Слуховые аппараты и импланты: как снова начать слышать

Обзор

Снижение слуха — это когда человек хуже слышит привычные звуки: тихую речь, звонок телефона, разговор в кафе. Помочь здесь могут два разных подхода. Слуховой аппарат — небольшое устройство, которое носят за ухом или в ухе: оно улавливает звуки, делает их громче и чётче и подаёт в ухо. Он подходит большинству людей со снижением слуха. Кохлеарный имплант — это другое. Его устанавливают во время операции, и он не усиливает звук, а напрямую раздражает слуховой нерв очень слабыми электрическими сигналами. Такой имплант помогает при очень сильной потере слуха, когда обычный аппарат уже не справляется. И аппарат, и имплант — не «лекарство от глухоты», а инструменты, которые возвращают человеку возможность общаться, учиться, работать и чувствовать себя увереннее. Настройка и привыкание занимают время, и это нормально.

Снижение слуха — одна из самых частых проблем со здоровьем в мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, у более чем полутора миллиардов людей слух снижен в той или иной степени, а примерно у 430 миллионов — настолько, что им нужна помощь специалистов и слуховые аппараты. Ношение слухового аппарата — совершенно обычная практика, его используют миллионы людей разного возраста.

Слух может снизиться у любого человека. У новорождённых врождённое снижение слуха встречается примерно у 1–3 детей на 1000. С возрастом риск растёт: после 65 лет с этим сталкивается примерно каждый третий. У молодых людей причинами бывают громкая музыка в наушниках, шумная работа, травмы, инфекции и некоторые лекарства. Кохлеарные импланты ставят и маленьким детям, и взрослым, и пожилым людям.

Симптомы

Общие симптомы

• Постоянные просьбы повторить сказанное, особенно в шумном месте
• Ощущение, что окружающие «говорят тихо» или «бормочут»
• Телевизор или телефон на громкости, которая мешает другим
• Трудности с разговором по телефону
• Плохое понимание речи в кафе, на улице, в транспорте, в компании
• Шум или звон в ушах (тиннитус)
• Ощущение заложенности уха, звуки кажутся приглушёнными
• Приходится поворачиваться к собеседнику здоровым ухом или следить за губами
• Быстрая усталость после общения, раздражительность в шумной обстановке

Симптомы у детей

• Ребёнок не реагирует на громкие звуки или на своё имя
• Речь не появляется вовремя или развивается с задержкой
• Речь нечёткая, «смазанная», некоторые звуки ребёнок не произносит
• Ребёнок часто переспрашивает, не отзывается, когда к нему обращаются спиной
• Громко включает мультфильмы, прибавляет звук у телевизора
• В школе трудно на уроках, ребёнок быстро устаёт и отвлекается
• Ребёнок внимательно смотрит на губы говорящего, поворачивается к нему нужным ухом
• Жалобы на шум в ушах или боли в ухе

Симптомы у пожилых людей

• Постепенное, незаметное снижение слуха — сначала хуже слышны высокие звуки и женские голоса
• Трудно разбирать речь в шумной обстановке, хотя в тишине всё понятно
• Разговоры по телефону даются всё труднее
• Человек начинает избегать компаний, встреч, шумных мест
• Родные замечают, что человек отвечает невпопад или кивает, не поняв вопрос
• Шум в ушах, повышенная утомляемость от общения
• Иногда присоединяются тревога, подавленность и ощущение изоляции

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения внутреннего уха — самая частая причина у пожилых людей
• Длительное воздействие громкого шума: работа, музыка в наушниках, концерты, сирены, техника
• Серная пробка — самая простая и легко устранимая причина
• Воспаление среднего уха (отит), особенно повторяющееся или хроническое
• Повреждение или перфорация (разрыв) барабанной перепонки
• Отосклероз — состояние, при котором косточки в среднем ухе теряют подвижность
• Инфекции, которые могут повредить слух: менингит, корь, краснуха, эпидемический паротит
• Наследственность и врождённые особенности строения уха
• Травмы головы и уха
• Некоторые лекарства, которые могут влиять на слух, — об этом всегда стоит спрашивать у врача и фармацевта
• Болезнь Меньера и другие состояния внутреннего уха

Факторы риска

• Возраст старше 60–65 лет
• Работа в шумной среде: производство, стройка, аэропорт, музыкальная сцена
• Привычка слушать музыку в наушниках громко и подолгу
• Семейная история снижения слуха
• Курение
• Диабет и сердечно-сосудистые заболевания — они ухудшают кровоснабжение уха
• Недоношенность, тяжёлое течение беременности и родов, кислородное голодание у новорождённого
• Частые отиты, особенно в детстве
• Приём некоторых групп лекарств длительно — уточняйте риск у врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Слух пропал или резко упал за несколько часов или дней, особенно на одном ухе
• Появились боль, температура или выделения из уха
• Снижение слуха возникло после травмы головы или очень громкого звука
• Ребёнок перестал реагировать на звуки или у него появились выделения из уха

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы или близкие замечаете, что приходится постоянно переспрашивать
• Телевизор и телефон постоянно на высокой громкости
• Трудно общаться в шумных местах, хотя раньше это было легко
• Появился шум или звон в ушах
• Ребёнок не начал говорить вовремя или говорит нечётко
• Вы работаете в шумной среде и хотите проверить слух
• Вам кажется, что один слуховой аппарат или имплант стал работать хуже

Диагностика

Сначала врач-оториноларинголог (ЛОР) осматривает уши, проверяет слуховой проход и барабанную перепонку. Затем врач-сурдолог или аудиолог проверяет слух с помощью специальных исследований: они безболезненные и занимают обычно 30–60 минут. По результатам становится понятно, какой у человека тип снижения слуха (когда звук плохо доходит до внутреннего уха или когда страдает само внутреннее ухо) и насколько оно выражено. От этого зависит, поможет ли слуховой аппарат, нужен ли имплант или достаточно медицинского лечения.

Какие исследования могут быть проведены

• Отоскопия — осмотр уха с помощью воронки и лампы
• Тональная аудиометрия — человек слушает звуки разной громкости и высоты в наушниках и нажимает кнопку
• Речевая аудиометрия — проверка того, насколько хорошо разбирается речь
• Тимпанометрия — проверка подвижности барабанной перепонки и давления в среднем ухе
• Исследования, регистрирующие ответ уха и мозга на звук, — особенно важны для маленьких детей, которые не могут нажать кнопку
• Проверка слуха у новорождённых — обязательный скрининг в роддоме
• При подготовке к имплантации — компьютерная или магнитно-резонансная томография, консультации сурдопедагога и других специалистов

Чего ожидать на приёме

Обследование не причиняет боли и не требует специальной подготовки. Если в ухе есть серная пробка, её сначала уберут, а потом проверят слух заново — иногда этого уже достаточно. После диагностики специалист объяснит результаты простыми словами, покажет график слуха и обсудит варианты: наблюдение, слуховой аппарат, направление на имплантацию или медицинское лечение. Спешка здесь не нужна — у вас будет время всё обдумать и задать вопросы.

Лечение

Помощь зависит от типа и степени снижения слуха. Если причина в серной пробке, воспалении или другом излечимом состоянии, сначала лечат именно её — иногда слух полностью восстанавливается. Если слух снизился стойко, основной путь — слухопротезирование: подбор слухового аппарата и занятия по адаптации к нему. При очень сильной потере слуха, когда аппараты почти не помогают, обсуждают кохлеарную имплантацию. Во всех случаях важна реабилитация: без занятий и практики даже хорошее устройство не даст полного результата.

Самопомощь дома

• Берегите уши от громких звуков: на концертах, стройке, в мастерской используйте беруши или защитные наушники
• Слушайте музыку в наушниках вполгромкости и не дольше часа подряд
• Не чистите уши ватными палочками и посторонними предметами — так легко повредить перепонку и загнать серу глубже
• Своевременно лечите отиты и другие воспаления уха, не запускайте их
• Носите слуховой аппарат столько часов в день, сколько рекомендовал специалист, — привыкание идёт постепенно
• Ухаживайте за аппаратом или имплантом: чистка, замена батареек или аккумулятора, защита от влаги и пыли
• Расскажите близким, как вам удобнее общаться: смотреть в лицо, говорить чуть медленнее, не кричать
• Обязательно приходите на плановую настройку и проверку — слух и техника со временем меняются

Медикаментозное лечение

Основной метод — индивидуальный подбор слухового аппарата специалистом-сурдологом. Аппараты бывают разных типов (заушные, внутриушные, с выносным ресивером) и подбираются под ваш слух, форму уха, ловкость рук и образ жизни. После подбора аппарат настраивают на компьютере, а затем несколько раз корректируют настройки по вашим ощущениям. Дополнительно используют вспомогательные устройства: внешние микрофоны, системы для телевизора, индукционные петли в залах, специальные будильники и сигнализаторы. Большую роль играют занятия с сурдопедагогом и логопедом: они учат мозг заново различать звуки и речь. Медицинское лечение (например, при воспалении) назначает врач — не занимайтесь самолечением и не покупайте аппараты «с рук» или через интернет без проверки слуха.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Кохлеарная имплантация — это операция, при которой во внутреннее ухо вживляют электрод, а под кожу за ухом — приёмник. Её рассматривают, когда снижение слуха очень сильное, слуховые аппараты почти не помогают и речь становится трудноразборчивой даже вблизи. Операцию обсуждают на консультации команды специалистов (ЛОР, сурдолог, сурдопедагог, иногда невролог и психолог), которые оценивают пользу и возможные риски. Особенно важна ранняя имплантация у детей: чем раньше она сделана, тем лучше развивается речь. После операции обязательно нужны регулярные занятия и настройки — сам имплант не «включает» слух автоматически. Решение всегда принимается индивидуально, вместе с врачом.

Жизнь с этим заболеванием

Привыкание к слуховому аппарату или импланту — процесс, а не одно событие. Первые дни и недели звуки могут казаться слишком громкими и странными: мозг отвык их обрабатывать. Обычно советуют носить устройство постепенно, начиная с тихой домашней обстановки, и расширять нагрузку. Многие ведут обычную жизнь: работают, учатся, встречаются с друзьями, ходят в театр — часто с дополнительными приспособлениями, которые делают звук чище. Полезно заранее продумывать сложные ситуации: в шумном кафе выбирать место у стены, садиться лицом к собеседнику, не стесняться попросить повторить.

Советы по образу жизни

• Носите устройство регулярно — мозгу нужна постоянная практика, чтобы разбирать речь
• Сообщайте специалисту о дискомфорте: настройки можно изменить, это нормальная часть подбора
• Защищайте уши от громких звуков и шума в быту
• Держите аппарат и запасные батарейки в одном месте, чтобы не искать их в спешке
• Предупредите близких и коллег о том, как вам легче слышать: говорить по одному, не перебивая, не закрывать лицо руками
• Пользуйтесь вспомогательными устройствами — субтитрами, сигналом вибрации, индукционными петлями
• Следите за общим здоровьем: контроль давления, сахара крови и своевременное лечение инфекций поддерживают и слух

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для слуха не существует, но общее здоровье напрямую влияет на уши: они зависят от хорошего кровоснабжения и обмена веществ. Помогает обычная сбалансированная еда с достаточным количеством овощей, фруктов, белков и ограничением соли и алкоголя. Регулярная физическая активность — например, быстрая ходьба, плавание, велосипед — поддерживает сосуды, давление и вес. Если вы занимаетесь спортом с аппаратом, уточните у специалиста, как защитить устройство от пота и влаги: для многих моделей есть специальные чехлы и крепления.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Снижение слуха часто бьёт не только по ушам, но и по настроению. Человек начинает избегать компаний, чувствует себя неловко, устаёт от разговоров, может замкнуться. Это понятная и очень распространённая реакция, и о ней стоит говорить. Хорошая новость в том, что слухопротезирование и занятия заметно улучшают общение и возвращают ощущение связи с людьми. Если вам тревожно, грустно или тяжело — расскажите об этом врачу: он подскажет, где найти психологическую поддержку. Если вы или близкий человек думаете о том, чтобы причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или в местную службу экстренной психологической помощи, не оставайтесь с этим один на один.

Профилактика

Не всё снижение слуха можно предотвратить: возрастные изменения и наследственность мы не выбираем. Но значительную часть случаев — особенно связанных с шумом и инфекциями — можно предотвратить или отложить. Главное правило простое: берегите уши от громких звуков и вовремя лечите их заболевания. Если вы работаете в шумной среде, узнайте у работодателя и в местной службе охраны труда о защите слуха и регулярных проверках.

Вакцины

Некоторые инфекции, которые повреждают слух, предотвращаются вакцинацией. В России есть национальный календарь профилактических прививок, утверждённый Минздравом; в нём, в частности, предусмотрены прививки против кори, краснухи, эпидемического паротита и других инфекций. Отдельно стоит обсудить с врачом защиту от пневмококковой и менингококковой инфекции, особенно если в семье есть маленькие дети. Решение о прививках принимают вместе с врачом с учётом возраста и состояния здоровья.

Программы скрининга

В России всем новорождённым проводят аудиологический скрининг ещё в роддоме — это позволяет вовремя заметить врождённое снижение слуха и начать помощь в первые месяцы жизни. Взрослым отдельного всеобщего скрининга нет, но проверять слух стоит, если появились настораживающие признаки, а также при работе в шумной среде — по рекомендации врача или службы охраны труда. Пожилым людям полезно проверять слух при плановых осмотрах: снижение часто развивается незаметно.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное ухудшение разборчивости речи — человек слышит звуки, но не понимает слова
• Изоляция и сокращение общения, конфликты в семье из-за недопонимания
• Тревога, подавленность, ощущение одиночества
• Трудности на работе и при обучении, снижение уверенности в себе
• У детей — задержка развития речи и трудности в школе, которые сложнее исправить с возрастом
• Повышенный риск бытовых происшествий: человек не слышит сигнал, звонок, приближающийся транспорт
• У пожилых людей снижение слуха связывают с ускорением возрастных изменений памяти и мышления, поэтому помощь важна не только «для ушей»
• Шум в ушах, который усиливается на фоне напряжения и усталости

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Современные слуховые аппараты и кохлеарные импланты позволяют очень многим людям вернуться к обычному общению, работе и учёбе. Результат зависит не только от техники, но и от регулярности ношения, занятий и поддержки близких. Даже при очень сильной потере слуха помощь есть: обсудите с врачом все варианты, включая вспомогательные технологии и реабилитацию. Путь может занять месяцы, но маленькие улучшения складываются в большую перемену — и вы имеете право на эту помощь.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.