Лямблиоз (жиардиаз): что это, как распознать и что делать

Обзор

Лямблиоз — это кишечная инфекция, которую вызывает крошечный паразит (простейшее) под названием лямблия. Он живёт в тонком кишечнике человека и выходит наружу с калом. Заразиться можно, если проглотить невидимые глазу цисты (это «спящая» форма паразита, которая survives во внешней среде) вместе с загрязнённой водой, немытыми продуктами или грязными руками. Само по себе название звучит страшно, но это распространённая и в большинстве случаев хорошо излечимая проблема.

Да, лямблиоз — одна из самых частых кишечных паразитарных инфекций в мире, и в России он тоже встречается регулярно. Всплески бывают в детских коллективах и среди людей, вернувшихся из поездок.

Заболеть может любой человек в любом возрасте. Чаще заражаются дети, особенно посещающие детский сад или школу, путешественники, туристы и дачники, которые пьют воду из непроверенных источников, а также люди, живущие в условиях скученности или с ограниченным доступом к чистой воде.

Симптомы

Общие симптомы

• Жидкий стул, иногда частый, с неприятным запахом
• Светлый, жирный, «плавающий» стул — его бывает трудно смыть
• Вздутие живота, урчание, повышенное газообразование
• Схваткообразные боли или дискомфорт в животе
• Тошнота, иногда рвота
• Потеря аппетита и непреднамеренное снижение веса
• Усталость, слабость, ощущение «разбитости»
• Отсутствие симптомов — человек может быть носителем и не знать об этом

Симптомы у детей

• Жидкий стул и боли в животе — часто первое, что замечают родители
• Плохая прибавка в весе или замедление роста
• Раздражительность, плаксивость, нарушение сна
• Снижение аппетита, иногда тошнота по утрам
• У детей симптомы часто держатся дольше и бывают более выраженными, чем у взрослых

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми: просто «плохо с животом» без яркой картины
• Быстрее наступает обезвоживание и слабость
• Заметнее потеря веса и упадок сил
• На фоне других хронических болезней течение может быть тяжелее

Причины

Основные причины

• Питьё воды из непроверенного источника: колодца, родника, реки, озера, а также водопроводной воды в местах, где очистка ненадёжна
• Немытые овощи, фрукты, зелень и ягоды
• Грязные руки: паразит попадает в рот с рук после туалета, смены подгузников, контакта с землёй или животными
• Заглатывание воды при купании в озёрах, прудах и бассейнах
• Тесный контакт с заболевшим человеком, особенно в детских коллективах и семьях
• Загрязнённые поверхности, игрушки, посуда — цисты живут во внешней среде довольно долго

Факторы риска

• Посещение детского сада или школы, особенно во время вспышек
• Путешествия в регионы с плохим качеством воды и санитарии
• Походы, рыбалка, отдых «на природе» с питьём сырой воды
• Смена подгузников у детей или уход за человеком с диареей
• Ослабленный иммунитет
• Проживание в общежитии, интернате, казарме и других местах со скученным бытом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Диарея длится больше нескольких дней и не улучшается
• В стуле появилась кровь или он стал чёрным
• Вы или ребёнок не можете пить, и есть признаки обезвоживания
• Высокая температура сочетается с сильной болью в животе
• У ребёнка заметная вялость, отказ от питья, мало мочи

Запишитесь на плановый приём, если:

• Жидкий стул, вздутие и дискомфорт в животе периодически возвращаются неделями
• Вы похудели, хотя не меняли питание
• Симптомы появились после поездки или после отдыха у воды
• В семье или детском коллективе у кого-то нашли лямблиоз
• Вы долго чувствуете усталость и «тяжесть» в животе без явной причины

Диагностика

Врач сначала поговорит с вами: спросит о симптомах, поездках, источниках воды, контактах с заболевшими. Затем попросит сдать анализ кала. Паразит выделяется из организма «волнами», поэтому один анализ может быть отрицательным даже при болезни — иногда нужно сдать кал несколько раз через небольшие промежутки.

Какие исследования могут быть проведены

• Микроскопия кала — лаборант ищет под микроскопом цисты или живые формы паразита
• Анализ кала на антигены лямблий — более чувствительный тест, ищет следы паразита
• ПЦР-исследование кала — обнаруживает генетический материал лямблии
• Несколько анализов кала с интервалом — чтобы не пропустить паразита из-за «волн» выделения
• Общий анализ крови — не для поиска лямблий, а чтобы оценить общее состояние

Чего ожидать на приёме

Сбор кала делают дома в чистый контейнер, который выдают в лаборатории или поликлинике. Результат обычно готов за несколько дней. Иногда врач назначает повторную сдачу — это нормально и не значит, что с вами что-то не так. Если по анализам картина неясна, врач может обсудить дополнительные варианты обследования.

Лечение

Лечение зависит от того, как вы себя чувствуете. Если симптомов нет или они лёгкие, врач может предложить наблюдение и повторные анализы. Если симптомы выражены, назначают специальные противолямблиозные препараты — их подбирает и выписывает только врач, учитывая возраст, вес и состояние здоровья. Параллельно важно восполнять потерю жидкости и наладить питание. Схему и продолжительность курса определяет врач — самостоятельно «подбирать» лекарства из интернета нельзя.

Самопомощь дома

• Пейте больше жидкости — воду, некрепкий чай, специальные растворы для регидратации (они восполняют соли, потерянные с жидким стулом)
• Ешьте небольшими порциями и часто, без резких ограничений — организму нужны силы
• На время болезни мойте руки особенно тщательно: после туалета и перед готовкой еды
• Не готовьте еду для других, пока сохраняется диарея
• Замените полотенца и бельё, проведите влажную уборку
• Не купайтесь в бассейнах и водоёмах, пока диарея не прекратилась
• Если диарея была долгой, обсудите с врачом приём пробиотиков или витаминов — но не назначайте их себе сами

Медикаментозное лечение

Основа лечения — противолямблиозные (противопаразитарные) препараты, которые подбирает врач. Обычно это короткий курс таблеток. В некоторых случаях врач может предложить повторный курс или полечить всех членов семьи, если есть риск повторного заражения. Если сильно выражено обезвоживание, может понадобиться восполнение жидкости под наблюдением медиков. Обязательно сообщите врачу о беременности, других болезнях и лекарствах, которые вы принимаете, — это влияет на выбор лечения.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При лямблиозе хирургическое лечение не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

Обычно человек с лямблиозом продолжает жить привычной жизнью, но в дни болезни стоит поберечь себя: больше отдыхать, пить достаточно жидкости и не геройствовать на работе или учёбе. Детям с диареей лучше остаться дома, пока стул не нормализуется, — так меньше риск заразить других.

Советы по образу жизни

• Пейте только кипячёную, бутилированную или надёжно очищенную воду
• Мойте руки с мылом после туалета, улицы, животных и перед едой
• Тщательно мойте овощи, фрукты и зелень, особенно если едите их сырыми
• Не глотайте воду при купании в озёрах, прудах и бассейнах
• Регулярно мойте игрушки и поверхности в доме, особенно если есть маленькие дети
• После поездки в регион с плохой санитарией следите за самочувствием пару недель

Питание и физические упражнения

Специальной «противолямблиозной» диеты не существует. В остром периоде помогает щадящее питание: каши, нежирные супы, отварные овощи, нежирное мясо, бананы, рис. Жирную, очень сладкую и острую пищу лучше временно ограничить. После перенесённой инфекции у части людей на время ухудшается усвоение молочного сахара (лактозы) — если молоко стало вызывать вздутие, обсудите это с врачом и временно замените молочные продукты. Физические нагрузки — по самочувствию: в остром периоде лучше выбрать прогулки, а к обычным тренировкам вернуться, когда силы восстановятся.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кишечные симптомы могут сильно выбивать из колеи: появляется тревога, стеснение, страх «не успеть в туалет», особенно у подростков и взрослых работающих людей. Это нормально и обычно проходит вместе с болезнью. Если тревога или подавленность не отступают, расскажите об этом врачу — он подскажет, где в вашем регионе можно получить психологическую поддержку. Если вы чувствуете, что не справляетесь, или появляются мысли о нежелании жить — пожалуйста, не оставайтесь с этим один на один и обратитесь за помощью к специалисту или близкому человеку как можно скорее.

Профилактика

Да, в значительной степени. Главное — не давать паразиту попасть в рот: чистая вода, мытые продукты, чистые руки и аккуратность при купании. Это простые привычки, которые защищают не только от лямблиоза, но и от многих других кишечных инфекций.

Вакцины

Вакцины против лямблиоза не существует — защита строится на гигиене и безопасной воде.

Программы скрининга

Планового обследования на лямблиоз у здоровых людей нет. Анализы назначают, если есть симптомы, если был контакт с заболевшим или если зафиксирована вспышка в коллективе.

Осложнения

Если не лечить

• Длительная диарея и обезвоживание
• Потеря веса и нехватка питательных веществ из-за плохого всасывания в кишечнике
• Временная непереносимость молочных продуктов (лактозы)
• Хроническая усталость и снижение работоспособности
• У детей — замедление прибавки в весе и роста
• Редко — более серьёзные проблемы с кишечником и желчным пузырём

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший: лямблиоз неплохо поддаётся лечению, и человек возвращается к обычной жизни. Даже если первый анализ был отрицательным или симптомы тянулись долго, грамотное обследование и курс лечения помогают справиться. Не откладывайте визит к врачу — чем раньше начать, тем быстрее вернётся комфорт.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.