

• Остеоартрит — постепенный износ хряща. Развивается с возрастом, после травм или при большой нагрузке на суставы.
• Воспалительные артриты — когда иммунная система по ошибке атакует собственные суставы (например, ревматоидный артрит).
• Подагра — когда в суставе откладываются кристаллы солей, чаще всего из-за нарушения обмена веществ.
• Инфекционный артрит — когда в сустав попадают бактерии или вирусы.
• Артрит после травмы: переломы, вывихи, повреждения связок повышают риск проблем с суставом в будущем.

Факторы риска

• Возраст старше 45–50 лет
• Избыточный вес — лишние килограммы дают дополнительную нагрузку на колени, бёдра и стопы
• Перенесённые травмы суставов
• Наследственность: если у близких родственников был артрит
• Профессия или занятия, связанные с повторяющимися движениями, вибрацией или подъёмом тяжестей
• Малоподвижный образ жизни и слабые мышцы
• Курение — оно повышает риск некоторых воспалительных форм артрита

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сустав сильно распух, покраснел и стал горячим, особенно если есть температура
• Боль появилась внезапно и стала настолько сильной, что вы не можете наступить на ногу или пользоваться рукой
• Боль в суставе после падения или удара
• Боль в суставе сопровождается сыпью, ознобом или ухудшением общего самочувствия

Запишитесь на плановый приём, если:

• Боль или скованность в суставе держится больше 2–3 недель
• Утренняя скованность длится дольше 30 минут
• Сустав периодически отекает без явной причины
• Боль мешает работать, спать или заниматься привычными делами
• Вы заметили, что стали двигаться меньше и избегаете активности из-за боли

Диагностика

Диагноз ставит врач — обычно терапевт, после осмотра он может направить к ревматологу, ортопеду или другому специалисту. Врач расспросит, когда появилась боль, что её усиливает, есть ли утренняя скованность, и осмотрит суставы: проверит, нет ли отёка, как сустав двигается, есть ли болезненные точки. Затем при необходимости назначат анализы и снимки, чтобы уточнить форму артрита — от этого зависит лечение.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и разговор с врачом — это самый важный первый шаг
• Анализы крови: общий анализ и показатели воспаления, а также специальные анализы на ревматоидный фактор и антитела
• Рентген сустава — показывает состояние хряща и костей
• Ультразвуковое исследование сустава — помогает увидеть воспаление и жидкость
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — более подробное изображение мягких тканей и хряща
• Пункция сустава: врач берёт немного жидкости из сустава тонкой иглой, чтобы исключить инфекцию или подагру
• Анализ мочи и другие исследования при подозрении на подагру или нарушение обмена веществ

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько недель. Часть результатов приходит быстро, часть — позже. Не все анализы нужно сдавать сразу: врач подбирает их по ситуации. Если диагноз пока не ясен, это нормально — иногда требуется время и повторный осмотр. Запишите заранее свои вопросы и жалобы: так разговор с врачом будет полезнее.

Лечение

Лечение артрита — это не только таблетки. Главные составляющие: движение и укрепление мышц, контроль веса, правильный режим нагрузки и отдыха, а при воспалительных формах — специальное лечение, которое подбирает врач. Лечебная физкультура (ЛФК) — это упражнения, подобранные специально под ваш сустав; она считается основой помощи при артрите. Хорошая новость в том, что даже небольшие регулярные усилия заметно улучшают самочувствие.

Самопомощь дома

• Двигайтесь каждый день понемногу: короткие прогулки по 10–15 минут несколько раз в день лучше, чем один долгий поход
• Начните с упражнений на растяжку и плавных движений в суставе, постепенно добавляя упражнения на укрепление мышц
• Чередуйте нагрузку и отдых: не доводите до сильной боли, но и не лежите подолгу без движения
• Прикладывайте холод при свежем обострении и тепло — при утренней скованности; следите, чтобы не было слишком горячо или холодно
• Следите за весом: даже небольшое снижение веса заметно уменьшает нагрузку на колени и бёдра
• Обустройте быт под себя: удобная обувь, поручни в ванной, более высокий стул, при необходимости — трость
• Спите достаточно и старайтесь сохранять привычные приятные занятия — это поддерживает и тело, и настроение

Медикаментозное лечение

Врач может предложить разные подходы: обезболивающие и противовоспалительные средства (их подбирает и назначает только специалист — не начинайте принимать их самостоятельно, особенно если у вас есть другие болезни или вы принимаете другие лекарства), упражнения с инструктором ЛФК, физиотерапию, помощь в реабилитации. При воспалительных формах артрита существуют препараты, которые влияют на саму болезнь — их назначает ревматолог и контролирует их приём. Иногда применяют инъекции в сустав. План лечения всегда индивидуальный, и его важно обсуждать с врачом, а не ориентироваться на чужой опыт.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всем. Её обсуждают, когда сустав сильно повреждён, боль не поддаётся лечению, а движение серьёзно ограничено. Самый частый вариант — эндопротезирование, когда изношенный сустав заменяют искусственным. Это плановая операция, к ней готовятся вместе с врачом. Перед операцией важно укрепить мышцы и сохранить подвижность — это помогает восстановлению.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с артритом — значит найти свой ритм: немного движения каждый день, разумные паузы для отдыха и удобные приспособления дома. Многие люди с артритом продолжают работать, гулять, заниматься внуками и любимыми делами. Полезно вести дневник: отмечать, после какой активности боль усиливается, а после какой становится легче. Так вы лучше узнаете своё тело и сможете обсуждать это с врачом.

Советы по образу жизни

• Выбирайте активности с мягкой нагрузкой: плавание, ходьба, велосипед, скандинавская ходьба, аквааэробика
• Укрепляйте мышцы вокруг сустава — сильные мышцы берут часть нагрузки на себя
• Не курите: курение ухудшает течение воспалительных артритов
• Следите за осанкой и организуйте рабочее место так, чтобы не приходилось подолгу сидеть в неудобной позе
• Делайте короткие перерывы и разминку каждые 30–40 минут, если работа сидячая
• Обсудите с врачом или инструктором ЛФК безопасные для вас упражнения — особенно если есть другие заболевания сердца или сосудов

Питание и физические упражнения

Специальной «противовоспалительной диеты», которая вылечит артрит, не существует. Но питание влияет на самочувствие: помогает поддерживать здоровый вес и обеспечивать организм нужными веществами. Полезны овощи, фрукты, рыба, бобовые, цельные злаки, достаточное количество воды. При подагре врач отдельно подскажет, какие продукты стоит ограничить. Что касается движения — это ключевая часть помощи себе: стремитесь к 150 минутам умеренной активности в неделю, но разбивайте их на короткие удобные отрезки. Начинайте с 5–10 минут и прибавляйте понемногу. Если во время упражнения боль резко усилилась, остановитесь, отдохните и в следующий раз уменьшите нагрузку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая боль утомляет и может вызывать раздражение, тревогу или грусть. Это понятная и нормальная реакция — вы не одни. Важно не оставаться с этим наедине: расскажите близким, как вы себя чувствуете, обсудите с врачом, если настроение мешает жить. Если тяжесть не проходит или появляются мысли, что жизнь не имеет смысла, пожалуйста, не оставайтесь одни — обратитесь за помощью к специалисту или позвоните по единому номеру 112, там подскажут, куда обратиться за психологической поддержкой. Помощь при эмоциональных трудностях так же нормальна, как помощь при боли в суставе.

Профилактика

Полностью предотвратить любой артрит нельзя, но можно заметно снизить риск и отсрочить появление проблем. Самые действенные шаги: поддерживать здоровый вес, регулярно двигаться и укреплять мышцы, беречь суставы от травм (например, использовать защиту при спорте), не курить. Если артрит уже есть, эти же меры помогают замедлить его развитие и сохранить подвижность.

Программы скрининга

Отдельного всеобщего анализа на артрит не существует. Но если у вас есть боль или скованность в суставах дольше 2–3 недель, стоит прийти к терапевту — он решит, нужны ли обследование и консультация ревматолога. Людям с уже подтверждённым воспалительным артритом важно регулярно наблюдаться у врача, даже когда ничего не болит.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное разрушение сустава и усиление боли
• Тугоподвижность и контрактуры — когда сустав перестаёт сгибаться в полном объёме
• Слабость мышц и снижение выносливости
• Повышенный риск падений, особенно у пожилых людей
• Трудности с работой, самообслуживанием и привычными делами
• Ухудшение сна, настроения и общего качества жизни

Долгосрочный прогноз

Прогноз при артрите во многом зависит от того, насколько рано начата помощь и насколько регулярно вы двигаетесь. Сегодня у врачей есть много способов уменьшить боль и сохранить подвижность, а при воспалительных формах — существенно повлиять на течение болезни. Многие люди с артритом живут активно много лет. Начните с малого: короткая прогулка сегодня — уже хороший первый шаг. Обсудите свой план с врачом, и двигайтесь в своём темпе.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.