Гломерулонефрит: что важно знать о воспалении почек

Обзор

Гломерулонефрит — это воспаление клубочков почек. Клубочки — крошечные фильтры внутри почек. Они очищают кровь от лишней жидкости и вредных веществ. Когда клубочки воспаляются, почки хуже фильтруют кровь. Это не инфекция, которая передаётся от человека к человеку, и не заразно.

Это не самая частая болезнь, но врачи встречают её у детей и взрослых. Точные цифры назвать сложно, потому что часть случаев проходит незаметно или не диагностируется.

Гломерулонефрит бывает у людей любого возраста. У детей он чаще связан с недавней ангиной или кожной инфекцией. У взрослых — с болезнями защитной системы, инфекциями или другими состояниями. В группе риска также люди с высоким давлением и диабетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Отёки, особенно утром на лице, вокруг глаз, а также на ногах и стопах.
• Моча розового, красного или коричневого цвета — в ней может быть кровь.
• Пенистая моча — в ней может быть белок.
• Повышенное артериальное давление, иногда с головной болью.
• Усталость, слабость, желание больше отдыхать.
• Меньше мочи, чем обычно.
• Иногда боль в пояснице или повышение температуры.

Симптомы у детей

• Симптомы могут появиться через 1–3 недели после ангины или кожной инфекции.
• Отёки чаще заметны утром на лице и вокруг глаз.
• Моча может стать красноватой или коричневой.
• Ребёнок может жаловаться на головную боль и усталость.
• Родители могут заметить, что ребёнок стал меньше писать.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми: просто слабость, одышка, отёки на ногах.
• Давление может повышаться, но не всегда вызывает жалобы.
• Иногда первым признаком становятся изменения в анализах крови или мочи.
• Важно не списывать новые симптомы только на возраст.

Причины

Основные причины

• Реакция защитной системы после стрептококковой инфекции — например, после ангины или кожной инфекции.
• Болезни защитной системы, когда организм атакует собственные ткани.
• Некоторые вирусные и бактериальные инфекции.
• Реакция на некоторые лекарства — не начинайте и не отменяйте препараты без врача.
• Наследственные особенности.
• Иногда точную причину не находят.

Факторы риска

• Недавняя ангина, скарлатина или кожная инфекция, особенно если их не лечили.
• Болезни защитной системы у человека или в семье.
• Некоторые хронические инфекции.
• Приём некоторых лекарств — обсудите с врачом.
• Курение, высокое давление и диабет — они дополнительно нагружают почки.
• Возраст: болезнь бывает и у детей, и у взрослых.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Моча с кровью или необычного цвета.
• Быстро нарастающие отёки.
• Температура с болью в пояснице.
• Резкое уменьшение мочи.
• Высокое давление с плохим самочувствием.
• У ребёнка после инфекции появились отёки или тёмная моча.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили пенистую мочу или отёки, но чувствуете себя нормально.
• Давление стало выше обычного.
• После ангины или кожной инфекции прошло 1–3 недели, и появились необычные симптомы.
• У вас есть болезнь защитной системы, и врач советовал следить за анализами.
• Вы принимаете лекарства, которые могут влиять на почки, и хотите это обсудить.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, недавних инфекциях, лекарствах и болезнях в семье. Измерит давление. Назначит анализы мочи и крови. Если нужно, направит к нефрологу — врачу, который занимается болезнями почек. В России диагностика и лечение проводятся по клиническим рекомендациям Минздрава.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи — проверяют кровь, белок и другие изменения.
• Анализ крови — оценивают работу почек и защитной системы.
• Измерение артериального давления.
• УЗИ почек — смотрят размер и строение почек.
• Иногда биопсия почки — берут маленький образец ткани, чтобы уточнить причину. Это делает врач в стационаре.
• Консультация нефролога.

Чего ожидать на приёме

Обычно сначала сдают простые анализы. Это занимает несколько дней. Биопсия нужна не всем. Врач объяснит каждый шаг и ответит на вопросы. Не бойтесь уточнять, что и зачем делают.

Лечение

Лечение зависит от причины и тяжести. Цель — уменьшить воспаление, защитить почки и предотвратить осложнения. Врач может рекомендовать отдых, ограничение соли, контроль давления и специальные препараты. Некоторые люди лечатся дома, другим нужен стационар. Лечение подбирает врач, часто вместе с нефрологом. Не занимайтесь самолечением.

Самопомощь дома

• Отдыхайте, пока врач не разрешит больше нагрузки.
• Следите за давлением, если врач просил.
• Ограничьте соль, если так рекомендовал врач.
• Пейте столько жидкости, сколько советует врач — не больше и не меньше.
• Не принимайте обезболивающие и другие лекарства без совета врача: некоторые влияют на почки.
• Записывайте симптомы и вопросы к врачу.
• Приходите на анализы вовремя.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые уменьшают воспаление и защищают почки. Это могут быть средства, влияющие на защитную систему, или лекарства для контроля давления. Если есть инфекция, её тоже лечат. Конкретные препараты и дозы подбирает только врач. Народные средства и «очищение почек» без согласования могут навредить.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при гломерулонефрите обычно не нужна. Иногда делают биопсию почки — это диагностическая процедура, а не лечение. При тяжёлых осложнениях врач может обсудить помощь в стационаре.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с гломерулонефритом — это регулярное наблюдение у врача и внимание к телу. Многие люди живут полноценно, если держат давление под контролем, принимают назначенное лечение и сдают анализы. В период обострения может понадобиться больше отдыха.

Советы по образу жизни

• Не курите.
• Ограничьте соль и готовые продукты, если врач советует.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Следите за давлением дома, если есть тонометр.
• Гуляйте, плавайте, делайте посильную активность — без перегрузок.
• Спите достаточно.
• Избегайте обезвоживания.
• Обсудите с врачом прививки — некоторые инфекции опасны для почек.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть сбалансированным. Обычно советуют меньше соли и меньше обработанных продуктов. Белок и жидкость — по рекомендации врача, потому что при болезни почек их количество может меняться. Физическая активность полезна, но начинайте постепенно. Если появились отёки или одышка, сделайте паузу и свяжитесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь почек может пугать и утомлять. Тревога или грусть — нормальная реакция. Поговорите с врачом о своих переживаниях. Если грусть не проходит, мешает спать или жить, обратитесь за психологической поддержкой. Вы не одни.

Профилактика

Не всё можно предотвратить, но многое. Важно вовремя лечить ангину и кожные инфекции, не запускать болезни защитной системы и следить за давлением. Если у вас была стрептококковая инфекция, врач может назначить анализ мочи — это помогает заметить проблему рано.

Вакцины

Специальной вакцины именно от гломерулонефрита нет. Но прививки от некоторых инфекций помогают предотвратить болезни, которые могут быть связаны с воспалением почек. Обсудите с врачом, какие прививки вам подходят.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для всех нет. Если вы в группе риска — недавно перенесли стрептококковую инфекцию или у вас есть болезни защитной системы — врач может проверить мочу и давление. Людям с диабетом и высоким давлением важно регулярно проверять почки.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное снижение работы почек — хроническая болезнь почек.
• Высокое давление, которое трудно контролировать.
• Накопление жидкости в теле, одышка.
• Повышение уровня вредных веществ в крови.
• В тяжёлых случаях — почечная недостаточность, когда нужна заместительная терапия (диализ) или пересадка почки.
• Риск инфекций из-за лечения, которое влияет на защитную систему.

Долгосрочный прогноз

У многих людей болезнь протекает благоприятно, особенно если начать лечение вовремя и следовать рекомендациям врача. Некоторым нужно длительное наблюдение. Почки — выносливый орган, и поддержка врача помогает сохранить их работу. Не откладывайте визит к специалисту.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.