Головные вши и гниды (педикулёз)

Обзор

Педикулёз — это заражение мелкими насекомыми, которые живут на волосах головы и питаются кровью. Такие насекомые называются вшами. Размером они примерно с кунжутное семечко, серо-коричневые, быстро ползают и прячутся от света. Гниды — это яйца вшей: маленькие овальные «бусинки» белого или желтоватого цвета, которые самка приклеивает к волосу близко к коже головы. Гниды очень крепко держатся и не сдвигаются при обычном расчёсывании, а пустые оболочки остаются на волосе после того, как из них вылупились вши.

Очень распространённая проблема во всём мире, включая Россию. Всплески обычно бывают в начале учебного года и после летних лагерей, когда дети снова много общаются и ночуют вместе.

Симптомы

Общие симптомы

• Зуд кожи головы — главный признак. Он появляется как аллергическая реакция на слюну вшей, иногда только через 1–2 недели после заражения.
• Ощущение, что что-то ползёт по голове, особенно за ушами и на затылке.
• Красные точки, мелкие расчёсы и корочки на коже головы, чаще всего за ушами и у шеи.
• Живые вши, которых можно увидеть при осмотре — особенно за ушами, на затылке и у корней волос.
• Гниды — маленькие овальные «бусинки», прочно прикреплённые к волосу у самой кожи. Их легко спутать с перхотью, но перхоть снимается ногтем, а гнида — нет.
• После долгого заражения кожа может стать раздражённой, а на шее иногда немного увеличиваются лимфоузлы (маленькие «шарики» под кожей).

Симптомы у детей

• Ребёнок может чесать голову так часто, что появляются ранки и корочки.
• Беспокойный сон, если вши мешают ночью.
• Некоторые дети вообще не замечают вшей и не жалуются — зуд бывает слабым.
• Иногда вшей первым замечает не ребёнок, а родитель, учитель или школьный медработник при осмотре.
• Если расчёсы нагноились, ребёнок может жаловаться на боль и «мокнущие» места на коже головы.

Симптомы у пожилых людей

• Зуд может быть менее заметным, поэтому человек долго не догадывается о проблеме.
• Труднее рассмотреть вшей у корней волос самостоятельно — может помочь близкий человек или лупа.
• При снижении зрения или подвижности рук осмотр и вычёсывание лучше проводить с чьей-то помощью.
• Не стоит думать, что «в моём возрасте этого не бывает» — бывает, и лечится так же.

Причины

Основные причины

• Прямой контакт волос с волосами другого человека — самый частый путь передачи: объятия, игры, фотосессии, сон рядом.
• Реже — через общие предметы, которые касаются головы: шапки, шарфы, расчёски, заколки, наушники, наволочки, мягкие игрушки.
• Вши не умеют прыгать или летать и не передаются от кошек и собак. Они недолго живут вне головы, поэтому заражение через пол или мебель маловероятно.

Факторы риска

• Возраст 3–12 лет и посещение детского сада, школы, лагеря, секций.
• Тесные коллективы, где дети много соприкасаются головами.
• Общие головные уборы, расчёски, резинки и наушники в семье или в компании.
• Наличие педикулёза у кого-то из домашних — тогда важно проверить и пролечить всех одновременно.
• Поездки в лагеря, походы, ночёвки в общих помещениях.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Признаки инфекции кожи головы: гной, мокнутие, сильная боль, отёк, температура.
• Сильная реакция на средство от вшей: сыпь, зуд по всему телу, отёк — при затруднении дыхания звоните 103 или 112.
• Заражение у грудного ребёнка, у беременной или кормящей женщины, у человека с сильно повреждённой кожей головы — средство нужно подбирать вместе с врачом.
• Заражение не проходит после двух правильных обработок подряд.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы впервые подозреваете вшей и хотите, чтобы кто-то опытный подтвердил диагноз.
• Нужно выбрать подходящее средство с учётом возраста, аллергий и состояния кожи.
• Вши повторяются снова и снова — стоит обсудить, как разорвать круг заражения в семье или коллективе.
• Ребёнок сильно чешется, плохо спит или тревожится из-за этой ситуации.

Диагностика

Врач или медицинский работник просто внимательно осматривает кожу головы и волосы — чаще всего за ушами, на затылке и у шеи. Иногда используют лупу и яркий свет. Чтобы не пропустить вшей, волосы смачивают водой и наносят немного кондиционера — тогда насекомые перестают быстро двигаться. Такой способ называют «вычёсывание влажным гребнем».

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр головы с хорошим освещением и, при возможности, с лупой.
• Вычёсывание частым гребнем по влажным волосам с кондиционером и осмотр гребня после каждого прохода.
• Разница между гнидой и перхотью: гнида приклеена к волосу и не снимается ногтем, перхоть — снимается.
• Лабораторные анализы и анализы крови для диагностики педикулёза не нужны.

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает 5–10 минут, он совершенно безболезненный и не требует подготовки. Если вшей не нашли, но зуд остаётся, врач может предложить повторить осмотр через неделю — иногда заражение очень маленькое и его легко пропустить.

Лечение

Лечение строится на двух вещах: убрать живых вшей и не дать вылупиться новым из яиц. Для этого используют либо тщательное многократное вычёсывание, либо специальные аптечные средства, либо и то и другое вместе. Важно обработать всех заражённых членов семьи примерно в один и тот же день, иначе вши будут «ходить по кругу».

Самопомощь дома

• Вычёсывайте волосы частым металлическим гребнем с мелкими зубьями по влажным волосам с кондиционером — прядь за прядью, от корней к кончикам, вытирая гребень на белую салфетку.
• Повторяйте вычёсывание каждые 2–3 дня в течение примерно двух недель, пока не перестанете находить вшей и гнид.
• Постирайте постельное бельё, полотенца, шапки и одежду при высокой температуре (как указано на ярлыке) и просушите горячим воздухом.
• Замочите расчёски, заколки и наушники в горячей воде с мылом на 10–15 минут.
• Пропылесосьте диван, кресла, автомобильные сиденья и мягкие игрушки — этого достаточно, обрабатывать весь дом химией не нужно.
• Осмотрите всех домашних и предупредите людей, с которыми вы или ребёнок тесно общаетесь, — так честнее и помогает остановить распространение.
• Никогда не используйте бензин, керосин, уксус, спирт или средства от насекомых для дома на коже головы — это опасно для жизни, особенно для детей.

Медикаментозное лечение

В аптеке есть специальные средства от вшей — это шампуни, лосьоны, эмульсии или спреи, разрешённые для лечения педикулёза. Конкретное средство лучше подбирать вместе с фармацевтом или врачом: выбор зависит от возраста, беременности и кормления грудью, аллергий и состояния кожи головы (например, при экземе или расчёсах). Наносите строго по инструкции и не чаще, чем там указано. Почти всегда нужно повторить обработку через 7–10 дней — так указано в инструкции — потому что первая обработка может не подействовать на яйца. После обработки полезно вычесать погибших вшей и гнид гребнем. Живые, активно ползающие вши через день-два после обработки означают, что средство не сработало, и его стоит заменить вместе с врачом или фармацевтом. Если в семье есть беременная женщина, грудной ребёнок или человек с аллергией, обязательно посоветуйтесь со специалистом до первой обработки.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при педикулёзе не применяется — это состояние лечится дома или с помощью врача общей практики.

Жизнь с этим заболеванием

Не нужно держать ребёнка дома надолго: обычно после первой проведённой обработки можно возвращаться в школу или сад — уточните правила вашего учреждения. Главное — продолжать вычёсывание и проверять голову каждые пару дней. Спокойно объясните ребёнку, что это временная неприятность, которая бывает у многих, и что он ни в чём не виноват.

Советы по образу жизни

• Проверяйте голову себе и детям раз в неделю в период вспышек, после лагерей, поездок и ночёвок в гостях.
• Не давайте никому свои шапки, шарфы, расчёски, резинки и наушники — и сами не берите чужие.
• Длинные волосы удобно собирать в косу или пучок — так меньше шансов, что волосы соприкоснутся с чужими.
• Сообщите в школу или сад, если нашли вшей: это не донос, а забота — так другие семьи тоже проверят головы.
• Постирайте одежду и бельё, которое использовалось в последние дни, при высокой температуре.

Питание и физические упражнения

Питание и физическая нагрузка на появление вшей не влияют, и специальная диета не нужна. Обычный спорт и секции не запрещены: после первой обработки можно продолжать заниматься, просто предупредите тренера и не пользуйтесь общими шапочками и полотенцами. Сбалансированное питание и сон важны просто для общего самочувствия, особенно у детей.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Педикулёз часто вызывает стыд, злость и тревогу — и у детей, и у взрослых. Родители боятся осуждения, дети — насмешек в классе. Помните: это медицинская, а не моральная проблема, и она не связана с чистоплотностью. Если тревога или стыд мешают спать, есть, ходить в школу или на работу, поговорите с врачом — он подскажет, куда обратиться за психологической поддержкой. Если у вас или у близкого человека появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или 103 либо в службу психологической помощи вашего региона.

Профилактика

Полностью застраховаться невозможно — вши легко переходят при обычном тесном общении. Но риск можно заметно снизить: регулярно осматривать голову, не пользоваться чужими вещами для волос и головы, собирать длинные волосы и сразу проверять всю семью, если вшей нашли у кого-то одного. Обрабатывать дом химией, кипятить всё бельё и выбрасывать игрушки не нужно — это лишняя тревога без пользы.

Вакцины

Вакцины от педикулёза не существует — и не ожидается, потому что иммунитет к вшам не формируется. После лечения можно заразиться снова.

Программы скрининга

Отдельного государственного скрининга нет. На практике осмотры на педикулёз проводят в детских садах, школах и лагерях, а дома полезно проверять голову ребёнка раз в неделю в учебный период и после любых поездок и ночёвок в коллективе.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянный зуд и расчёсы, из-за которых кожа головы воспаляется и болит.
• Вторичная бактериальная инфекция: гнойники, мокнутие, корочки — это уже требует лечения у врача.
• Иногда — небольшое увеличение и болезненность лимфоузлов на шее.
• Нарушение сна и снижение внимания у детей из-за зуда.
• Пропущенные школьные дни и стресс в семье.
• Распространение вшей на других членов семьи и в коллектив.

Долгосрочный прогноз

Прогноз очень хороший: педикулёз полностью излечим, и при правильном лечении вши уходят за одну-две недели. Иногда нужно две обработки и терпение с вычёсыванием, а заражение может повториться — это нормально и не значит, что вы что-то делаете не так. В наших условиях головные вши не переносят опасных инфекций, поэтому главные неприятности — зуд, время и переживания, а не угроза здоровью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.