Горе у детей: как помочь ребёнку пережить утрату

Обзор

Горе — это естественная реакция на потерю. Потерей может стать смерть близкого человека, развод или расставание родителей, переезд, уход из жизни домашнего питомца, разлука с другом. Дети переживают горе не так, как взрослые. Они могут то горько плакать, то вдруг через минуту играть как ни в чём не бывало, задавать один и тот же вопрос много раз или злиться на всех вокруг. Это не значит, что ребёнок «не любил» или «уже забыл». Просто дети проживают печаль небольшими порциями, а между ними им нужна немного обычной жизни — игра, школа, объятия. Горе — не болезнь. Но иногда ребёнку нужна помощь взрослого рядом или специалиста, чтобы пройти через него без тяжёлых последствий.

Да, это очень распространённая ситуация. Почти каждый ребёнок рано или поздно сталкивается с потерей: умирает бабушка или дедушка, уходит из семьи родитель, умирает любимая собака или кошка, распадается дружба. Взрослым иногда кажется, что дети «маленькие и не понимают», но они замечают перемены и переживают их по-своему.

Дети любого возраста — даже младенцы, которые ещё не понимают слов, но чувствуют, что взрослые рядом изменились, стали грустными или напряжёнными. Особенно важна поддержка детям, потерявшим родителя или другого очень близкого человека, подросткам после разрыва отношений, детям, пережившим несколько потерь подряд, а также детям с особенностями развития, которым нужно объяснять происходящее более простыми словами.

Симптомы

Общие симптомы

• Волны печали и слёз, которые сменяются спокойными или весёлыми минутами
• Злость, раздражение, вспышки гнева — иногда направленные на того, кто «ушёл»
• Чувство вины: «если бы я был послушнее, он бы не умер»
• Онемение, будто ничего не чувствую — тоже частый вариант горя
• Трудности с концентрацией, «выпадание» из разговора, плохая память на уроки
• Изменения сна: трудно заснуть, частые пробуждения, кошмары
• Изменения аппетита: ест очень мало или, наоборот, больше обычного
• Жалобы на живот, голову, усталость без явной причины
• Страх разлуки: не отпускает родителя, боится оставаться один, боится за других близких
• Повторяющиеся вопросы о случившемся, желание снова и снова обсуждать детали
• Игры, рисунки или разговоры на тему смерти и потери
• Возврат к более раннему поведению: снова просит соску, «сюсюкает», мочит постель

Симптомы у детей

• Дошкольники (примерно 3–6 лет): часто не понимают окончательности смерти, ждут возвращения, задают простые вопросы снова и снова, могут играть «в похороны», боятся, что родитель тоже исчезнет
• Младшие школьники (примерно 7–10 лет): понимают, что смерть необратима, но могут думать, что она «заразна» или что они сами виноваты; бывают вспышки гнева, проблемы с учёбой, жалобы на боли в животе, отказ ходить в школу
• Подростки (примерно 11–17 лет): переживают сильно, но часто прячут чувства, замыкаются, проводят много времени в одиночестве; возможны рискованное поведение, резкие перепады настроения, ощущение, что «никто не понимает», вопросы о смысле жизни
• Дети с особенностями развития: могут не понимать словесных объяснений, но остро реагировать на перемены в распорядке и на настроение взрослых
• Общее для всех возрастов: ребёнок может «замораживать» горе на несколько недель или месяцев и только потом начать плакать и говорить об этом

Симптомы у пожилых людей

• Бабушки и дедушки, которые сами переживают утрату и одновременно поддерживают внуков, часто находятся в двойной нагрузке: собственное горе плюс забота о детях
• В этом состоянии легко стать очень тревожным и опекающим, скрывать правду «чтобы не травмировать» — а детям важна честность простыми словами
• Пожилым людям бывает труднее переносить нарушение сна и общую усталость, что сказывается и на детях рядом
• Если взрослый чувствует, что не справляется, важно обратиться за помощью: к врачу, психологу, другим родственникам — это забота и о ребёнке тоже

Причины

Основные причины

• Смерть близкого человека — родителя, брата или сестры, бабушки или дедушки, друга
• Смерть домашнего питомца, особенно если животное было рядом много лет
• Развод или расставание родителей, уход одного из них из семьи
• Переезд, смена школы, расставание с друзьями и привычной обстановкой
• Тяжёлая болезнь самого ребёнка или близкого человека, длительная госпитализация
• Разрыв первых романтических отношений у подростков
• Потеря привычного уклада из-за чрезвычайных событий, переезда, финансовых трудностей в семье
• Другие большие перемены: появление нового члена семьи, переезд в другую страну, потеря дома

Факторы риска

• Несколько потерь подряд, особенно за короткое время
• Смерть родителя или человека, который ежедневно заботился о ребёнке
• Внезапная, насильственная или трагическая смерть близкого
• Самоубийство близкого человека — детям в этом случае особенно нужна бережная поддержка специалиста
• Склонность ребёнка к тревоге, страхам, замкнутости или уже бывшие эпизоды подавленности
• Взрослые скрывают правду или запрещают говорить о потере
• Сам взрослый настолько раздавлен горем, что не может быть опорой — тогда важно подключить других родственников
• Отсутствие стабильного распорядка, сна и питания в этот период
• Травля или конфликты в школе одновременно с переживанием утраты
• Особенности развития, из-за которых ребёнку трудно понять слова взрослых

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились мысли о самоповреждении или высказывания о нежелании жить — не оставляйте ребёнка одного и обращайтесь за помощью немедленно
• Ребёнок несколько дней почти не ест и не спит, быстро слабеет
• Сильная паника, приступы страха, из-за которых ребёнок не может оставаться один даже дома
• Резкое ухудшение состояния, странное поведение, разговоры с тем, кого нет

Запишитесь на плановый приём, если:

• Печаль и тревога держатся дольше нескольких месяцев и не ослабевают
• Проблемы со сном или аппетитом не проходят несколько недель
• Ребёнок перестал интересоваться тем, что раньше любил, избегает друзей и школы
• Постоянные жалобы на физическую боль, по которой врач не находит причины
• Ребёнок считает себя виноватым в случившемся и возвращается к этому снова и снова
• Вам как родителю тяжело, и вы чувствуете, что не справляетесь — это тоже повод обратиться за поддержкой

Диагностика

Отдельного анализа или прибора, который «показывает горе», не существует. Врач или психолог разговаривает с вами и с ребёнком: что случилось, когда, как ребёнок реагирует, как спит и ест, как дела в школе, есть ли друзья и поддержка. Специалист смотрит, насколько переживания мешают обычной жизни и не скрывается ли за ними что-то ещё — например, подавленность, тревожное расстройство или телесная болезнь. Для этого могут задавать вопросы по специальным опросникам, а в некоторых случаях направлять к детскому психологу или психотерапевту.

Какие исследования могут быть проведены

• Обычно специальные обследования не нужны
• Общий осмотр и простые анализы — если есть частые жалобы на головную боль, боль в животе или усталость, чтобы исключить телесные причины
• Беседа и опросники для оценки настроения, тревоги и сна — их проводит психолог или врач
• Расспрос родителей о том, как изменились сон, аппетит, поведение и учёба
• При необходимости — консультация детского психолога, психотерапевта или психиатра

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, это будет спокойный разговор, а не экзамен. Специалист может встретиться сначала с вами, потом с ребёнком, а иногда — со всей семьёй вместе. Возможно, понадобится несколько встреч, чтобы понять картину. Это нормально, если ребёнок не захочет говорить сразу: иногда нужно время и ощущение безопасности.

Лечение

Главное лекарство при горе — поддержка, честность и стабильность. Ребёнку нужно знать, что произошло, простыми и правдивыми словами, и чувствовать, что взрослый рядом не исчезнет. Помогают привычный распорядок дня, объятия, возможность играть, рисовать, говорить о потере столько раз, сколько нужно. Если переживания сильные и долго не отступают, подключают психологическую помощь — индивидуальную, семейную или групповую. Медикаменты при обычном горе не нужны; их может назначить только врач и только при развившейся депрессии или тяжёлой тревоге.

Самопомощь дома

• Говорите правду простыми словами, без сложных метафор, которые ребёнок поймёт буквально
• Повторяйте объяснение столько раз, сколько ребёнок спросит, — это не каприз, а способ понять
• Сохраняйте привычный распорядок: время подъёма, еды, сна, школа, кружки — насколько это возможно
• Разрешайте играть и радоваться: игра — это способ ребёнка перерабатывать тяжёлые чувства
• Обнимайте, будьте рядом физически, особенно перед сном
• Давайте ребёнку простые поручения и участие в общих делах — это возвращает ощущение опоры
• Показывайте свои чувства умеренно: можно сказать «мне тоже грустно», но взрослому стоит искать поддержку у других взрослых
• Ограничьте тяжёлые новости и тревожный контент в интернете и телевизоре
• Помогайте помнить: рассказывайте истории о человеке, смотрите фотографии, вспоминайте хорошее вместе
• Предупредите учителя и школьного психолога, чтобы ребёнка поддержали и в школе

Медикаментозное лечение

Помощь при горе — это прежде всего разговорная работа со специалистом: детский психолог или психотерапевт может использовать игру, рисование, сказки, ролевые сюжеты — так ребёнку легче выразить то, для чего пока нет слов. Полезна и семейная работа, где взрослые учатся говорить с ребёнком о потере; бывают группы поддержки для детей и подростков, переживших утрату. Если врач диагностирует депрессию, тяжёлую тревогу или стойкое нарушение сна, он может обсудить с вами медикаментозную поддержку — решение всегда принимается индивидуально, под наблюдением специалиста, с учётом возраста и состояния ребёнка. Самостоятельно давать ребёнку какие-либо препараты нельзя.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение здесь не применяется: горе — это не болезнь тела, требующая операции.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь после потери постепенно входит в новое русло, но горе возвращается волнами. Особенно трудными бывают праздники, дни рождения, годовщины, начало учебного года. Заранее подумайте, как вы проведёте такие дни: можно придумать семейный ритуал — зажечь свечу, приготовить любимое блюдо, посмотреть фотографии, написать письмо. Скажите ребёнку заранее, что этот день может быть грустным и что грустить — можно. Полезно давать ребёнку выбор: хочет ли он говорить об этом сегодня или нет.

Советы по образу жизни

• Сохраняйте предсказуемый режим дня — он успокаивает лучше любых слов
• Давайте время на игры, творчество, спорт и общение с друзьями
• Будьте рядом в моменты, когда ребёнку особенно тревожно: перед сном, при расставании утром
• Не заставляйте ребёнка «быть сильным» и не запрещайте слёзы
• Поддерживайте связь с родственниками и друзьями семьи — это ощущение «меня держат»
• Ограничьте нагрузку, если её слишком много: иногда стоит временно отказаться от лишних кружков
• Оставляйте время для себя как родителя — вы тоже переживаете потерю

Питание и физические упражнения

Аппетит в горе часто пропадает, поэтому предлагайте еду небольшими порциями и чаще, без давления и споров. Старайтесь, чтобы в доме была привычная, простая еда и достаточно воды. Физическая активность помогает телу и настроению: прогулки, велосипед, плавание, игры во дворе, просто движение на свежем воздухе. Сон важнее всего — спокойный вечер, одинаковое время отхода ко сну, объятия и разговор перед сном помогают больше, чем уговоры.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Горе само по себе — не психическое расстройство, это нормальная реакция. Но у части детей, особенно при отсутствии поддержки, оно может перерасти в стойкую подавленность или тревожность, испортить сон и учёбу. Важно помнить: обращение за психологической помощью — это забота, а не слабость. Если у ребёнка или у вас появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, нужно немедленно обратиться за помощью: позвонить по номеру экстренных служб 112 или 103 и не оставаться одному. Кризисная поддержка существует, и её можно получить.

Профилактика

Само горе предотвратить невозможно: потери — часть жизни. Но можно снизить риск того, что переживание станет тяжёлым и затяжным. Для этого важно говорить с ребёнком честно и простыми словами, не скрывать случившееся, сохранять привычный распорядок, быть рядом и вовремя подключать специалиста, если переживания не ослабевают. Детям помогает и подготовка: если в семье кто-то тяжело болен, лучше говорить об этом постепенно и правдиво, чем оставлять ребёнка наедине с догадками.

Осложнения

Если не лечить

• Затяжная подавленность и тревожность, которые мешают жить и учиться
• Стойкие проблемы со сном и аппетитом
• Падение успеваемости, отказ ходить в школу, конфликты с учителями и одноклассниками
• Замкнутость, потеря интереса к друзьям и любимым занятиям
• Частые телесные жалобы — головная боль, боль в животе, постоянная усталость
• Рискованное поведение у подростков и риск самоповреждения
• Трудности с доверием и близкими отношениями в будущем
• У взрослых, которые в детстве пережили потерю без поддержки, чаще возникают трудности с выражением чувств

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что большинство детей справляются. Горе не исчезает бесследно, но со временем меняется: острая боль становится тише, остаётся светлая память и опыт того, что тебя поддерживали. Дети, которых в трудный момент не оставили одних, часто вырастают более чуткими и умеющими справляться с трудностями. Помощь рядом есть — и в семье, и у специалистов.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.