GHB (оксибутират): что важно знать

Обзор

GHB — это сокращение от гамма-оксимасляной кислоты. В России её часто называют «оксибутират» или «бутират». Это вещество замедляет, «притормаживает» работу головного мозга. В маленьком количестве оно вызывает расслабленность, эйфорию (приподнятое настроение) и сонливость, а в чуть большем — глубокий сон, из которого человека трудно разбудить, и опасное замедление дыхания. Главная особенность GHB в том, что разница между «приятной» и опасной дозой очень маленькая, а количество вещества в жидкости, купленной на улице, никто точно не знает. В некоторых странах это вещество применяют как лекарство при редком нарушении сна, но только под строгим контролем врача. В России оно относится к контролируемым веществам, и его немедицинское использование незаконно.

Точных цифр никто не знает, потому что люди редко рассказывают о таком опыте. Но врачи скорой помощи и токсикологи встречаются с GHB регулярно — чаще всего на вечеринках и в клубной среде. Это одно из веществ, из-за которых люди попадают в больницу в тяжёлом состоянии.

Симптомы

Общие симптомы

• Расслабленность, приподнятое настроение, желание общаться
• Сонливость, головокружение, «ватность» в мышцах
• Тошнота, потливость, размытость зрения
• Спутанность внимания, странное или нелепое поведение
• Внезапное засыпание, «провалы» в памяти на следующий день
• Головная боль и разбитость после окончания действия

Симптомы у детей

• У маленьких детей отравление чаще случайное — например, если ребёнок выпил остаток жидкости из чужой бутылки
• Внезапный очень глубокий сон, ребёнка трудно разбудить
• Медленное или неровное дыхание, бледность, синеватый оттенок губ
• Рвота, снижение температуры тела, вялость
• У подростков — те же признаки, что у взрослых, но опасность выше, особенно при смешивании с алкоголем или энергетиками

Симптомы у пожилых людей

• Встречается редко, но переносится тяжелее: обмен веществ с возрастом медленнее
• Сильнее выражены спутанность сознания и сонливость
• Выше риск падений, переломов и травм
• Опасное взаимодействие с постоянными лекарствами (обезболивающие, снотворные, средства от давления)
• Быстрее наступает угнетение дыхания

Причины

Основные причины

• Немедицинское использование ради расслабления, эйфории и «растворения» в компании
• Желание усилить ощущения на вечеринке или в клубе
• Иногда GHB подмешивают в напиток человеку без его ведома — это опасно и противозаконно
• В редких случаях — медицинское применение в других странах под строгим контролем врача

Факторы риска

• Смешивание с алкоголем или успокаивающими и обезболивающими веществами
• Приём в одиночку или в компании, где никто не следит за состоянием
• Неизвестная концентрация вещества в жидкости
• Небольшой вес тела и молодой возраст
• Болезни печени, почек, эпилепсия, проблемы с дыханием
• Беременность и кормление грудью
• Уже имеющиеся проблемы с алкоголем или другими веществами
• Тревога, депрессия, тяжёлые жизненные периоды

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой случай, когда человек терял сознание или у него было нарушено дыхание, — даже если он потом «сам очнулся»
• Сильная слабость, спутанность или рвота после приёма
• Появились признаки отмены: дрожь, потливость, бессонница, учащённое сердцебиение, страх, галлюцинации
• Мысли о том, чтобы причинить себе вред

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы регулярно принимаете GHB и хотите остановиться
• Вы замечаете, что не можете провести вечер без вещества
• Ухудшились память, сон, настроение
• Вы беспокоитесь за близкого человека и не знаете, как начать разговор
• Вам нужен совет, как безопасно снизить риск, пока вы не готовы бросить

Диагностика

Специального «теста на GHB» в обычной поликлинике нет. Врач опирается на рассказ о том, что произошло, на осмотр и на наблюдение за дыханием, сознанием и сердечным ритмом. Важно исключить другие причины: низкий сахар в крови, травму головы, алкоголь, другие вещества, инсульт. В больнице помощь начинают сразу, не дожидаясь результатов анализов.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и постоянное наблюдение за дыханием, пульсом и уровнем кислорода
• Измерение уровня сахара в крови и основных показателей крови
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись работы сердца
• Токсикологический анализ мочи или крови — есть не во всех больницах, и результат приходит не сразу
• Оценка неврологического состояния (реакция зрачков, рефлексы, способность отвечать)

Чего ожидать на приёме

В приёмном отделении вас или вашего близкого спросят, что и когда было принято, — отвечайте как можно честнее, это не наказывается, а помогает врачу. Человека уложат, обеспечат доступ кислорода при необходимости и будут наблюдать, пока действие вещества не пройдёт. Многие приходят в себя в течение нескольких часов. Иногда нужна госпитализация на сутки и больше — особенно если было нарушено дыхание или есть признаки отмены.

Лечение

Специального «противоядия» от GHB нет. Главное — поддержать дыхание и безопасность человека, пока вещество не выйдет из организма. Если человек в глубоком сне или у него нарушено дыхание, нужна помощь скорой и больницы. При зависимости от GHB резкая отмена может быть опасной, поэтому прекращение приёма проводят под наблюдением врача.

Самопомощь дома

• Не употребляйте в одиночку и не оставляйте человека под действием вещества одного
• Никогда не смешивайте GHB с алкоголем или успокаивающими средствами
• Не рассчитывайте на «маленькую пробную дозу»: концентрация в разных порциях может сильно отличаться
• Если человеку плохо, но он дышит: положите его на бок, чтобы он не захлебнулся рвотой, и оставайтесь рядом до приезда помощи
• Не пытайтесь «отрезвить» кофе, холодной водой или заставлять ходить — это не помогает и может навредить
• После эпизода дайте себе время: сон, вода, спокойный день и разговор с близким человеком
• Если вы принимаете регулярно, не бросайте резко в одиночку — обсудите безопасный план с врачом
• Держите телефон заряженным и знайте, куда звонить в экстренной ситуации

Медикаментозное лечение

В больнице помощь в первую очередь направлена на дыхание и безопасность: человека укладывают в правильное положение, при необходимости дают кислород, следят за дыханием, пульсом и насыщением крови кислородом, вводят жидкости, помогают при судорогах, рвоте или сильном возбуждении. При зависимости от GHB врач может назначить постепенное, контролируемое снижение доз с поддерживающим лечением, чтобы отмена прошла безопасно. Дальше важна психологическая и наркологическая помощь: консультирование, работа с причинами употребления, поддержка близких и группы взаимопомощи. Все решения о лечении принимает врач вместе с вами.

Жизнь с этим заболеванием

Восстановление — это процесс, а не одна ночь. После эпизода или после отказа от вещества первое время бывает тяжело: тянет обратно, мешает тревога, плохо со сном. Это нормально и постепенно проходит. Полезно выстроить простой распорядок дня, убрать контакты, связанные с веществом, и договориться с кем-то из близких, кому вы можете позвонить в трудную минуту. Срыв — это не провал, а сигнал, что нужна дополнительная поддержка.

Советы по образу жизни

• Регулярный сон и стабильное время подъёма — это сильно помогает настроению
• Осторожность с клубными и шумными компаниями в первые месяцы восстановления
• Планируйте заранее, что скажете, если предложат вещество
• Расскажите хотя бы одному доверенному человеку о своём решении — так проще его держать
• Ограничьте алкоголь: он часто становится «входной дверью» обратно
• Заполните освободившееся время тем, что даёт удовольствие без вещества: спорт, музыка, встречи, учёба

Питание и физические упражнения

Специальной диеты не требуется. Важно есть регулярно, не пропускать приёмы пищи и пить достаточно воды — это поддерживает силы и настроение. Умеренная физическая активность, например прогулки по 20–30 минут в день, помогает справиться с тревогой и улучшает сон. Начинайте с посильного: смысл не в рекордах, а в регулярности и заботе о себе.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога, подавленность, проблемы с памятью и чувство стыда — частые спутники после употребления, и это не признак того, что с вами «что-то не так навсегда». Эти состояния поддаются помощи: психолог или врач-психиатр может подобрать поддержку, которая подойдёт именно вам. Если появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, — это не то, с чем нужно оставаться наедине: срочно обратитесь за помощью, позвоните в экстренную службу или расскажите близкому человеку прямо сейчас.

Профилактика

Да — самый надёжный способ не столкнуться с опасностью это вообще не употреблять GHB. Если вы бываете в компаниях, где такое возможно: не оставляйте свой напиток без присмотра и не отходите от него, не принимайте открытые напитки из чужих рук, держитесь вместе с друзьями и договоритесь заранее, что присматриваете друг за другом. Знание признаков передозировки и того, что при них нужно сразу звонить в скорую, может спасти жизнь. Если вы уже употребляете и пока не готовы остановиться, честный разговор с врачом поможет снизить риск.

Программы скрининга

Отдельного анализа-скрининга на GHB для всех не существует. Но если вы употребляете, стоит регулярно проходить общий осмотр у врача и говорить о своём употреблении открыто — так можно вовремя заметить проблемы со сном, памятью, печенью и настроением.

Осложнения

Если не лечить

• Остановка дыхания — самая серьёзная и самая быстрая угроза
• Захлёбывание рвотой при потере сознания
• Травмы от падений, ожоги, переохлаждение
• Судороги и повреждение мозга при тяжёлой передозировке
• Быстрое формирование зависимости
• Тяжёлая отмена с дрожью, бессонницей, галлюцинациями и опасным возбуждением
• Стойкие проблемы с памятью, вниманием и настроением
• Тревога, депрессия, потеря работы и отношений
• Правовые последствия, связанные с контролируемыми веществами

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что организм обычно полностью восстанавливается, если помощь пришла вовремя. Большинство людей, получивших поддержку, поправляются. И зависимость — это состояние, из которого люди выходят: многим удаётся годами жить трезво, особенно когда рядом есть врач, психолог и близкие. Путь может быть небыстрым, но он есть, и начать можно с одного звонка.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.