Вкусовой ринит: почему течёт из носа, когда вы едите

Обзор

Вкусовой ринит — это насморк, который появляется во время еды. Стоит начать есть, особенно что-то горячее, острое или кислое, и из носа начинает обильно течь прозрачная, водянистая жидкость. Это не аллергия и не простуда. Это рефлекс: еда раздражает нервные окончания во рту и в носу, и слизистая носа в ответ вырабатывает больше жидкости. Такой насморк обычно проходит сам в течение получаса-часа после еды и не вредит здоровью, хотя может быть очень неудобным — особенно в гостях или в кафе.

Да, это довольно частое явление. Многие люди замечают у себя насморк во время еды время от времени, а у части людей он повторяется регулярно. Особенно часто это бывает у тех, у кого слизистая носа и без того «чувствительная» — например, при других формах неаллергического насморка.

Чаще всего — у взрослых, и с возрастом такое явление встречается чаще. У детей оно бывает реже; если у ребёнка течёт из носа во время еды, врач сначала исключит аллергию, аденоиды и другие причины. Также этот вид насморка чаще встречается у людей с чувствительной слизистой носа, после операций на носу, при хронических проблемах с носом и пазухами.

Симптомы

Общие симптомы

• Прозрачные водянистые выделения из носа, которые начинаются через несколько секунд или минут после начала еды.
• Обычно течёт из обеих ноздрей, а не из одной.
• Заложенность носа или ощущение, что нос «забит».
• Иногда — чихание; зуд в носу для вкусового ринита не характерен (зуд чаще бывает при аллергии).
• Слёзы на глазах, покраснение лица, ощущение жара во время еды.
• Насморк стихает сам в течение 30–60 минут после того, как вы закончили есть.
• Чаще всего провоцируется горячей, острой, кислой едой, специями, алкоголем, иногда — холодными напитками и мороженым.

Симптомы у детей

• Маленькие дети не могут объяснить, что происходит: они шмыгают носом за столом, постоянно тянутся за салфеткой, отказываются от горячей или острой еды.
• Если у ребёнка течёт из носа только из одной ноздри, с неприятным запахом или с кровью — это повод показать его врачу, чтобы исключить инородный предмет, аденоиды и другие причины.
• У детей чаще, чем у взрослых, за таким насморком стоит именно аллергия, поэтому визит к врачу особенно важен.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом слизистая носа реагирует на раздражители заметнее, и насморк во время еды может усилиться.
• Некоторые лекарства от давления и других хронических болезней могут усиливать выделения из носа — стоит обсудить это с врачом, но не отменять препараты самостоятельно.
• Если выделения появились только из одной ноздри, особенно с кровью, — это повод для более внимательного обследования.

Причины

Основные причины

• Рефлекс: нервные окончания во рту, на нёбе и в носу раздражаются от еды, и нос «по команде» выделяет больше слизи.
• Сильные раздражители: очень горячие блюда, острая пища, специи, кислые продукты, уксус, горчица, хрен.
• Алкоголь — особенно часто он вызывает насморк во время еды.
• Иногда — холодная еда и напитки, мороженое.
• Повышенная чувствительность слизистой носа (так называемый неаллергический, или вазомоторный, ринит), при которой нос реагирует на многие раздражители: холодный воздух, резкие запахи, дым.

Факторы риска

• Уже имеющийся неаллергический насморк или чувствительная слизистая носа.
• Возраст — у взрослых и пожилых людей встречается чаще.
• Операции на носу или травмы носа в прошлом.
• Хронические воспалительные процессы в носу и пазухах.
• Курение, в том числе пассивное.
• Некоторые лекарства (например, от давления) — но менять их можно только по согласованию с врачом.
• Резкие изменения гормонального фона, стресс.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Отёк лица, губ, языка, затруднение дыхания — звоните 112 или 103 немедленно.
• Односторонние выделения с кровью или гноем.
• Боль в лице и повышение температуры.
• Прозрачные выделения после травмы головы или носа.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Насморк во время еды повторяется часто и мешает вам есть в гостях, в кафе, на работе.
• Вы не понимаете, какая еда вызывает симптом, и хотите разобраться.
• Есть подозрение на аллергию — например, насморк бывает не только за столом, но и в другие моменты.
• Насморк не проходит в течение нескольких недель или становится сильнее.
• Насморк мешает сну, работе, общению.

Диагностика

Врач общей практики (терапевт) или ЛОР сначала подробно расспросит вас: когда именно появляется насморк, связано ли это с едой, какая еда его вызывает, течёт ли из одной ноздри или из обеих, есть ли зуд, чихание, как долго это длится. Затем посмотрит нос. Часто диагноз ставится уже по рассказу — специальные сложные обследования обычно не нужны. Главное — убедиться, что это не аллергия и не другие проблемы с носом.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр носа (риноскопия) — врач смотрит слизистую с помощью инструмента или небольшой камеры.
• Аллергологические пробы или анализ крови на аллергию — чтобы исключить аллергический насморк.
• Мазок из носа — иногда смотрят, нет ли признаков аллергического воспаления.
• Эндоскопия носа — более подробный осмотр, если есть подозрение на полипы, искривление перегородки или другие причины.
• Компьютерная томография пазух — только при подозрении на синусит.
• Пищевой дневник — вы записываете, что ели и когда появился насморк; это очень помогает найти «спусковые крючки».

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно не занимает много времени и не бывает болезненным. Осмотр носа может быть немного неприятным, но быстро проходит. Некоторые анализы, например на аллергию, готовятся несколько дней. Часто уже после первого разговора с врачом становится понятно, что происходит, и остаётся только подобрать способ справляться с симптомами.

Лечение

Вкусовой ринит полностью «вылечить» обычно нельзя, но и не нужно — он хорошо поддаётся контролю. Главное — понять, какие продукты его вызывают, и немного изменить привычки за столом. Если этого недостаточно, врач может предложить лекарства в виде назальных спреев: одни уменьшают отёк и чувствительность слизистой, другие снижают выработку слизи. Подбор всегда индивидуальный, и большинство таких средств назначает врач. Антибиотики здесь не нужны — это не инфекция.

Самопомощь дома

• Ведите пищевой дневник 1–2 недели: записывайте еду и время появления насморка.
• Уберите или ограничьте самые сильные раздражители: очень горячее, острое, кислое, алкоголь.
• Ешьте медленнее, небольшими порциями, давайте пище немного остыть.
• Промывайте нос солевым раствором (обычная морская вода из аптеки) — это мягко очищает слизистую.
• Держите салфетки под рукой — в сумке, в машине, на рабочем столе.
• Проветривайте помещение и поддерживайте влажность воздуха — сухой воздух усиливает раздражение носа.
• Не курите и избегайте табачного дыма.
• Не занимайтесь самолечением сосудосуживающими каплями — при длительном применении они усиливают насморк.

Медикаментозное лечение

Если изменения в питании не помогают, врач может обсудить с вами назальные спреи разных групп. Одни уменьшают воспаление и чувствительность слизистой и действуют постепенно, другие снижают количество выделений и помогают быстрее. Иногда подбирают короткий курс лечения, чтобы «успокоить» чувствительный нос. Конкретное средство, форму и длительность подбирает только врач — с учётом ваших других болезней и принимаемых лекарств. Если насморк вызван другими причинами (аллергией, синуситом), лечат именно их.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при вкусовом рините нужна крайне редко. Иногда врач обсуждает хирургическое лечение, если есть сопутствующая механическая проблема — например, сильно искривлённая перегородка носа, полипы или хронический синусит, которые мешают дышать. Сама по себе реакция на еду — не повод для операции.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с вкусовым ринитом вполне можно, и большинство людей быстро приспосабливаются. Многие заранее знают, какие блюда стоит обходить стороной, и берут с собой салфетки. В ресторане можно спокойно попросить блюдо «не очень острое» — это обычная просьба, и её выполнят без лишних вопросов. Помните: это не болезнь, которая портит здоровье, а особенность, с которой легко справиться.

Советы по образу жизни

• Составьте для себя список «безопасных» блюд, которые не вызывают насморк.
• В гостях и кафе выбирайте блюда, которые вы уже проверили.
• Держите нос в тепле в холодную погоду — холодный воздух тоже может усиливать чувствительность.
• Следите за влажностью воздуха дома, особенно зимой.
• Высыпайтесь и старайтесь меньше нервничать — стресс усиливает реакцию носа.
• Обсудите с врачом все лекарства, которые вы принимаете, — некоторые из них влияют на нос.

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты» при вкусовом рините нет. Задача — найти свои продукты-раздражители и есть их реже или в меньшем количестве. Многие хорошо переносят тёплую, но не горячую пищу без большого количества специй. Питание при этом должно оставаться разнообразным — не стоит отказываться от целых групп продуктов без причины. Физическая активность не противопоказана и даже полезна: она улучшает общее самочувствие. У некоторых людей насморк вызывает вдыхание холодного воздуха на улице — в этом случае помогает шарф или маска на лице.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Насморк за столом может смущать: неловко в гостях, на свидании, на деловой встрече. Некоторые начинают избегать кафе и застолий, чувствуют тревогу перед едой. Это понятно, но важно помнить: ситуация полностью управляемая, и вы не обязаны отказываться от общения. Если переживания мешают жить, стоит рассказать о них врачу — он подскажет, как справиться, и при необходимости направит к психологу. Если вам тяжело эмоционально, не оставайтесь с этим один на один и обратитесь за поддержкой к специалисту.

Профилактика

Полностью предотвратить вкусовой ринит вряд ли получится — это врождённая или приобретённая особенность реакции носа. Но можно заметно уменьшить частоту и силу симптомов: если знать свои продукты-раздражители и избегать их, насморк будет беспокоить гораздо реже. Также помогает бережное отношение к слизистой носа: увлажнение воздуха, отказ от курения, аккуратное промывание солевым раствором.

Вакцины

Вакцины от вкусового ринита не существует — это не инфекция. Но не забывайте о плановых прививках по календарю Минздрава России: они защищают от инфекций, которые могут дополнительно нагружать нос и дыхательные пути.

Программы скрининга

Специального скрининга для этого состояния нет. Если насморк беспокоит часто, достаточно обсудить это с терапевтом или ЛОР-врачом — он решит, нужны ли дополнительные обследования.

Осложнения

Если не лечить

• Дискомфорт и ограничения в еде: приходится избегать любимых блюд и общественных застолий.
• Постоянное раздражение кожи вокруг носа от частого вытирания.
• Нарушение сна, если насморк беспокоит и по ночам.
• Повышенная чувствительность носа к другим раздражителям — холоду, запахам, дыму.
• В редких случаях — небольшие носовые кровотечения из-за сухости и раздражения слизистой.
• Важно: вкусовой ринит не переходит в астму, не повреждает лёгкие и не опасен для жизни.

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень хороший. Вкусовой ринит не угрожает здоровью и не ухудшает его с годами. У многих людей симптомы со временем ослабевают или появляются лишь изредка. А если они всё-таки мешают, есть понятные шаги — от изменения привычек за столом до назальных спреев, которые подберёт врач. С этим состоянием люди спокойно живут, путешествуют и ходят в гости.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.