Гингивит: как обратить вспять и предотвратить раннюю болезнь дёсен

Обзор

Гингивит — это воспаление дёсен. Дёсны — это мягкая розовая ткань вокруг зубов, которая держит их, как воротничок. Воспаление чаще всего начинается из-за налёта — липкой плёнки из бактерий, которая каждый день образуется на зубах. Если налёт не убирать щёткой и зубной нитью, он раздражает десну: она краснеет, отекает и начинает кровоточить при чистке. Хорошая новость в том, что на этой ранней стадии изменения обычно обратимы: когда налёт убирают, десна заживает и снова становится здоровой.

Да, это очень распространённая проблема. По данным Всемирной организации здравоохранения, с той или иной формой болезни дёсен сталкивается большинство взрослых людей в мире, а гингивит — самая частая её форма. Стоматологи видят его каждый день, так что вы не одиноки и это хорошо изученная ситуация.

Гингивит может возникнуть у любого человека — и у ребёнка, и у пожилого. Чаще он встречается у подростков и беременных женщин из-за изменений гормонального фона, у людей, которые курят, у тех, кто носит брекеты или плохо подогнанные протезы, у людей с сахарным диабетом и у тех, кто принимает лекарства, из-за которых пересыхает во рту. Но чаще всего причина простая — недостаточно тщательная ежедневная чистка зубов.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь на щётке или на зубной нити, особенно при чистке.
• Дёсны стали красными или тёмно-красными вместо бледно-розового цвета.
• Дёсны выглядят припухшими, мягкими, иногда блестящими.
• Неприятные ощущения или чувствительность при прикосновении к десне.
• Неприятный запах изо рта или постоянный неприятный привкус.
• Дёсны легко кровоточат при еде твёрдой пищи, например яблока.

Симптомы у детей

• Кровь на щётке после чистки — самый частый заметный признак, но ребёнок может не жаловаться вовсе.
• Иногда дети жалуются, что десна «щиплет» или мешает при чистке.
• Дети могут избегать чистки зубов из-за неприятных ощущений, и тогда налёт накапливается ещё быстрее.
• Если ребёнок не умеет хорошо чистить зубы сам, ему нужна помощь взрослого — до 7–8 лет обычно требуется доводить чистку «до конца».
• Припухшая десна вокруг прорезывающегося постоянного зуба — частая, но обычно временная ситуация.

Симптомы у пожилых людей

• Десна может «отступать» — обнажается шейка зуба, зубы кажутся длиннее.
• Сухость во рту из-за приёма лекарств делает налёт более липким и труднее удаляемым.
• Съёмные протезы и мосты могут давить на десну и вызывать локальное воспаление под ними.
• С возрастом труднее чистить промежутки между зубами — стоит попросить стоматолога подобрать удобные ёршики или специальные приспособления.
• Изменения десен на фоне диабета или приёма некоторых лекарств требуют более частых осмотров у стоматолога.

Причины

Основные причины

• Зубной налёт — главная причина: бактерии в налёте раздражают десну.
• Недостаточно тщательная чистка зубов или пропуски чистки, особенно перед сном.
• Отсутствие очистки промежутков между зубами — там налёт скапливается чаще всего.
• Зубной камень (затвердевший налёт) — его нельзя снять щёткой, только у стоматолога.
• Постоянное раздражение: грубая пища, неправильно подогнанные протезы, сколы на зубах, привычка грызть ногти или ручки.
• Дыхание ртом, особенно во сне, — десна пересыхает и легче воспаляется.

Факторы риска

• Курение — оно снижает защитные силы десны и маскирует кровоточивость.
• Гормональные изменения: подростковый возраст, беременность, менопауза.
• Сахарный диабет и другие состояния, влияющие на иммунитет.
• Приём лекарств, вызывающих сухость во рту (например, некоторые препараты от давления) — уточните у своего врача или фармацевта.
• Недостаток витаминов и несбалансированное питание.
• Стресс и недостаток сна.
• Скученные зубы и брекеты — в труднодоступных местах налёт копится быстрее.
• Наследственная предрасположенность к болезням дёсен.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Десна или щека отекли, появилась температура, гной или сильная боль — обратитесь за медицинской помощью в тот же день.
• Кровотечение не останавливается.
• Зуб шатается или после травмы сместился.
• Появились затруднение дыхания, глотания или открывания рта — это повод вызвать скорую помощь (112).

Запишитесь на плановый приём, если:

• Дёсны кровоточат при чистке регулярно — дольше двух недель.
• Дёсны покраснели или припухли, даже если ничего не болит.
• Неприятный запах изо рта не проходит, несмотря на чистку и ополаскивание.
• Десна «отступает» и обнажает шейки зубов.
• Вы носите брекеты, протезы или мосты — плановый осмотр поможет заметить проблему раньше.
• Прошло больше года с последнего визита к стоматологу.

Диагностика

Диагноз ставит стоматолог (врач, который лечит зубы и дёсны). Обычно всё начинается с разговора: врач спросит, как вы чистите зубы, чем, какие лекарства принимаете, есть ли у вас диабет или курение. Затем он осмотрит полость рта, аккуратно проверит дёсны специальным тонким инструментом и оценит, сколько налёта и камня есть на зубах.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр полости рта и оценка цвета, формы и плотности дёсен.
• Зондирование — измерение глубины десневого кармана (щели между зубом и десной) тонким инструментом; это не больно, но может быть немного чувствительно.
• Оценка количества налёта и зубного камня, часто с помощью окрашивающего раствора.
• Рентгеновский снимок — если врач подозревает, что процесс затронул кость вокруг зуба.
• Иногда — анализы крови или консультация другого врача, если есть подозрение на диабет или другую общую причину.

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает обычно 15–30 минут и не требует специальной подготовки. Никаких уколов и наркоза для диагностики гингивита не нужно. Врач покажет вам, где именно скапливается налёт, и объяснит, как это исправить — часто прямо в кресле, с зеркалом, чтобы вы увидели проблемные зоны.

Лечение

Главное в лечении гингивита — убрать причину, то есть налёт и зубной камень, и не давать им вернуться. Поэтому лечение складывается из двух частей: профессиональная чистка у стоматолога и налаженный ежедневный уход дома. Лекарства играют вспомогательную роль и только по назначению врача. Обычно заметное улучшение наступает уже через 1–2 недели после чистки, если домашний уход регулярный.

Самопомощь дома

• Чистите зубы два раза в день по две минуты мягкой щёткой, аккуратно по линии десны, а не только по зубам.
• Используйте зубную нить или межзубные ёршики каждый день — там скапливается больше всего налёта.
• Не давите на щётку слишком сильно: сильное трение не убирает больше налёта, а раздражает десну.
• Меняйте щётку каждые 2–3 месяца и после болезни.
• Чистите язык — на нём тоже живут бактерии, которые вызывают запах и налёт.
• Полоскания и гели применяйте так, как рекомендовал стоматолог; не назначайте их себе сами.
• Если курите, отказ от курения — одна из самых действенных мер для здоровья дёсен.
• Пейте воду в течение дня, особенно если во рту сухо.

Медикаментозное лечение

Врач проводит профессиональную чистку: снимает зубной налёт и камень специальными инструментами, часто с помощью ультразвука и ручных инструментов, затем полирует поверхность зубов, чтобы налёт прилипал медленнее. Иногда назначается курс лечения дёсен — например, аппликации или полоскания с антисептическими и противовоспалительными средствами, которые подбирает только врач с учётом вашей ситуации. Врач также покажет, как правильно чистить зубы, и назначит повторный осмотр через несколько недель, чтобы убедиться, что дёсны заживают. Если причина в неправильно подогнанном протезе или сломанном зубе, врач скорректирует это. При подозрении на общие причины (например, диабет) вас могут направить к другому специалисту.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При обычном гингивите операция не нужна — ткани ещё не разрушены. Хирургические методики обсуждают только в тех случаях, когда воспаление не проходит после чистки и ухода или когда процесс уже перешёл в более глубокую стадию с потерей кости. Тогда стоматолог-пародонтолог (специалист именно по дёснам) может предложить небольшие вмешательства на десне. Это решается индивидуально, и почти всегда до этого стоит попробовать консервативное лечение.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с гингивитом — значит каждый день уделять дёснам пару минут внимания. Самый сложный момент обычно один: перестроить привычку чистить зубы так, чтобы щётка касалась и линии десны, и промежутков между зубами. Первые дни дёсны могут кровоточить сильнее — это нормально и обычно проходит за 1–2 недели, если чистить регулярно. Кровоточивость — не повод перестать чистить, а повод чистить мягче и тщательнее.

Советы по образу жизни

• Отказ от курения — заметно улучшает состояние дёсен.
• Старайтесь высыпаться: хронический стресс и недосып ослабляют защиту организма.
• Не грызите ногти, ручки и твёрдые предметы — это травмирует десну.
• Если вы носите брекеты или протезы, попросите стоматолога показать специальные приспособления для чистки.
• Планируйте визит к стоматологу 1–2 раза в год — это лучшая профилактика.
• При диабете старайтесь держать уровень сахара под контролем: это напрямую влияет на дёсны.

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты от гингивита» нет, но питание влияет на дёсны. Полезны овощи и фрукты с плотной структурой (морковь, яблоки) — они мягко очищают зубы; продукты с кальцием и витамином С поддерживают ткани. Стоит ограничить сладкие напитки и частые перекусы сладким между приёмами пищи: сахар — пища для бактерий. Обычная физическая активность тоже полезна: она поддерживает иммунитет и помогает контролировать вес и уровень сахара в крови, что косвенно защищает дёсны. Если вы курите, отказ от курения даёт для дёсен больше, чем любые другие изменения образа жизни.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Кровоточивость дёсен и запах изо рта могут смущать, заставлять улыбаться сдержанно и избегать близкого общения. Это понятная и очень распространённая реакция. Важно помнить: гингивит — не признак нечистоплотности и не «приговор», а медицинская проблема, которую решают врачи каждый день. Если тревога из-за внешности или здоровья зубов мешает вам жить, об этом стоит сказать стоматологу или врачу общей практики — вам помогут. Если вы чувствуете подавленность, тревогу, и тем более если появляются мысли о нежелании жить, пожалуйста, обратитесь за помощью: позвоните на телефон экстренных служб 112 или обратитесь к психологу, психотерапевту или в службу психологической помощи вашего региона. Вы не должны справляться с этим в одиночку.

Профилактика

Да, и очень эффективно. Гингивит — одна из тех проблем, которые почти полностью зависят от ежедневных привычек. Две минуты чистки утром, две минуты вечером, нить или ёршик раз в день и визит к стоматологу 1–2 раза в год закрывают большую часть риска. Если гингивит уже был, эти же меры не дают ему вернуться.

Вакцины

Вакцины от гингивита не существует. Защита строится на гигиене полости рта и регулярных осмотрах у стоматолога.

Программы скрининга

Отдельного «анализа на гингивит» не делают — его выявляют на обычном осмотре у стоматолога. Минздрав России и стоматологические рекомендации советуют проходить профилактический осмотр полости рта примерно раз в год, а при повышенном риске (курение, диабет, беременность, брекеты) — чаще, по совету врача. Такие осмотры можно пройти в поликлинике по месту прикрепления, в том числе в рамках диспансеризации.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление может перейти глубже — в пародонтит, когда страдает кость, удерживающая зуб.
• Десна может отступать, обнажая шейки зубов и повышая чувствительность.
• Зубы могут стать подвижными, а в запущенных случаях — теряться.
• Постоянный неприятный запах изо рта.
• Исследования показывают возможную связь запущенных болезней дёсен с труднее контролируемым диабетом и некоторыми другими состояниями — ещё один довод не откладывать лечение.
• Могут появляться абсцессы — гнойники у корня зуба, которые требуют срочной помощи.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при гингивите обычно очень хороший. Это ранняя стадия, и она обратима: в большинстве случаев достаточно профессиональной чистки и регулярного домашнего ухода, чтобы дёсны стали здоровыми. Даже если изменения уже заметны, время на вашей стороне — сейчас самый подходящий момент начать. Запишитесь на осмотр, и вы, скорее всего, удивитесь, как быстро десны отвечают на заботу.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.