Головная боль: основные сведения

Обзор

Головная боль — это боль или неприятное ощущение в области головы, шеи или лица. Сама по себе она не болезнь, а сигнал: так тело может говорить о недосыпе, напряжении, простуде, стрессе или о чём-то ещё. В большинстве случаев это временное и неопасное состояние, которое проходит само или после отдыха.

Очень часто. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, головную боль хотя бы раз в год испытывает почти каждый человек, а у части людей приступы повторяются регулярно и заметно влияют на повседневную жизнь.

Головная боль бывает у людей любого возраста, включая детей и пожилых. Мигрень чаще встречается у женщин, особенно в возрасте от 20 до 50 лет, и часто связана с гормональными изменениями. Головная боль напряжения встречается примерно одинаково часто у мужчин и женщин и нередко связана с нагрузкой на работе, стрессом и нарушением режима сна.

Симптомы

Общие симптомы

• Давящая или сжимающая боль, будто голову сжали обручем, часто с двух сторон
• Пульсирующая боль, нередко с одной стороны головы
• Боль, усиливающаяся при движении, наклоне или физической нагрузке
• Чувствительность к свету и звуку, желание уйти в тихое тёмное место
• Тошнота, иногда рвота при сильной боли
• Напряжение и болезненность мышц шеи и плеч
• Слезотечение, заложенность носа или покраснение глаза при некоторых видах боли
• Ощущение разбитости, трудность сосредоточиться

Симптомы у детей

• Маленький ребёнок часто не говорит «болит голова», а становится капризным, плачет, просит тишины и темноты
• Может жаловаться на боль в животе или тошноту вместо головы
• Отказывается от еды и игр, выглядит вялым
• Может возникнуть после долгого экранного времени, недосыпа, пропуска еды или на фоне простуды
• У детей головная боль нередко связана с волнением перед школой или конфликтами — это стоит обсудить с врачом

Симптомы у пожилых людей

• Впервые возникшая головная боль после 50 лет — всегда повод обратиться к врачу
• Боль может проявляться необычной слабостью, спутанностью или изменением поведения
• Важно проверять артериальное давление: у пожилых головная боль часто связана именно с ним
• Некоторые лекарства от давления, сердца и других состояний могут вызывать головную боль — стоит обсудить это с врачом
• Обезболивающие у пожилых нужно применять осторожно и только по совету врача или фармацевта

Причины

Основные причины

• Головная боль напряжения — самый частый вид, связанный со стрессом, нагрузкой на мышцы шеи и усталостью
• Мигрень — пульсирующая боль, часто с тошнотой и чувствительностью к свету
• Кластерная головная боль — сильные приступы с одной стороны, часто с слезотечением
• Простудные заболевания, грипп, синусит (воспаление околоносовых пазух)
• Повышенное или пониженное артериальное давление
• Недосып, голод, обезвоживание, пропуск приёма пищи
• Стресс, тревога, эмоциональное напряжение
• Кофеин, алкоголь, курение и отказ от привычной дозы кофеина
• Длительная работа за компьютером, неправильная осанка, напряжение глаз
• Гормональные изменения, в том числе в дни менструации
• Приём некоторых лекарств и слишком частое использование обезболивающих
• Реже — более серьёзные причины, которые выявляет врач при осмотре

Факторы риска

• Постоянный стресс и высокий темп жизни
• Нерегулярный сон или недостаток сна
• Сидячая работа и мало движения
• Курение и частое употребление алкоголя
• Избыток кофеина или его резкая отмена
• Частое использование обезболивающих без наблюдения врача
• Семейная предрасположенность к мигрени
• Избыточная масса тела
• Тревожное или депрессивное состояние
• Пропуск приёмов пищи и недостаток воды

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Самая сильная головная боль в жизни или боль, которая возникла внезапно и испугала вас
• Головная боль с онемением, слабостью, нарушением речи или зрения
• Головная боль после травмы головы
• Головная боль с высокой температурой и скованностью шеи
• Головная боль у беременной женщины или недавно родившей
• Впервые возникшая сильная головная боль в возрасте старше 50 лет
• Головная боль с рвотой, которая не приносит облегчения, или усиливающаяся утром

Запишитесь на плановый приём, если:

• Головные боли повторяются чаще нескольких раз в месяц
• Боль мешает учёбе, работе или обычным делам
• Вы регулярно принимаете обезболивающие и заметили, что это происходит всё чаще
• Приступы мешают спать или вы просыпаетесь от боли
• Боль каждый раз сопровождается тошнотой или чувствительностью к свету
• Вы хотите разобраться, какая у вас боль и как её лучше предотвращать
• Головные боли начались в детском или подростковом возрасте и продолжаются

Диагностика

Диагноз чаще всего ставят на приёме без сложных обследований. Врач подробно расспросит о характере боли, где она болит, как часто, что её провоцирует и облегчает, какие лекарства вы принимаете. Затем он осмотрит вас, измерит давление и проведёт простой неврологический осмотр. Очень помогает дневник головной боли, который вы заполняете несколько недель: он показывает закономерности и помогает подобрать помощь.

Какие исследования могут быть проведены

• Дневник головной боли, который вы ведёте самостоятельно
• Измерение артериального давления
• Неврологический осмотр и проверка мышц шеи
• Общий анализ крови и другие простые анализы по показаниям
• Осмотр глазного дна и проверка зрения
• Снимки головы (компьютерная или магнитно-резонансная томография) — только при тревожных симптомах или по особым показаниям, а не при обычной головной боли

Чего ожидать на приёме

Обычно достаточно одной консультации, чтобы понять, какой у вас тип головной боли и как действовать. Подготовьтесь заранее: запишите, когда появилась боль, как часто бывает, чем вы её снимаете и что её провоцирует. Если врач не находит настораживающих признаков, обследования могут не понадобиться — это нормально и не значит, что к вам отнеслись невнимательно.

Лечение

Подход зависит от типа головной боли и её частоты. При редких приступах помогают простые меры и средства от боли, которые можно приобрести без рецепта. Если головные боли частые, врач может подобрать препараты, которые принимают не во время приступа, а регулярно — чтобы сделать приступы реже и слабее. Важно не лечиться самостоятельно бесконечно: слишком частое использование обезболивающих само по себе может усилить боли.

Самопомощь дома

• Отдохните в тихой комнате с неярким светом
• Выпейте воды — обезвоживание часто усиливает головную боль
• Постарайтесь не пропускать еду: голод нередко провоцирует приступ
• Сделайте перерыв в работе за компьютером, разомните шею и плечи
• Приложите прохладный или тёплый компресс — кому-то помогает одно, кому-то другое
• Попробуйте выспаться, но не слишком долго: избыток сна тоже может провоцировать боль
• Не используйте обезболивающие слишком часто — обсудите с врачом или фармацевтом, как часто это допустимо
• Записывайте приступы в дневник, чтобы видеть, что помогает именно вам

Медикаментозное лечение

Врач может предложить два подхода. Первый — средства, которые принимают при приступе, чтобы снять боль. Второй — профилактическое лечение: препараты, которые принимают регулярно, чтобы приступы стали реже и легче; это особенно обсуждают при частых или сильных болях. Конкретное средство, его форму и необходимость подбирает врач индивидуально, с учётом ваших других болезней и принимаемых лекарств. Некоторые виды головной боли требуют особого подхода — например, при кластерной боли нужна помощь специалиста. Также врач поможет разобраться, не связана ли боль с лекарствами, которые вы уже принимаете.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение при головной боли требуется крайне редко — обычно при обнаруженной серьёзной причине, например при некоторых опухолях или сосудистых изменениях. В обычной практике при головной боли напряжения или мигрени операций не делают.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с повторяющимися головными болями можно вполне полноценно, если знать свои триггеры (то, что провоцирует приступ) и уметь вовремя остановиться и отдохнуть. Помогает регулярный режим: одинаковое время подъёма и отхода ко сну, приёмы пищи, перерывы в работе. Многие люди замечают, что приступы становятся реже, когда они лучше понимают своё тело и свои закономерности.

Советы по образу жизни

• Ложитесь и вставайте примерно в одно и то же время, включая выходные
• Делайте короткие перерывы в работе каждые 40–60 минут
• Следите за осанкой и удобством рабочего места
• Пейте достаточно воды в течение дня
• Ограничьте алкоголь и не курите
• Следите за количеством кофе и не отменяйте его резко, если привыкли пить его каждый день
• Учитесь расслабляться: дыхательные упражнения, прогулки, спокойное хобби
• Обсудите с врачом, не влияют ли на головную боль ваши лекарства

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при головной боли обычно не требуется, но помогает регулярное питание без длинных перерывов. Некоторые люди замечают, что приступ провоцируют определённые продукты — это очень индивидуально, и «запрещать» их всем не нужно. Полезны умеренные регулярные физические нагрузки: ходьба, плавание, лёгкая зарядка, растяжка шеи и плеч. Начинайте аккуратно, без резких нагрузок, особенно если приступы частые.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Частые головные боли утомляют и могут вызывать тревогу и снижение настроения, а стресс и тревога, в свою очередь, способствуют новым приступам. Получается замкнутый круг, который можно разорвать. Если головная боль влияет на сон, настроение или вам трудно справляться, расскажите об этом врачу — психологическая поддержка часто помогает. Если вам тяжело и появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру экстренных служб 112 или 103, либо обратитесь в местную службу психологической помощи.

Профилактика

Полностью исключить головные боли вряд ли получится, но уменьшить их частоту и силу — вполне реально. Самое действенное — наладить сон, питание, питьевой режим и перерывы в работе, а также научиться справляться со стрессом. Если приступы частые, врач может предложить профилактическое лечение: тогда приступы становятся реже и легче.

Вакцины

Вакцины именно от головной боли не существует. При этом прививки от гриппа и других инфекций помогают реже болеть, а значит, реже сталкиваться с головной болью на фоне простуды. Вопрос о вакцинации лучше обсудить с врачом.

Программы скрининга

Отдельного скрининга (регулярного обследования) именно для головной боли не существует. Важно другое: если боль изменила характер или появились новые симптомы, покажитесь врачу. Людям старше 50 лет полезно регулярно измерять артериальное давление — это одна из частых и хорошо исправимых причин головной боли.

Осложнения

Если не лечить

• Головные боли могут становиться чаще и превращаться в ежедневные
• Постоянный приём обезболивающих сам усиливает боль — это называется абузусная, или лекарственно-индуцированная, головная боль
• Нарушается сон, снижается работоспособность, страдают учёба и отношения
• Появляются тревога и снижение настроения
• Есть риск пропустить другую причину боли, если не обращаться к врачу
• У детей частые боли могут влиять на успеваемость и настроение

Долгосрочный прогноз

В целом прогноз хороший. У большинства людей головная боль — это неприятное, но управляемое состояние: она проходит сама или хорошо поддаётся простым мерам и подобранному лечению. Многие находят свои способы предотвращать приступы и живут полноценной жизнью. Если боли стали частыми, это не приговор — вместе с врачом почти всегда можно подобрать план, который заметно улучшит самочувствие.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.