Гиперплазия дёсен: почему дёсны увеличиваются и что с этим делать

Обзор

Гиперплазия дёсен — это когда ткань десны становится толще, плотнее и увеличивается в объёме. Проще говоря, дёсны набухают и могут частично нависать над зубами, из-за чего зубы кажутся короче. Это не отдельная болезнь, а реакция десневой ткани на разные причины: скопление зубного налёта и воспаление, гормональные изменения, длительный приём некоторых лекарств, наследственность или постоянное раздражение от брекетов и протезов. Из-за увеличенных дёсен между зубом и десной образуются углубления — «карманы», где легче скапливаются бактерии. Поэтому важно вместе со стоматологом понять причину, а не просто бороться с внешним видом дёсен.

Это довольно распространённое явление. С ним регулярно сталкиваются стоматологи, и в большинстве случаев оно поддаётся коррекции. Насколько часто встречается именно наследственная форма, точно сказать сложно — она редкая, а вот изменения дёсен на фоне налёта, гормонов или лекарств встречаются нередко.

Гиперплазия дёсен может появиться у человека любого возраста. Чаще её замечают у подростков в период полового созревания, у беременных женщин, у людей, которые длительно принимают определённые лекарства, у тех, кто носит брекеты или съёмные протезы, а также у людей с обильным зубным налётом и воспалением дёсен. У некоторых людей есть наследственная склонность к разрастанию десневой ткани.

Симптомы

Общие симптомы

• Дёсны выглядят толще и плотнее обычного, иногда становятся бугристыми
• Край десны нависает над зубом, и зубы зрительно кажутся короче
• Дёсны кровоточат при чистке зубов или при откусывании твёрдой пищи
• Неприятный запах изо рта, ощущение постоянного налёта
• Дискомфорт при жевании, чувство распирания или напряжения в дёснах
• Промежутки между зубами меняются: появляются щели или, наоборот, десна налезает на соседние зубы
• Кажется, что зубы немного сместились или изменился прикус
• При обострении — покраснение, отёк, болезненность при прикосновении

Симптомы у детей

• Изменения часто замечают в подростковом возрасте, когда меняется гормональный фон
• Дёсны увеличиваются при ношении брекетов или съёмных пластинок — из-за постоянного раздражения и трудностей с гигиеной
• Возможна реакция на длительно принимаемые лекарства, назначенные по поводу другого заболевания
• У некоторых детей бывает наследственная форма — врождённое разрастание десневой ткани
• Ребёнок может стесняться улыбаться или избегать фотографий

Симптомы у пожилых людей

• Часто связано со съёмными протезами, которые натирают десну или плохо прилегают
• Сухость во рту на фоне приёма лекарств по поводу хронических заболеваний делает гигиену сложнее
• Налёт и зубной камень накапливаются в труднодоступных местах, например у шеек зубов и под протезом
• Изменения дёсен могут долго оставаться незамеченными, если человек привык к дискомфорту
• У пожилых людей важно проверять, не связано ли состояние с лекарствами и общими заболеваниями

Причины

Основные причины

• Зубной налёт и воспаление дёсен (гингивит) — самая частая причина: бактерии раздражают десну, и она увеличивается
• Длительный приём некоторых лекарств — например, отдельных препаратов для лечения эпилепсии, некоторых средств, влияющих на иммунную систему, и некоторых лекарств от повышенного давления. Важно: не прекращайте и не меняйте лечение самостоятельно, это обсуждают с лечащим врачом
• Гормональные изменения — беременность, половое созревание, иногда приём гормональных средств
• Наследственная склонность — врождённое разрастание десневой ткани (фиброматоз дёсен)
• Постоянное раздражение — брекеты, пластинки, неровные края пломб, плохо подогнанные протезы
• Дыхание ртом и сухость во рту — десна теряет защиту со слюной и легче реагирует на раздражение
• Некоторые общие заболевания, в том числе болезни крови и обмена веществ — встречается реже, но требует внимания врача

Факторы риска

• Недостаточная гигиена полости рта, скопление налёта и зубного камня
• Курение
• Беременность и подростковый возраст
• Длительный приём определённых лекарств
• Сахарный диабет и другие состояния, влияющие на иммунитет и заживление
• Брекеты, съёмные протезы, пломбы с неровными краями
• Наследственность — случаи увеличения дёсен у близких родственников
• Сухость во рту

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Кровотечение из дёсен не останавливается
• Быстро нарастает отёк лица или шеи, поднимается температура
• Появилась сильная боль, мешающая есть и спать
• Десна резко увеличилась за короткое время
• Зуб или десна травмированы, есть подозрение на перелом

Запишитесь на плановый приём, если:

• Дёсны регулярно кровоточат при чистке зубов
• Десна нависает над зубами или изменился внешний вид улыбки
• Появился стойкий неприятный запах изо рта
• Вы длительно принимаете лекарство и заметили изменения дёсен — обсудите это с врачом, который его назначил, и со стоматологом
• Вы беременны или планируете беременность и заметили изменения дёсен
• Носите брекеты или протез и чувствуете, что десна разрастается

Диагностика

Диагноз ставит стоматолог, а при необходимости — пародонтолог (врач, который занимается тканями вокруг зуба: десной и костью). Врач осмотрит полость рта, оценит, насколько увеличены дёсны и есть ли воспаление, измерит глубину углублений между зубом и десной специальным зондом, проверит количество налёта и зубного камня. Затем он расспросит вас о лекарствах, которые вы принимаете, о беременности, о похожих случаях у родственников — это помогает понять причину.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и измерение глубины дёсневых карманов зондом
• Оценка гигиены: количество налёта и зубного камня
• Рентгеновские снимки зубов и челюсти, чтобы увидеть состояние кости и корней
• Общий анализ крови — если врач предполагает другую причину изменений
• Обсуждение всех принимаемых лекарств и семейного анамнеза

Чего ожидать на приёме

Визит обычно занимает от 20 до 40 минут и не бывает болезненным. Измерение карманов зондом может быть немного неприятным, особенно если дёсны воспалены, но это быстро. Врач объяснит, что он видит, и предложит план: что можно сделать дома, нужна ли профессиональная чистка, стоит ли обсудить с лечащим врачом замену лекарства и требуется ли наблюдение у других специалистов.

Лечение

Лечение всегда начинают с поиска причины. Если виноват налёт и воспаление — основой становится профессиональная чистка и правильная домашняя гигиена. Если причина в лекарстве, его не отменяют самостоятельно: лечащий врач вместе с вами решает, можно ли подобрать другой вариант. Если дело в гормональных изменениях, ситуация часто улучшается сама после нормализации фона. При наследственной форме или стойком разрастании может понадобиться небольшое хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Чистите зубы дважды в день мягкой щёткой, аккуратно по линии дёсен, не давя на воспалённые участки
• Пользуйтесь зубной нитью или межзубными ёршиками — они очищают то, до чего щётка не достаёт
• Полоскание тёплым солевым раствором помогает успокоить раздражённые дёсны
• Не прекращайте и не меняйте приём лекарств самостоятельно — сначала поговорите с врачом, который их назначил
• Откажитесь от курения: оно ухудшает состояние дёсен
• Пейте достаточно воды, особенно если во рту сухо
• При обострении выбирайте мягкую пищу и избегайте очень горячего и острого

Медикаментозное лечение

Профессиональная чистка удаляет налёт и зубной камень — часто уже после неё дёсны заметно уменьшаются. Стоматолог может назначить средства для местной обработки дёсен и полоскания; конкретные препараты подбирает врач с учётом вашей ситуации и других заболеваний. Если причина связана с лекарством, лечащий врач оценивает, есть ли возможность подобрать другую схему лечения. Если изменения вызваны общим заболеванием, лечением занимаются соответствующие специалисты. Регулярные осмотры помогают следить за результатом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Небольшая операция может быть рекомендована, если дёсны остаются увеличенными после устранения причины, мешают жевать, портят прикус или затрудняют гигиену. Обычно это удаление избыточной ткани десны (гингивэктомия) под местным обезболиванием, чаще всего амбулаторно. После процедуры дёсны заживают постепенно, и врач даёт инструкции по уходу на этот период.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с увеличенными дёснами можно, но им нужен более внимательный уход. Старайтесь чистить зубы без спешки, дважды в день, и не пропускайте межзубные промежутки. Полезно держать дома мягкую щётку и запасной вариант, если текущая начала травмировать дёсны. Если вы носите брекеты или протез, следите, чтобы они не натирали, и сообщайте врачу о дискомфорте — иногда достаточно небольшой коррекции.

Советы по образу жизни

• Откажитесь от курения или сократите его как можно сильнее
• Следите за гигиеной полости рта и меняйте щётку вовремя
• Регулярно посещайте стоматолога — обычно раз в полгода или так часто, как рекомендовал врач
• Сообщайте стоматологу обо всех лекарствах, которые принимаете
• При беременности планируйте осмотр у стоматолога — это безопасно и полезно
• Высыпайтесь и поддерживайте общее здоровье: оно отражается и на дёснах

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при гиперплазии дёсен нет. Разумно ограничить сладкие напитки и частые перекусы сладким — они питают бактерии, из-за которых воспаляются дёсны. Твёрдые овощи и фрукты, например яблоки и морковь, помогают естественному очищению зубов, но при болезненных дёснах выбирайте более мягкую пищу. Физическая активность не противопоказана и полезна для общего самочувствия — просто не забывайте про питьё и гигиену после тренировки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изменения внешнего вида дёсен и улыбки часто задевают: кто-то начинает стесняться улыбаться, избегает фотографий или разговоров с близким собеседником. Это нормальная реакция, и её не нужно стыдиться. Расскажите о своих переживаниях врачу — он поможет понять, что происходит и что можно сделать. Если тревога о внешности или о здоровье мешает жить, мешает работе и отношениям, стоит обратиться за психологической поддержкой.

Профилактика

Полностью предотвратить гиперплазию удаётся не всегда: наследственную форму или реакцию на жизненно важное лекарство не отменить. Но можно заметно снизить риск и выраженность изменений. Главное — регулярно и тщательно чистить зубы, вовремя удалять зубной камень, не курить, следить за сухостью во рту и сообщать стоматологу обо всех принимаемых лекарствах.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно для гиперплазии дёсен нет. Роль «проверки» выполняют регулярные осмотры у стоматолога — обычно раз в 6–12 месяцев, а чаще, если у вас брекеты, протезы, беременность, диабет или длительный приём лекарств. На таком осмотре врач замечает изменения на раннем этапе, когда скорректировать ситуацию проще.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление дёсен может усиливаться и переходить в более серьёзное заболевание тканей вокруг зуба
• Углубляются дёсневые карманы, в них скапливаются бактерии, появляется стойкий неприятный запах
• Со временем может страдать кость, которая держит зуб, и зубы становятся подвижными
• Увеличенные дёсны труднее очищать, из-за чего налёт накапливается быстрее
• Меняется прикус и внешний вид улыбки
• При обострении возможны боль и затруднения при жевании

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Если найти причину и действовать вместе с врачом, дёсны часто возвращаются к нормальному состоянию или изменения становятся заметно меньше. Многое зависит от вашей регулярности: гигиена и осмотры работают лучше любых разовых мер. Даже при наследственной форме или необходимости операции ситуация хорошо контролируется, и большинство людей продолжают жить обычной жизнью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.