Подагра в руках: пальцы и запястья

Обзор

Подагра — это вид артрита, то есть воспаления суставов. Она возникает, когда в крови накапливается слишком много мочевой кислоты. Мочевая кислота — это вещество, которое образуется при переработке некоторых продуктов и клеток организма. Если её много, в суставе могут появиться мелкие кристаллы. Они раздражают сустав и вызывают внезапную боль, отёк, покраснение и жар. Подагра чаще поражает большой палец стопы, но может затрагивать пальцы рук и запястья.

Подагра в целом встречается часто, но в пальцах рук и запястьях — реже, чем в суставе большого пальца стопы. При этом у некоторых людей, особенно при длительном течении, руки поражаются чаще.

Чаще подагра бывает у мужчин среднего и старшего возраста. У женщин риск растёт после менопаузы. Также она чаще встречается у людей с болезнями почек, лишним весом, высоким давлением, диабетом и наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная боль в одном или нескольких суставах пальцев или запястья.
• Покраснение, отёк и ощущение жара в поражённом суставе.
• Кожа над суставом может быть натянутой и блестящей.
• Боль усиливается при прикосновении, движении и иногда даже от одеяла.
• Ограничение движений рукой из-за боли.
• Приступ может длиться несколько дней, а затем стихает, но без лечения возвращается.
• После приступа кожа вокруг сустава может шелушиться или зудеть.
• При длительном течении под кожей около суставов могут появляться плотные узелки — тофусы. Это скопления кристаллов мочевой кислоты.

Симптомы у детей

• У детей подагра встречается очень редко.
• Если у ребёнка горячий, опухший и болезненный сустав, его нужно срочно показать врачу: это может быть не подагра, а инфекция или травма.

Симптомы у пожилых людей

• В старшем возрасте подагра в руках иногда напоминает артроз — изнашивание суставов.
• Важно проверить работу почек и обсудить с врачом все принимаемые лекарства, так как некоторые из них влияют на уровень мочевой кислоты.
• У пожилых людей приступы могут протекать менее типично, поэтому нужна внимательная оценка врача.

Причины

Основные причины

• Повышенный уровень мочевой кислоты в крови. Это называется гиперурикемия — когда мочевой кислоты больше, чем организм может безопасно вывести.
• Почки не удаляют мочевую кислоту достаточно быстро.
• Организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты.
• Наследственность: у некоторых людей склонность к подагре передаётся в семье.
• Некоторые болезни, операции, обезвоживание или резкая потеря веса могут спровоцировать приступ.

Факторы риска

• Мужской пол и возраст старше 40 лет, хотя подагра бывает и у более молодых людей.
• Женщины после менопаузы.
• Семейная история подагры или высокого уровня мочевой кислоты.
• Избыточный вес и ожирение.
• Высокое давление, диабет, болезни почек и нарушения обмена веществ.
• Употребление алкоголя, особенно пива.
• Много сладких напитков и продуктов с фруктозой.
• Много продуктов с высоким содержанием пуринов: печень, почки, некоторые субпродукты, жирное мясо, некоторые морепродукты.
• Обезвоживание, голодание или резкие диеты.
• Некоторые лекарства, например мочегонные. Не меняйте лекарства самостоятельно — обсудите это с врачом.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Первый приступ сильной боли в суставе.
• Горячий, красный, опухший сустав вместе с температурой.
• Боль не даёт пользоваться рукой или быстро нарастает.
• Появились признаки камней в почках: сильная боль в боку, кровь в моче, тошнота, рвота.
• Вы принимаете лекарства от давления, почек или сердца и заметили новый приступ — нужна проверка лечения.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Приступы повторяются или случаются всё чаще.
• Появились плотные узелки около суставов.
• Суставы рук стали хуже двигаться или деформировались.
• Вы хотите обсудить профилактику приступов и безопасные обезболивающие.
• У вас есть болезни почек, диабет или высокое давление — стоит регулярно проверять уровень мочевой кислоты по назначению врача.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит суставы рук и назначит анализы. Иногда диагноз можно предположить по типичной картине, но самый точный способ — исследовать жидкость из поражённого сустава. В ней могут найти кристаллы мочевой кислоты. Это делает врач в медицинском учреждении.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на уровень мочевой кислоты. Во время приступа он может быть нормальным, поэтому один анализ не всегда всё показывает.
• Анализы работы почек и общего состояния здоровья.
• Исследование жидкости из сустава под микроскопом — наиболее точный тест.
• Ультразвуковое исследование сустава или другие визуальные методы по назначению врача.
• Рентген обычно не нужен в начале болезни, но может помочь при длительном течении.

Чего ожидать на приёме

Диагностика может занять время, особенно если приступ первый. Врач может сначала исключить инфекцию и травму. Не начинайте и не отменяйте лекарства самостоятельно: это может изменить картину болезни и повлиять на лечение.

Лечение

Лечение подагры состоит из двух частей: снять боль и воспаление во время приступа и предотвратить новые приступы. Врач подбирает план с учётом ваших болезней, работы почек и других лекарств. Важно не только лечить приступ, но и держать уровень мочевой кислоты под контролем.

Самопомощь дома

• Во время приступа дайте суставу отдых и не нагружайте руку.
• Приподнимите руку, чтобы уменьшить отёк.
• Приложите холодный компресс, завёрнутый в ткань, на 15–20 минут несколько раз в день. Не прикладывайте лёд прямо на кожу.
• Пейте достаточно воды, если врач не ограничивает жидкость.
• Избегайте алкоголя и сладких напитков во время приступа.
• Не растирайте и не массируйте сильно больной сустав.
• Записывайте, когда начинаются приступы и что им предшествовало, — это поможет врачу.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, чтобы снять боль и воспаление во время приступа. После стихания приступа может быть назначено лечение, снижающее уровень мочевой кислоты, чтобы предотвратить новые приступы. Названия, дозы и длительность подбирает только врач. Не принимайте обезболивающие и противовоспалительные средства без совета, особенно если у вас есть проблемы с желудком, почками, сердцем или вы принимаете другие лекарства.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при подагре нужна редко. Иногда её обсуждают при крупных тофусах, которые мешают движению или повреждают сустав, либо при серьёзном разрушении сустава. Решение принимает врач-ревматолог или хирург.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с подагрой в руках можно, если держать болезнь под контролем. В дни приступа упростите домашние дела, пользуйтесь более крупными ручками и посудой, избегайте тяжёлых сумок в больной руке. Между приступами важно сохранять обычную активность, но без резких перегрузок.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес и снижайте его постепенно, без голодания и резких диет.
• Пейте достаточно воды каждый день.
• Ограничьте алкоголь, особенно пиво.
• Сократите сладкие напитки и продукты с большим количеством добавленного сахара.
• Ешьте разнообразно: овощи, цельные крупы, нежирные молочные продукты, умеренные порции мяса.
• Обсудите с врачом, какие продукты именно у вас могут провоцировать приступы.
• Регулярно двигайтесь: ходьба, плавание, лечебная физкультура — по самочувствию.
• Не начинайте резко интенсивные тренировки и не допускайте обезвоживания.

Питание и физические упражнения

Специальная строгая диета не заменяет лечение, но может помочь. Не нужно полностью отказываться от всех продуктов: важнее общий баланс и умеренность. Ограничьте субпродукты, жирное мясо, некоторые морепродукты и алкоголь. Полезны овощи, вода, нежирные молочные продукты и постепенное снижение веса при необходимости. Физическая активность помогает суставам и весу, но во время острого приступа руку нужно беречь.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Повторяющиеся боли и ограничение движений могут утомлять, вызывать тревогу, раздражение или снижать настроение. Это нормальная реакция. Расскажите врачу о своём состоянии: боль можно лучше контролировать, а эмоциональная поддержка помогает справляться. Если вам очень тяжело эмоционально, обратитесь за психологической помощью. При остром кризисе звоните 112 или 103.

Профилактика

Полностью гарантировать защиту нельзя, но частоту приступов можно сильно снизить. Для этого важно выполнять назначенное лечение, регулярно наблюдаться у врача, поддерживать здоровый вес, пить достаточно воды и избегать известных вам провокаторов.

Вакцины

Вакцины от подагры не существует. Но людям с подагрой и другими хроническими болезнями стоит обсудить с врачом обычную вакцинацию по возрасту и состоянию здоровья.

Программы скрининга

Отдельного массового скрининга подагры нет. Уровень мочевой кислоты проверяют по назначению врача, если есть симптомы, семейная история или другие факторы риска. Людям с болезнями почек также важно контролировать их работу.

Осложнения

Если не лечить

• Приступы могут становиться чаще и длиться дольше.
• Суставы рук могут постепенно повреждаться, становиться менее подвижными.
• Могут появляться тофусы — плотные узелки под кожей.
• Повышается риск камней в почках.
• Длительно высокий уровень мочевой кислоты может влиять на работу почек.
• Боль и ограничение движений могут мешать работе, сну и повседневным делам.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший, если лечить подагру и наблюдаться у врача. У большинства людей приступы становятся реже или проходят, а суставы дольше остаются здоровыми. Важно не ждать, пока боль станет постоянной, и не заниматься самолечением.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.