Гинекомастия: увеличение груди у мужчин

Обзор

Гинекомастия — это доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин. Растёт именно железистая ткань, а не только жир. Чаще всего это связано с временным изменением баланса гормонов: эстрогена и тестостерона. Это не рак и не признак того, что вы обязательно больны, но изменения груди стоит показать врачу.

Да, это довольно распространённое состояние. Оно встречается у новорождённых, подростков и мужчин старшего возраста, а также на фоне некоторых лекарств или заболеваний.

Гинекомастия может появиться у мальчиков в период полового созревания, у мужчин старше 50 лет, у новорождённых (кратковременно) и у людей с избыточным весом, болезнями печени или почек, а также принимающих некоторые препараты.

Симптомы

Общие симптомы

• Увеличение одной или обеих грудных желёз.
• Чувствительность, болезненность или дискомфорт в груди.
• Уплотнение под соском или вокруг него.
• Увеличение соска и ареолы (околососковой области).
• Асимметрия: одна грудь больше другой.

Симптомы у детей

• У новорождённых бывает кратковременное увеличение груди из-за гормонов матери — обычно проходит само.
• У подростков во время полового созревания часто появляется болезненное уплотнение под соском; в большинстве случаев проходит за 1–2 года.
• Если увеличение груди у ребёнка стойкое, быстро растёт или есть выделения, нужен осмотр врача.

Симптомы у пожилых людей

• У мужчин старше 50 лет гинекомастия встречается чаще из-за возрастных изменений гормонов.
• Может быть связана с приёмом лекарств, болезнями печени, почек или щитовидной железы.
• У пожилых чаще бывает стойкой и требует более внимательной оценки.

Причины

Основные причины

• Временное или стойкое изменение баланса гормонов: эстрогена и тестостерона.
• Период полового созревания или возрастные изменения у мужчин.
• Приём некоторых лекарств — обязательно обсудите свои препараты с врачом или фармацевтом.
• Употребление алкоголя и некоторые растительные добавки.
• Заболевания печени, почек или щитовидной железы.
• Избыточный вес: жировая ткань влияет на гормональный баланс.
• Редко — опухоли, которые выделяют гормоны; это проверяет врач.

Факторы риска

• Подростковый возраст.
• Возраст старше 50 лет.
• Избыточный вес или ожирение.
• Регулярное употребление алкоголя.
• Приём некоторых лекарств и гормональных средств без назначения врача.
• Заболевания печени, почек или щитовидной железы.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилось плотное образование в груди.
• Есть кровянистые выделения из соска.
• Кожа груди втянулась, сосок изменился или появилась язва.
• Грудь быстро увеличилась с одной стороны.
• Есть сильная боль, покраснение или признаки инфекции.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили увеличение груди, даже если оно безболезненно.
• Грудь стала чувствительной или болезненной.
• Увеличение груди сохраняется дольше нескольких месяцев.
• Вы принимаете лекарства или добавки и хотите проверить, не связаны ли изменения с ними.
• Вам тревожно или некомфортно из-за внешнего вида груди.

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, лекарствах, добавках, образе жизни и заболеваниях, затем осмотрит грудь и близлежащие лимфоузлы. Обычно этого достаточно, чтобы понять, нужны ли дополнительные обследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови на гормоны и показатели работы печени и почек.
• УЗИ грудных желёз — безопасное и безболезненное исследование.
• Маммография — иногда для уточнения изменений в груди.
• Биопсия — только если врач заподозрит что-то необычное; это взятие маленького образца ткани.

Чего ожидать на приёме

Сначала врач задаст вопросы и проведёт осмотр. Дальше могут назначить анализы и УЗИ. Если причина ясна, например подростковый возраст или лекарство, достаточно наблюдения. Если нужно, врач направит к специалисту.

Лечение

Лечение зависит от причины. Если гинекомастия связана с подростковым возрастом, часто достаточно наблюдения. Если с лекарством или заболеванием, врач обсудит коррекцию терапии или лечение основного состояния. Ни в коем случае не меняйте лекарства самостоятельно.

Самопомощь дома

• Не давите и не массируйте грудь — это может усилить раздражение.
• Носите удобное поддерживающее бельё или одежду, если грудь чувствительна.
• Ограничьте алкоголь.
• Поддерживайте здоровый вес с помощью сбалансированного питания и активности.
• Перед приёмом любых добавок или гормональных средств советуйтесь с врачом или фармацевтом.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить наблюдение, лечение основного заболевания или пересмотр лекарств, которые могли повлиять на грудь. В отдельных случаях под строгим контролем специалиста обсуждается гормональная терапия. Конкретные препараты и дозы назначает только врач, поэтому здесь мы их не называем.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию обсуждают, если увеличение груди стойкое, причиняет боль, сильно влияет на самооценку или не проходит через 1–2 года. Решение принимают вместе с врачом, обычно после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Гинекомастия может смущать, влиять на выбор одежды и уверенность в себе. Это нормально — многим людям неловко говорить об этом. Помните, что врач видит такие случаи часто и может помочь спокойно разобраться.

Советы по образу жизни

• Поддерживайте здоровый вес.
• Ограничьте алкоголь.
• Не принимайте гормональные средства и «спортивные» добавки без назначения врача.
• Регулярно проходите осмотры, если у вас есть хронические заболевания.
• Обсудите с врачом все лекарства, которые вы принимаете.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при гинекомастии нет. Полезна обычная сбалансированная еда и регулярная физическая активность — они помогают поддерживать здоровый вес и гормональный баланс. Резкие ограничения в еде и «чудо-средства» для похудения лучше не использовать без совета врача.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Изменения груди могут вызывать стыд, тревогу или снижать самооценку, особенно у подростков. Это важная часть состояния, и о ней стоит говорить. Если вам тяжело, обратитесь к врачу или психологу. В экстренной ситуации в России звоните по номеру 112.

Профилактика

Не всегда можно предотвратить гинекомастию, особенно если она связана с подростковым возрастом или наследственностью. Но можно снизить риск: поддерживать здоровый вес, ограничивать алкоголь и не принимать гормональные средства без назначения врача.

Вакцины

Вакцины против гинекомастии не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга гинекомастии нет. Если вы заметили увеличение, уплотнение или другие изменения груди, лучше показаться врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Обычно гинекомастия не опасна и не переходит в рак.
• Иногда увеличение груди остаётся стойким и причиняет психологический дискомфорт.
• Если причина — заболевание или лекарство, без внимания может ухудшаться основное состояние.
• Редко бывают болезненные уплотнения или воспаление — тогда нужна помощь врача.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. У подростков гинекомастия часто проходит сама за 1–2 года. У взрослых она может сохраняться, но хорошо поддаётся наблюдению и лечению. Главное — не оставаться с тревогой один на один и вовремя обсудить изменения с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.