Глобальная афазия: когда речь и понимание нарушены

Обзор

Глобальная афазия — это тяжелое нарушение уже сформировавшейся речи. При афазии мозг хуже обрабатывает слова: человеку трудно понимать речь, говорить, читать и писать. «Глобальная» значит, что затронуты все стороны общения. Это не потеря знаний и не признак того, что человек «сошел с ума». Чаще всего такое случается внезапно после повреждения мозга, например после инсульта.

Глобальная афазия встречается реже, чем другие виды афазии, но после крупного инсульта бывает нередко. Точные цифры зависят от причины, возраста и того, насколько быстро начата помощь.

Чаще всего — у взрослых после инсульта, особенно у пожилых людей. Но она может возникнуть у человека любого возраста после травмы головы, опухоли, инфекции или кислородного голодания. У детей приобретенная глобальная афазия встречается редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Человек почти не говорит или произносит только отдельные звуки, слоги или одно и то же слово.
• Трудно понимать обращенную речь, даже простые вопросы и просьбы.
• Может не называть предметы, не повторять слова за другим человеком.
• Нарушены чтение и письмо: человек не узнает буквы, не понимает текст, не может написать даже короткое слово.
• Из-за невозможности выразить мысль человек может злиться, плакать, тревожиться или замолкать.
• Иногда человек кивает, но не понимает смысл сказанного. Это не значит, что он не старается.

Симптомы у детей

• Приобретенная глобальная афазия у детей редка. Она может появиться после травмы, инфекции или другого повреждения мозга.
• Ребенок может перестать пользоваться словами, хуже понимать речь, начать хуже читать и писать.
• Может измениться поведение: появиться раздражительность, замкнутость или трудности в школе.
• Нужны детский невролог, логопед и реабилитация. Чем раньше начать, тем больше шансов помочь.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей глобальная афазия чаще всего связана с инсультом.
• Она может выглядеть как спутанность или резкое ухудшение памяти, но начинается внезапно вместе с другими признаками инсульта.
• Важно проверить глотание и безопасность дома, чтобы человек не подавился и не упал.
• Пожилому человеку особенно нужны терпение, четкая речь близких и помощь специалистов.

Причины

Основные причины

• Инсульт — самая частая причина. Это повреждение мозга из-за закупорки или разрыва сосуда.
• Травма головы, например после падения или аварии.
• Опухоль мозга или последствия операции на мозге.
• Инфекция мозга, например encephalitis — воспаление мозга.
• Кислородное голодание мозга.
• Реже — другие повреждения мозга и некоторые постепенно развивающиеся болезни.

Факторы риска

• Высокое артериальное давление.
• Нарушения ритма сердца, особенно мерцательная аритмия.
• Диабет и высокий уровень холестерина.
• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Пожилой возраст и перенесенный ранее инсульт.
• Травмы головы, особенно повторные.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если речь или понимание нарушились внезапно — немедленно звоните 103 или 112. Это может быть инсульт.
• Если после травмы головы появились спутанность, сонливость, рвота или изменение речи.
• Если были судороги или человек потерял сознание.
• Если человек не может пить из-за поперхивания.
• Если появились мысли о самоповреждении — сразу обратитесь за экстренной помощью по 112 или 103.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если после инсульта или травмы мозга сохраняются трудности с речью и пониманием.
• Если восстановление идет медленно и нужна помощь логопеда или реабилитолога.
• Если человеку трудно читать, писать или объясняться в быту.
• Если появились стойкая грусть, тревога, злость или замкнутость.
• Если семье нужны советы, как лучше общаться и помогать дома.

Диагностика

Врач расспрашивает, как и когда появились проблемы, что было до этого, какие есть болезни. Затем он проверяет речь, понимание, память, движение и чувствительность. Часто подключается логопед, который оценивает, что именно нарушено. Чтобы понять причину, врач назначает снимки мозга и другие обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр невролога.
• Задания логопеда: понимание, называние предметов, повторение, чтение и письмо.
• КТ или МРТ головного мозга.
• Анализы крови.
• ЭКГ и проверка ритма сердца.
• УЗИ сосудов шеи и другие обследования по показаниям.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не причиняет боли, но может занять несколько дней. Близким полезно принести список лекарств, которые принимает человек, и рассказать, как изменилась его речь. Не стоит скрывать трудности: точная картина помогает подобрать реабилитацию.

Лечение

Глобальную афазию не лечат одной таблеткой. Главное — лечить причину, если она известна, и как можно раньше начать реабилитацию. Речевая терапия, поддержка близких и простые способы общения помогают человеку снова выражать мысли и понимать других.

Самопомощь дома

• Говорите короткими фразами, одним вопросом за раз. Давайте больше времени на ответ.
• Не кричите и не говорите слишком громко, если человек хорошо слышит. Проблема не в слухе, а в обработке речи.
• Используйте жесты, картинки, блокнот и таблички с простыми словами.
• Задавайте вопросы, на которые можно ответить «да» или «нет».
• Не перебивайте и не поправляйте постоянно. Сначала важно понять смысл.
• Создайте спокойную обстановку: выключите лишний шум, уберите отвлекающие предметы.
• Хвалите за попытки общаться, даже если получается не все.

Медикаментозное лечение

Лечение зависит от причины. При инсульте в стационаре могут восстанавливать кровоток, если это возможно, и наблюдать за жизненно важными функциями. При инфекции лечат воспаление, при опухоли решает команда специалистов. Основная часть помощи — реабилитация: занятия с логопедом, физиотерапия, трудотерапия, помощь психолога и обучение близких общению. Конкретные лекарства и процедуры подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда операция нужна, если причина — внутричерепное кровоизлияние, опухоль или сосудистая аномалия. Решение принимают специалисты после обследования. Сама по себе глобальная афазия не является поводом для операции.

Жизнь с этим заболеванием

Дома старайтесь общаться спокойно и просто. Можно завести блокнот с картинками и часто нужными словами. Говорите по одному предложению, проверяйте, понял ли человек. Если он устал, сделайте паузу. Важно не изолировать человека: даже короткое общение и совместные простые дела поддерживают связь.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте регулярный сон и спокойный режим дня.
• Посильная физическая активность помогает общему восстановлению.
• Общайтесь с близкими, друзьями и соседями, не оставляйте человека одного надолго.
• Сделайте дом безопаснее: уберите провода и ковры, о которых можно споткнуться.
• Помогайте с документами и бытовыми делами, но не делайте все за человека без необходимости.
• Следите за давлением и здоровьем сердца так, как советует врач.

Питание и физические упражнения

Питание лучше сделать простым и полезным для сердца: больше овощей, фруктов, цельных злаков, меньше соли и сильно обработанной еды. Движение — по силам и после совета с врачом. Если человек курит, важно помочь ему бросить. Алкоголь — только по обсуждению с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После глобальной афазии часто бывают депрессия, тревога, злость и стыд. Человек может замкнуться, потому что ему трудно объясняться. Это нормальная реакция на трудность, но ей можно помочь. Будьте рядом, не сравнивайте с прежним темпом речи и хвалите за старание. Если появляются мысли о самоповреждении, немедленно звоните 112 или 103 и не оставляйте человека одного.

Профилактика

Не всегда. Но можно снизить риск причин, которые чаще всего ведут к глобальной афазии, особенно инсульта. Для этого важно контролировать давление, здоровье сердца, сахар и холестерин, не курить и вовремя лечиться.

Вакцины

Специальной вакцины от глобальной афазии нет. Прививки делают по национальному календарю и совету врача, чтобы снизить риск некоторых инфекций.

Программы скрининга

Регулярно проверяйте артериальное давление, холестерин, сахар и ритм сердца по рекомендации врача. При внезапных признаках инсульта — слабости, перекосе лица или потере речи — сразу звоните 103 или 112.

Осложнения

Если не лечить

• Стойкая потеря общения и трудности в быту.
• Социальная изоляция и одиночество.
• Депрессия и тревога.
• Потеря работы и финансовые трудности.
• Ошибки из-за непонимания, риск падений и проблем с глотанием после инсульта.

Долгосрочный прогноз

Глобальная афазия — тяжелое состояние, но улучшения возможны. Многие люди с реабилитацией начинают лучше понимать речь и объясняться. Прогресс может идти месяцами и годами, и цели бывают разными: слова, жесты, картинки или специальные устройства. Важно не сдаваться и получать поддержку специалистов и близких.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.