Болезнь рук, ног и рта

Обзор

Это вирусная инфекция, которую чаще всего вызывают энтеровирусы — особая группа вирусов. Она проявляется температурой, болезненными язвочками во рту и сыпью или пузырьками на ладонях, стопах, иногда на попе. Несмотря на название, это не ящур животных и не связано с ним. Обычно болезнь проходит сама за 7–10 дней.

Да, это распространённая инфекция, особенно у детей. Вспышки часто бывают в детских коллективах.

Чаще всего болеют дети до 5–10 лет, но могут заболеть подростки и взрослые. У взрослых течение часто легче, но они могут передавать вирус. Людям с ослабленным иммунитетом и беременным стоит сразу обсудить симптомы с врачом.

Симптомы

Общие симптомы

• Температура, часто невысокая, но может быть и выше 38 °C.
• Боль в горле, снижение аппетита, общее недомогание и слабость.
• Болезненные язвочки или пузырьки во рту — на языке, щеках, нёбе, дёснах.
• Сыпь или мелкие пузырьки на ладонях и стопах, иногда на коленях, локтях и попе.
• Симптомы обычно появляются через 3–6 дней после заражения.

Симптомы у детей

• Маленькие дети часто становятся капризными, плачут, плохо спят и отказываются от еды и питья из-за боли во рту.
• Может быть обильное слюнотечение, особенно у малышей.
• Сыпь иногда не очень заметна, поэтому стоит осмотреть рот, ладони, стопы и попу.
• Опасный признак — мало мочи, сухость во рту, отсутствие слёз при плаче.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей болезнь встречается реже.
• Если она развивается, симптомы могут быть стёртыми: только температура и боль в горле или небольшая сыпь.
• При ослабленном иммунитете выше риск более тяжёлого течения, поэтому нужен врач.

Причины

Основные причины

• Вирусы из группы энтеровирусов, чаще всего вирусы Коксаки и энтеровирус 71.
• Передача через слюну и капли при кашле или чихании.
• Контакт с жидкостью из пузырьков.
• Через грязные руки, игрушки, посуду и поверхности — так называемый фекально-оральный путь.
• Вирус может выделяться со стулом ещё несколько недель после выздоровления.

Факторы риска

• Возраст до 5–10 лет.
• Посещение детского сада, яслей или школы.
• Близкий контакт с больным человеком.
• Недостаточное мытьё рук.
• Общие игрушки, посуда, бутылочки и полотенца.
• Ослабленный иммунитет.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Затруднение глотания или отказ от питья.
• Признаки обезвоживания: мало мочи, сухой рот, нет слёз.
• Температура дольше 3 дней или ухудшение после улучшения.
• Сильная вялость или сонливость.
• Сильная головная боль, рвота, напряжённая шея.
• Судороги — это повод сразу звонить 103 или 112.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Подозрение на болезнь рук, ног и рта.
• Температура и язвочки во рту.
• Сыпь или пузырьки на ладонях, стопах или попе.
• Ребёнок посещает детский коллектив, где есть похожие случаи.
• Беременность или ослабленный иммунитет.

Диагностика

Обычно врач ставит диагноз по осмотру и рассказу о симптомах. Он проверяет рот, ладони, стопы, иногда попу, спрашивает о температуре и контактах с больными.

Какие исследования могут быть проведены

• Чаще всего анализы не нужны.
• При тяжёлом течении или вспышке могут взять мазок из горла, жидкость из пузырька или анализ стула на энтеровирусы методом ПЦР.

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает несколько минут, специальной подготовки не нужно. Врач объяснит, как поить, когда вернуться на приём и какие признаки опасны.

Лечение

Специального лекарства, которое убивает вирус, нет. Лечение поддерживающее: облегчить боль и температуру, не допустить обезвоживания и дать организму отдохнуть. Антибиотики при вирусной инфекции не помогают.

Самопомощь дома

• Часто пить маленькими порциями.
• Предлагать прохладную мягкую еду: йогурт, пюре, каши, супы комнатной температуры.
• Избегать солёного, кислого, острого и горячего, если во рту больно.
• Полоскать рот тёплым солевым раствором, если человек умеет полоскать и это разрешил врач.
• Больше отдыхать, проветривать комнату и часто мыть руки.
• Не делиться посудой, бутылочками и полотенцами.
• Для облегчения боли и жара можно обсудить с врачом или фармацевтом безрецептурные средства, разрешённые по возрасту. Не давайте детям лекарства, которые не разрешены для их возраста.

Медикаментозное лечение

В большинстве случаев лечение домашнее. Врач может рекомендовать обезболивающие или жаропонижающие средства, разрешённые по возрасту, и достаточное питьё. При обезвоживании или тяжёлом течении может понадобиться госпитализация, внутривенные жидкости и наблюдение. Противовирусные препараты с доказанной пользой при этой болезни обычно не назначают.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при болезни рук, ног и рта обычно не требуется.

Жизнь с этим заболеванием

Оставайтесь дома, пока есть температура и плохое самочувствие. Уточните у врача, когда можно вернуться в сад, школу или на работу. Часто мойте руки, проветривайте комнату, мойте игрушки и поверхности. На время болезни лучше иметь отдельную посуду и полотенце.

Советы по образу жизни

• Частое мытьё рук с мылом.
• Отдельная посуда и полотенце на время болезни.
• Регулярная уборка и мытьё игрушек.
• Достаточный сон и отдых.
• Ограничение близких контактов, пока есть температура и плохое самочувствие.

Питание и физические упражнения

Пейте часто и маленькими порциями. Ешьте мягкую прохладную пищу, если во рту больно. Не заставляйте есть через силу, но следите за питьём. Физическую нагрузку лучше отложить до улучшения самочувствия — больше отдыхайте.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь может пугать и утомлять родителей, а у ребёнка возможны капризы и плохой сон из-за боли. Это временно. Просите помощи у близких и отдыхайте, когда можете. Если тревога сильная или не проходит, поговорите с врачом; при остром кризисе звоните 112.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, но можно его снизить. Мойте руки с мылом после туалета, смены подгузников и перед едой. Учите детей мыть руки. Не делитесь посудой, бутылочками и полотенцами. Часто мойте игрушки и поверхности. Прикрывайте рот при кашле. Больному лучше оставаться дома в острый период. Следуйте рекомендациям Минздрава России и своего врача.

Вакцины

Рутинной вакцины против болезни рук, ног и рта в России нет. Спросите врача, если у вас есть вопросы о профилактике.

Программы скрининга

Специального скрининга для этой инфекции нет.

Осложнения

Если не лечить

• Обезвоживание из-за отказа от питья — самое частое и опасное осложнение.
• Редко бывают тяжёлые неврологические осложнения: менингит или энцефалит, особенно при энтеровирусе 71.
• Иногда позже появляется шелушение ногтей или кожи — обычно это проходит.
• Возможна вторичная бактериальная инфекция кожи, если расчёсывать пузырьки.

Долгосрочный прогноз

У большинства детей и взрослых всё проходит за 7–10 дней, без следов. Редкие тяжёлые случаи требуют наблюдения в больнице. Если появились тревожные признаки, обращайтесь сразу — это помогает вовремя помочь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.