Гормон роста: что важно знать

Обзор

Гормон роста (его также называют соматотропным гормоном, сокращённо СТГ) — это вещество, которое вырабатывает гипофиз, небольшая железа у основания мозга. У детей он помогает костям и мышцам расти, а у взрослых поддерживает мышцы, кости и обмен веществ — то, как организм использует пищу для энергии. Когда гормона вырабатывается слишком мало или слишком много, это заметно отражается на росте и самочувствии. Хорошая новость в том, что такие состояния врачи умеют распознавать и помогать человеку.

Выраженные нарушения выработки гормона роста встречаются нечасто — примерно у нескольких детей на десять тысяч. Гораздо чаще встречаются просто невысокий рост или замедленный темп роста, которые оказываются вариантом нормы. Избыток гормона роста у взрослых — редкое состояние.

Это касается и детей, и взрослых, и мужчин, и женщин. У детей чаще замечают слишком медленный или, наоборот, слишком быстрый рост. У взрослых нарушения проявляются усталостью, изменениями мышц и костей, а иногда — изменениями внешности. У людей старшего возраста признаки легче списать на возраст, поэтому важна внимательность.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянная усталость, нехватка сил даже после обычных дел
• Уменьшение мышечной силы, мышцы кажутся «мягче» и слабее, чем раньше
• Прибавка жира, особенно вокруг живота, при этом руки и ноги остаются худыми
• Частые переломы или боли в костях из-за снижения плотности костей
• Подавленное настроение, тревожность, снижение интереса к жизни
• При избытке гормона: увеличение кистей и стоп (обувь и перчатки становятся малы), огрубление черт лица, повышенная потливость
• При избытке гормона: боли в суставах, храп, головные боли, ухудшение зрения

Симптомы у детей

• Ребёнок растёт заметно медленнее сверстников: разница в росте нарастает с каждым годом
• Ребёнок остаётся самым маленьким в классе, одежда «не мала» годами
• Округлое лицо, «кукольные» черты, больше жира на животе при худых руках и ногах
• Позднее прорезывание постоянных зубов, позднее половое созревание
• При избытке гормона: очень быстрый рост, крупные кисти и стопы, сильная потливость
• При的任何 нарушении: снижение успеваемости, замкнутость из-за переживаний о росте

Симптомы у пожилых людей

• Потеря мышечной массы и силы, из-за этого — неустойчивая походка и страх падений
• Снижение плотности костей, переломы при небольшой травме
• Заметное снижение энергии, медлительность
• Изменения настроения, апатия
• При избытке гормона: увеличение кистей и стоп, храп и остановки дыхания во сне, проблемы с сердцем

Причины

Основные причины

• Врождённые особенности: гипофиз или отделы мозга, которые им управляют, сформировались не полностью
• Опухоли гипофиза (аденомы) — чаще всего доброкачественные; они могут как усиливать, так и снижать выработку гормона
• Травмы головы, операции или облучение в области головы
• Последствия тяжёлых инфекций или воспаления мозга
• Повреждение гипофиза после тяжёлых родов с большой кровопотерей
• Приём некоторых лекарств, влияющих на гормональную систему
• Иногда причину найти не удаётся — тогда говорят об идиопатическом нарушении

Факторы риска

• Травмы и сотрясения головы, особенно повторные
• Облучение головы или шеи в прошлом
• Наследственные синдромы и случаи опухолей гипофиза в семье
• Тяжёлые роды с кровотечением в анамнезе у женщин
• Длительный приём гормональных лекарств без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• У ребёнка резко изменился темп роста — он перестал расти или, наоборот, вырос скачком за короткое время
• Появились головные боли вместе с ухудшением зрения
• У взрослого без причины изменился размер обуви или перчаток, огрубели черты лица
• Выраженная слабость, головокружения, которые не проходят

Запишитесь на плановый приём, если:

• Ребёнок растёт медленнее сверстников или его рост ниже, чем у большинства детей того же возраста
• Ребёнок выглядит младше своего возраста, поздно пошли зубы или откладывается половое созревание
• Взрослого беспокоят постоянная усталость, потеря мышечной силы, прибавка жира на животе
• Частые переломы или боли в костях
• Проблемы с менструальным циклом, снижение полового влечения, трудности с зачатием
• Храп и остановки дыхания во сне вместе с изменением внешности

Диагностика

Диагноз ставит врач — обычно эндокринолог, иногда вместе с педиатром или терапевтом. Сначала он подробно расспрашивает о жалобах и семейной истории, измеряет рост и вес, смотрит графики роста за прошлые годы. Затем назначаются анализы крови и, если нужно, снимки. Важно, что оценивают не одну цифру, а картину в целом: как человек растёт и как себя чувствует.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на гормон роста и на ИФР-1 (инсулиноподобный фактор роста 1) — вещество, которое образуется под действием гормона роста; по нему удобнее судить о средней выработке гормона
• Стимуляционные пробы: врач даёт специальное вещество, которое должно заставить гипофиз активнее вырабатывать гормон, и по анализу крови смотрит, есть ли ответ
• Проверка других гормонов гипофиза — щитовидной железы, надпочечников, половых гормонов
• МРТ головного мозга, чтобы посмотреть на гипофиз и окружающие ткани
• Рентген кисти для определения «костного возраста» — насколько кости ребёнка соответствуют его паспортному возрасту
• При подозрении на избыток гормона — проба с глюкозой: проверяют, снижается ли уровень гормона после сладкого раствора

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает несколько недель и может потребовать не одного визита. Часть анализов сдают утром натощак, некоторые пробы занимают несколько часов в клинике. У детей часто сначала просто наблюдают за темпом роста в течение нескольких месяцев — это нормальный и важный этап, а не задержка помощи.

Лечение

Лечение зависит от причины и от того, чего больше — гормона или его не хватает. При недостатке используется заместительная терапия: гормон роста вводится в виде инъекций, чтобы организм получал то, чего ему не хватает. При избытке главная задача — убрать источник лишнего гормона, чаще всего опухоль гипофиза. В любом случае лечение подбирает врач, а человек регулярно проходит осмотры и анализы.

Самопомощь дома

• Ведите дневник наблюдений: рост, вес, самочувствие, сон — это очень помогает врачу
• Не пропускайте плановые приёмы и контрольные анализы, даже если чувствуете себя хорошо
• Спите достаточно: гормон роста во многом вырабатывается во сне
• Не покупайте и не принимайте препараты гормона роста самостоятельно, в том числе «для спорта»
• Оберегайте голову от травм: при езде на велосипеде, роликах, лыжах используйте шлем
• Сообщайте врачу обо всех лекарствах и добавках, которые принимаете

Медикаментозное лечение

При подтверждённом недостатке гормона роста врач может назначить заместительную терапию — регулярные инъекции гормона роста. Такое лечение проводится по строгим показаниям, дозировку подбирают индивидуально и корректируют по результатам анализов и по темпу роста у детей. При избытке гормона применяют лекарства, которые уменьшают выработку гормона или блокируют его действие, — конкретный вариант подбирает эндокринолог. В части случаев используется лучевая терапия. Все эти решения принимаются только специалистом и требуют регулярного контроля.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если причина нарушений — опухоль гипофиза, может понадобиться операция. Чаще всего её выполняют через нос (трансназальный доступ), без разреза на голове. После операции нужны наблюдение и контрольные анализы, потому что выработка гормонов может меняться.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с нарушением выработки гормона роста — это прежде всего регулярность: плановые визиты к врачу, анализы, измерение роста и веса, приём назначенного лечения по схеме. Многие люди ведут обычный образ жизни — учатся, работают, занимаются спортом. Полезно заранее планировать визиты к врачу и держать результаты обследований в одной папке, чтобы ничего не терялось.

Советы по образу жизни

• Полноценный сон: ложитесь и вставайте примерно в одно и то же время
• Регулярная физическая активность с учётом состояния костей и суставов
• Отказ от курения и ограничение алкоголя — они плохо влияют на кости и обмен веществ
• Безопасность: защита головы при активном отдыхе и спорте
• Поддержание здорового веса без жёстких диет
• Регулярные осмотры у стоматолога и офтальмолога — зрение и зубы тоже стоит держать под контролем

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для гормона роста» не существует. Питание должно быть обычным и сбалансированным: овощи и фрукты, источники белка, молочные продукты, достаточно кальция и витамина D — они важны для костей. Силовые упражнения и ходьба помогают поддерживать мышцы и плотность костей; для детей полезна любая подвижность — игры, плавание, велосипед. Если есть ограничения по состоянию костей или суставов, программу нагрузок лучше обсудить с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Рост и внешность сильно влияют на самооценку, особенно у подростков и детей. Возможны тревога, стеснительность, замкнутость, иногда подавленность. Это нормальная реакция, и с ней можно и нужно работать: помогает разговор с врачом, психологом, поддержка семьи и друзей. Если грусть или тревога держатся долго, мешают учёбе, работе или сну, обязательно скажите об этом специалисту. Если появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, нужно немедленно обратиться за помощью: позвоните по единому номеру 112 или 103 и расскажите близкому человеку о своих переживаниях.

Профилактика

Врождённые нарушения выработки гормона роста предотвратить нельзя, но часть причин можно снизить: беречь голову от травм, не пренебрегать лечением инфекций, не принимать гормональные лекарства без назначения врача. Важно и не использовать препараты гормона роста без медицинских показаний — это небезопасно. Самое действенное — вовремя замечать изменения и обращаться к врачу.

Вакцины

Вакцины, которая предотвращала бы нарушения выработки гормона роста, не существует. При этом обычные прививки по календарю важны: они защищают от инфекций, которые в редких случаях могут повреждать мозг и гипофиз.

Программы скрининга

Отдельной программы скрининга нет. На практике помогает регулярное измерение роста и веса на профилактических приёмах, особенно у детей: врач сравнивает показатели с нормальными для возраста и следит за темпом роста. Если темп роста замедлился, это повод для более внимательного обследования.

Осложнения

Если не лечить

• У ребёнка — низкий рост во взрослом возрасте и задержка полового созревания
• Снижение плотности костей и повышенный риск переломов
• Потеря мышечной массы и силы, снижение выносливости
• Повышенный риск болезней сердца и нарушений обмена веществ
• Стойкое снижение настроения, трудности в общении и учёбе
• При избытке гормона — диабет, болезни сердца, артрит, остановки дыхания во сне и сдавление зрительного нерва опухолью

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. При недостатке гормона роста современное лечение позволяет детям заметно подрасти, а взрослым — почувствовать себя лучше и укрепить кости и мышцы. При избытке гормона своевременно найденная и пролеченная опухоль гипофиза даёт хорошие результаты. Чем раньше начато наблюдение и лечение, тем лучше эффект, поэтому не откладывайте визит к врачу — но и не спешите с тревогой: многие особенности роста оказываются вариантом нормы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.