Гломусная опухоль: что это такое и как её лечат

Обзор

Гломусная опухоль — это редкое доброкачественное (не раковое) образование. Оно растёт из крошечных клубочков особых клеток, которые в норме окружают мелкие кровеносные сосуды в коже и помогают регулировать температуру и кровоток. Такие клубочки называют гломусными тельцами. Чаще всего опухоль появляется под ногтем пальца руки — выглядит как маленькая узелковая припухлость размером с горошину и бывает очень болезненной. Она не распространяется по телу и обычно не угрожает здоровью, но боль может серьёзно мешать жить. Небольшая операция, как правило, полностью решает проблему.

Это редкая опухоль: среди всех мягкотканных образований кисти она встречается примерно в 1–2 случаях из 100. Многие врачи за всю практику видят лишь несколько таких пациентов, поэтому диагноз нередко ставят не сразу.

Чаще всего — у взрослых в возрасте примерно 20–40 лет, немного чаще у женщин. У детей бывает редко. Опухоль не связана с образом жизни, питанием или профессией. Похоже звучащие названия («гломусная опухоль» в области головы и шеи) относятся к другим видам образований — их обследуют и лечат иначе.

Симптомы

Общие симптомы

• Резкая, простреливающая боль в одном пальце, часто приступообразная.
• Сильная боль при нажатии на одну маленькую точку — иногда пациент может показать её буквально кончиком ручки.
• Повышенная чувствительность к холоду: боль усиливается при мытье рук холодной водой, на улице в холодную погоду.
• Крошечная припухлость под ногтем, розовая, красноватая или синеватая.
• Продольная полоска или изменение цвета ногтя над образованием.
• Боль может усиливаться, когда рука опущена вниз, и немного стихать, если поднять её.
• Иногда ноготь над опухолью слегка деформируется или становится хрупким.
• Боль бывает настолько сильной, что мешает спать, писать, работать руками.

Симптомы у детей

• У детей гломусная опухоль встречается редко, и ребёнок часто не может объяснить, что болит.
• Обратите внимание, если ребёнок избегает прикосновений к одному пальцу, плачет при мытье рук холодной водой или прячет руку.
• Может появиться привычка постоянно трясти или растирать палец.
• Если ребёнок жалуется на повторяющуюся боль в одном и том же месте — это повод показать его врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей опухоль встречается реже и может годами оставаться незамеченной.
• Боль в пальце нередко списывают на артрит, «отложение солей» или последствия старой травмы.
• Если боль повторяется в одном и том же месте, а суставы при обследовании в порядке, стоит подумать о других причинах и обсудить это с врачом.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Известно, что опухоль развивается из клеток гломусных телец — маленьких клубочков вокруг сосудов в коже.
• Это не следствие питания, стресса, вредных привычек или условий работы.
• В большинстве случаев опухоль возникает случайно и не передаётся в семье, хотя редкие семейные формы описаны.
• Связь с перенесённой травмой пальца обсуждается, но убедительных доказательств нет.

Факторы риска

• Возраст примерно 20–40 лет.
• Женский пол — опухоль встречается у женщин немного чаще.
• Редкие наследственные синдромы, при которых образуется несколько таких опухолей (это исключение, а не правило).
• Сами по себе травмы, спорт или работа руками достоверного риска не создают.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в пальце настолько сильная, что вы не можете спать или работать руками.
• Опухоль быстро растёт или кровоточит.
• Появились признаки воспаления или инфекции.
• Палец онемел или изменил цвет.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Повторяющаяся боль в одном и том же участке пальца, особенно под ногтем, без явной причины.
• Маленькая болезненная точка, которую вы можете показать одним пальцем.
• Необычная чувствительность к холоду именно в одном пальце.
• Полоска или пятно под ногтем, которое не сходит и не растёт вместе с ногтем.
• Боль, которая не проходит после заживления старой травмы.

Диагностика

Диагноз обычно ставит врач после осмотра и разговора о жалобах. Ключевой признак — резкая боль при нажатии на одну маленькую точку и повышенная чувствительность к холоду. Врач может провести простую пробу с холодом и попросить показать самое болезненное место. Дополнительные исследования помогают уточнить размеры и расположение опухоли и убедиться, что это не другое образование.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр пальца и ногтя, ощупывание (пальпация) с поиском болевой точки.
• Проба с холодом: воздействие холодным предметом или водой для проверки реакции.
• Ультразвуковое исследование с допплерографией — показывает образование и кровоток в нём.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — более точное изображение мягких тканей.
• Рентген пальца — чтобы исключить изменения кости.
• Гистологическое исследование (изучение удалённой ткани под микроскопом) — обычно уже после операции, чтобы подтвердить диагноз.
• Анализы крови для такого диагноза, как правило, не нужны.

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает несколько минут. Самое неприятное — момент нажатия на болевую точку: это действительно больно, но быстро проходит, и именно эта реакция помогает врачу заподозрить гломусную опухоль. УЗИ и МРТ безболезненны. Иногда диагноз ставят не сразу, потому что боль легко списать на другие причины, — если вам кажется, что вас не слышат, спокойно попросите направление к хирургу или дерматологу.

Лечение

Главный и самый надёжный способ избавиться от гломусной опухоли — небольшое хирургическое удаление. Оно даёт стойкое избавление от боли в большинстве случаев. Если боль терпимая и беспокоит редко, врач может предложить наблюдение и обсудить с вами все варианты.

Самопомощь дома

• Не пытайтесь вскрыть, срезать или «выдавить» образование самостоятельно — это опасно инфекцией и повреждением ногтя.
• Не прикладывайте горячее и не растирайте палец: тепло часто усиливает боль.
• Берегите палец от ударов и холода, носите перчатки в холодную погоду.
• Записывайте, когда возникает боль и что её провоцирует, — это поможет врачу.
• Обсудите с врачом или фармацевтом, какое обезболивающее можно принимать и в какой ситуации; не подбирайте препараты самостоятельно.
• После операции держите повязку сухой и чистой столько времени, сколько скажет врач.

Медикаментозное лечение

Медикаментозного лечения, которое убирает саму опухоль, нет. Обезболивающие средства, назначенные врачом, могут временно облегчить боль, но не устраняют причину. Другие методы (например, физиотерапия) не имеют убедительных доказательств пользы при этом заболевании. Если операция по каким-то причинам откладывается, врач поможет подобрать способ справляться с болью.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция показана, когда боль мешает спать, работать и жить, а также если образование растёт. Обычно её делают под местной анестезией: палец обезболивают, и вы остаётесь в сознании. Длится она недолго — примерно от 15 до 30 минут. Хирург делает небольшой разрез и аккуратно удаляет опухоль; иногда на время приходится частично снять ноготь, чтобы добраться до образования. Швы снимают примерно через 1–2 недели. В большинстве случаев боль уходит сразу после операции, а палец полностью восстанавливается. Обсудите с врачом риски: это редкие осложнения, такие как инфекция, повреждение ногтя или возврат опухоли.

Жизнь с этим заболеванием

Пока опухоль не удалена, главная задача — уменьшить боль и защитить палец. Старайтесь не ударять руку, носите перчатки на холоде, мойте руки тёплой водой. Если боль приходит приступами, полезно заранее договориться с врачом, что делать в такие моменты. После операции палец какое-то время будет чувствительным — это нормально и постепенно проходит.

Советы по образу жизни

• Защищайте руки: перчатки на улице и при работе с холодной водой.
• По возможности избегайте сдавливания и ударов пальца.
• Если вы курите, отказ от курения помогает тканям лучше заживать после операции.
• Соблюдайте рекомендации врача по уходу за повязкой и срокам снятия швов.
• Не откладывайте визит к врачу, если боль усиливается.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при гломусной опухоли нет — питайтесь обычно и разнообразно. Ограничивать физическую активность не нужно: упражнения и спорт не вредят. Просто берегите палец от прямых ударов и трения, а в первые дни после операции следуйте указаниям хирурга по нагрузке на руку.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хроническая, простреливающая боль изматывает: она мешает спать, работать и отдыхать, из-за неё появляются раздражительность, усталость и тревога. Это естественная реакция, а не слабость. Важно рассказать о своём состоянии врачу — иногда помогает уже сам факт, что причину нашли и её можно устранить. Если тревога или тяжёлые мысли не отпускают, не оставайтесь с этим один на один: обратитесь к врачу, психологу или позвоните по единому номеру экстренных служб 112.

Профилактика

Специальной профилактики не существует, потому что точная причина неизвестна, а сама опухоль возникает из собственных клеток организма. Полезно беречь руки от травм, не игнорировать повторяющуюся боль в одном и том же месте и не пытаться лечить подозрительное образование дома. Раннее обращение к врачу помогает быстрее избавиться от боли.

Программы скрининга

Массового скрининга для этого заболевания нет и не требуется: опухоль редкая, а её главный симптом — боль, которую невозможно не заметить. Достаточно обратиться к врачу при появлении описанных жалоб.

Осложнения

Если не лечить

• Боль может усиливаться и становиться постоянной, мешая спать и работать руками.
• Постепенно развивается привычка щадить палец, что ограничивает повседневные дела и работу.
• Возможна деформация или изменение формы ногтя.
• В редких случаях образование медленно увеличивается.
• Крайне редко встречаются злокачественные варианты таких опухолей — именно поэтому важно показаться врачу и не оставлять образование без внимания.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев очень хороший: гломусная опухоль доброкачественная, а после аккуратного удаления боль, как правило, полностью проходит. Иногда опухоль может вернуться, но и в этом случае её обычно удаётся успешно удалить повторно. Палец со временем восстанавливается, и вы возвращаетесь к обычной жизни.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.