Травмы головы и сотрясение мозга

Обзор

Травма головы — это удар или резкое движение, из-за которого может пострадать кожа, кости черепа или мозг. Сотрясение мозга — временное нарушение работы мозга после такой травмы. Оно не всегда видно на снимках, но симптомы реальны и требуют внимания.

Травмы головы — частая причина обращения за помощью, особенно у детей, спортсменов и пожилых людей. Сотрясение нередко случается в быту, на тренировках и на дороге.

Риск есть у любого человека. Чаще это дети и подростки, люди, занимающиеся контактным спортом, пожилые люди с нарушением равновесия, а также те, кто принимает лекарства, разжижающие кровь.

Симптомы

Общие симптомы

• головная боль или чувство давления в голове
• головокружение и неустойчивость
• тошнота, иногда однократная рвота
• туман в голове, замедленность мышления
• проблемы с памятью и концентрацией внимания
• усталость, сонливость или, наоборот, трудности со сном
• повышенная чувствительность к свету и шуму
• раздражительность, тревога, эмоциональные качели

Симптомы у детей

• маленький ребенок может не сказать о головной боли — смотрите на поведение
• необычная сонливость, вялость или, наоборот, сильное беспокойство и плач
• отказ от еды или питья, повторная рвота
• изменение игр и речи, потеря интереса к окружающему
• у младенцев — выбухание родничка, отказ от груди, необычный плач

Симптомы у пожилых людей

• спутанность сознания или необычная забывчивость
• новая головная боль и проблемы с равновесием
• сонливость, слабость, потеря аппетита
• симптомы могут быть незаметными, особенно на фоне деменции или приема лекарств
• если человек принимает кроворазжижающие препараты, риск осложнений выше — нужен осмотр врача

Причины

Основные причины

• падение, особенно с высоты или на скользком полу
• удар по голове во время игры, драки или спорта
• дорожно-транспортное происшествие
• резкое ускорение и торможение, например при аварии
• спортивные столкновения и падения на тренировках

Факторы риска

• занятия контактным спортом
• предыдущие сотрясения или травмы головы
• пожилой возраст и нарушения равновесия
• детский и подростковый возраст
• прием лекарств, разжижающих кровь
• употребление алкоголя
• опасная обстановка дома: плохое освещение, скользкий пол, провода на пути

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• если после удара появилась сильная головная боль, повторная рвота или необычная сонливость
• если человек принимает кроворазжижающие лекарства и ударился головой
• если симптомы ухудшаются или появляются новые
• если травма была у ребенка или пожилого человека
• если была потеря сознания, даже короткая

Запишитесь на плановый приём, если:

• если вы подозреваете сотрясение мозга, даже при легких симптомах
• если симптомы не проходят за несколько дней
• если трудно вернуться к учебе, работе или тренировкам
• если беспокоят память, внимание, сон или настроение после травмы
• для допуска к спорту или вождению после травмы головы

Диагностика

Врач расспросит, как произошла травма, была ли потеря сознания, тошнота, провалы в памяти. Затем проверит зрачки, силу в руках и ногах, координацию, речь и память. При тревожных признаках направит на снимки. В России врачи ориентируются на клинические рекомендации Минздрава: при легкой травме без «красных флагов» компьютерная томография нужна не всегда.

Какие исследования могут быть проведены

• неврологический осмотр: проверка зрения, силы, чувствительности, координации и речи
• вопросы на память и концентрацию внимания
• компьютерная томография (КТ) — послойные снимки черепа и мозга; ее делают при тревожных признаках, а не всем подряд
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — более подробные снимки; иногда нужна при стойких symptoms
• наблюдение в стационаре или дома, если врач решит, что это безопасно

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает 15–30 минут. Врач задаст вопросы о травме и симптомах, проверит рефлексы и равновесие. Если тревожных признаков нет, может отпустить домой с инструкцией и попросить вернуться при ухудшении. Если есть опасения, предложит наблюдение или снимки.

Лечение

Лечение зависит от тяжести травмы. При обычном сотрясении главное — отдых в первые сутки-двое, а затем постепенное возвращение к легкой активности. Врач помогает контролировать симптомы и решает, когда можно вернуться к учебе, работе и спорту.

Самопомощь дома

• первые 24–48 часов больше отдыхайте, но не оставайтесь в полной изоляции
• затем постепенно добавляйте легкую повседневную активность
• избегайте алкоголя до полного восстановления
• не садитесь за руль, пока врач не разрешит
• не возвращайтесь в контактный спорт до разрешения врача
• пейте достаточно воды и ешьте регулярно
• ведите короткий дневник симптомов, чтобы показать врачу
• при ухудшении самочувствия прекратите нагрузку и обратитесь за помощью

Медикаментозное лечение

Врач может назначить средства для облегчения головной боли или тошноты по показаниям. Конкретные препараты и дозировки подбирает только врач. При затяжных симптомах помогают реабилитационные подходы: постепенная тренировка равновесия, зрения и внимания, работа со специалистом. Антибиотики при сотрясении не нужны.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не при обычном сотрясении, а при опасных осложнениях: переломе черепа со смещением, кровоизлиянии внутри черепа или сильном отеке мозга. Решение принимает нейрохирург по результатам обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Возвращайтесь к делам постепенно. На работе или учебе могут понадобиться перерывы, более тихое место и снижение нагрузки. Избегайте яркого света и громких звуков, если они усиливают симптомы. Планируйте отдых между задачами.

Советы по образу жизни

• соблюдайте режим сна и отдыха
• избегайте алкоголя и недосыпа
• не занимайтесь контактным спортом до разрешения врача
• носите шлем и пристегивайтесь в машине
• уберите дома то, обо что можно споткнуться
• при возвращении к тренировкам следуйте постепенному плану

Питание и физические упражнения

Питайтесь регулярно и пейте воду. Когда врач разрешит, начните с легких прогулок и простых дел. Не возвращайтесь к силовым и контактным нагрузкам, пока симптомы не уйдут и врач не даст разрешение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

После травмы головы бывают раздражительность, тревога, снижение настроения и чувство «тумана». Это может быть связано с symptoms и усталостью. Расскажите об этом врачу — вам помогут подобрать поддержку. Если тревога или подавленность сильные, не оставайтесь с этим один на один.

Профилактика

Не все травмы головы можно предотвратить, но риск можно снизить. Носите шлем в спорте и на велосипеде, пристегивайтесь в машине, делайте дом безопаснее для детей и пожилых. В контактном спорте важны правила и обучение тренеров.

Программы скрининга

Специального скрининга травм головы нет. Но если была травма, важно пройти осмотр и не возвращаться к спорту или вождению до разрешения врача. Людям с нарушениями равновесия стоит обсудить с врачом профилактику падений.

Осложнения

Если не лечить

• затяжные symptoms: головная боль, усталость, проблемы с памятью и вниманием
• посткоммоционный синдром — симптомы сохраняются недели и месяцы
• пропущенное кровоизлияние или перелом черепа, если не обратиться за помощью
• повторная травма до восстановления может быть опаснее первой
• тревога, снижение настроения и трудности с учебой или работой

Долгосрочный прогноз

У большинства людей с легкой травмой головы симптомы проходят за дни или недели. Некоторым нужно больше времени и помощь реабилитации. Важно постепенно возвращаться к делам и обращаться к врачу, если symptoms не уходят. Восстановление возможно, и поддержка специалистов помогает.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.