Инфекционный мононуклеоз (железистая лихорадка)

Обзор

Это вирусная инфекция, которую обычно вызывает вирус Эпштейна–Барр. Болезнь проявляется сильной усталостью, болью в горле, высокой температурой и увеличенными лимфатическими узлами. Чаще всего она проходит сама через несколько недель, но усталость может сохраняться дольше.

Да, это очень распространённая инфекция. До 90–95% взрослых людей во всём мире имеют следы перенесённой инфекции в крови.

Чаще всего болеют подростки и молодые люди от 15 до 25 лет. У маленьких детей инфекция обычно протекает легко, почти без симптомов. Взрослые могут болеть реже, но симптомы иногда сохраняются дольше.

Симптомы

Общие симптомы

• Боль в горле, которая может быть сильной and напоминать ангину.
• Высокая температура (38°C и выше), часто с ознобом.
• Увеличенные и болезненные лимфатические узлы на шее, в подмышках или в паху.
• Сильная усталость и слабость, не проходящие даже после отдыха.
• Головная боль и ломота в теле.
• Потеря аппетита.
• Иногда увеличение селезёнки или печени, что может вызывать чувство тяжести в животе.

Симптомы у детей

• Часто симптомы очень слабые или их нет совсем.
• Может быть лёгкая заложенность носа, небольшой кашель или температура.
• Иногда появляется мелкая розовая сыпь после приёма некоторых антибиотиков.

Симптомы у пожилых людей

• Классическая картина с болью в горле встречается реже.
• Дольше держится высокая температура и усталость.
• Могут быть боли в мышцах и суставах, потеря веса, увеличение печени и селезёнки.

Причины

Основные причины

• Вирус Эпштейна–Барр (ВЭБ) — это основной возбудитель.
• Передача через слюну: при поцелуях, питье из одной чашки, использовании общей посуды или зубной щётки.
• Воздушно-капельный путь при кашле или чихании — но менее значимый, чем через слюну.
• Редко — при переливании крови или пересадке органов.

Факторы риска

• Возраст от 15 до 25 лет.
• Тесный бытовой контакт с заражённым человеком.
• Поцелуи и совместное использование посуды, полотенец или личных вещей.
• Ослабленная иммунная система из-за болезни или приёма некоторых лекарств.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появился любой из «экстренных» симптомов — затруднённое дыхание, сильная боль в животе, спутанность сознания.
• Если кожа и белки глаз пожелтели.
• Если вы не можете глотать даже воду или количество мочи резко уменьшилось.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если боль в горле и температура держатся больше недели без улучшения.
• Если лимфатические узлы увеличены больше двух недель.
• Если усталость мешает учиться или работать.

Диагностика

Врач осмотрит вас, задаст вопросы о симптомах, ощупает лимфатические узлы и живот, чтобы проверить, увеличена ли селезёнка. При подозрении на мононуклеоз направит на анализ крови.

Какие исследования могут быть проведены

• Общий анализ крови — обращают внимание на повышенное количество лимфоцитов и появление нетипичных лимфоцитов (атипичных мононуклеаров).
• Серологический анализ на антитела к вирусу Эпштейна–Барр — помогает точно определить, свежая это инфекция или старая.
• Моноспот-тест (гетерофильные антитела) — быстрый скрининговый тест, но у некоторых людей он может быть отрицательным, особенно в начале болезни.

Чего ожидать на приёме

Вам проведут обычный врачебный осмотр и возьмут кровь из вены. Результаты обычно готовы через 1–2 дня. Врач объяснит, что означают показатели, и, если нужно, порекомендует повторный визит или дополнительные исследования.

Лечение

Специального противовирусного средства от мононуклеоза не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов: снижение температуры, уменьшение боли в горле, поддержание сил и покой. Организм справляется с вирусом сам.

Самопомощь дома

• Много отдыхайте, особенно в первые дни болезни.
• Пейте достаточно жидкости — воду, тёплый чай, бульоны, чтобы избежать обезвоживания.
• Полощите горло тёплой солёной водой (половина чайной ложки соли на стакан воды) — это помогает при боли.
• Пейте тёплые напитки с медом, если нет аллергии на продукты пчеловодства.
• Принимайте обычные обезболивающие и жаропонижающие средства, которые порекомендует врач или фармацевт — строго по инструкции и не превышая дозу.
• Не занимайтесь спортом и не поднимайте тяжести минимум 4 недели, чтобы не повредить увеличенную селезёнку.

Медикаментозное лечение

При сильном отёке горла и затруднении глотания врач может назначить на короткое время кортикостероиды (гормональные противовоспалительные средства). Антибиотики при вирусной инфекции бесполезны и могут вызвать сыпь, поэтому их назначают только если присоединилась бактериальная инфекция. Все лекарства и их дозы подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко — только при разрыве селезёнки. Это угрожающее состояние, при котором необходима экстренная операция.

Жизнь с этим заболеванием

В остром периоде, пока есть температура и выраженная боль, лучше соблюдать постельный режим. Возвращайтесь к обычным делам постепенно. Слушайте своё тело: если чувствуете усталость — отдыхайте. Обычно на восстановление уходит 2–4 недели, но у некоторых слабость сохраняется до нескольких месяцев.

Советы по образу жизни

• Делайте перерывы в работе и учёбе, чтобы не перенапрягаться.
• Не делитесь посудой, зубной щёткой и личными предметами, пока есть симптомы.
• Избегайте поцелуев и тесного контакта с окружающими до улучшения состояния.
• Продолжайте проветривать комнату и мыть руки с мылом.

Питание и физические упражнения

Питайтесь сбалансированно: овощи, фрукты, каши, нежирные супы. Пейте больше жидкости. Лёгкая активность (прогулки, спокойная растяжка) допустима по мере сил, но избегайте бега, поднятия тяжестей и контактных видов спорта в течение как минимум месяца после выздоровления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Затяжная усталость и невозможность жить в прежнем темпе могут вызвать тревогу, раздражительность или подавленность. Это нормально. Разговаривайте с близкими, не вините себя за слабость. Если чувствуете отчаяние или мысли о самоповреждении — немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 103 или 112, а также обратитесь к психологу или психиатру.

Профилактика

Полностью предотвратить заражение вирусом Эпштейна–Барр невозможно, но можно снизить риск. Старайтесь избегать поцелуев с людьми, у которых есть признаки болезни, не пейте из чужой посуды, не пользуйтесь чужими личными вещами и регулярно мойте руки.

Вакцины

Прививки от этого вируса пока не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга для здоровых людей не требуется. Анализы назначают только при подозрении на инфекцию.

Осложнения

Если не лечить

• Увеличение селезёнки с риском её разрыва (редко, но опасно).
• Воспаление печени (гепатит) с желтухой.
• Опухание миндалин, которое может затруднить дыхание.
• Анемия (снижение гемоглобина) или снижение тромбоцитов в крови.
• Редко — воспаление сердечной мышцы, воспаление головного мозга, неврологические нарушения.

Долгосрочный прогноз

Для большинства людей мононуклеоз — это неприятное, но временное состояние. Полное выздоровление наступает почти всегда. Главное — соблюдать рекомендации врача, отдыхать и не форсировать нагрузки. Затяжная усталость проходит со временем, даже если это занимает несколько месяцев.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.