Чтение по губам при снижении слуха

Обзор

Чтение по губам (его ещё называют «чтение с губ») — это умение понимать речь, наблюдая за губами, лицом и мимикой говорящего. Это не замена слуху, а помощник: мозг соединяет то, что человек слышит хотя бы частично, с тем, что он видит. Важно понимать простую вещь: по губам видно далеко не все звуки. Многие из них образуются глубоко во рту и снаружи не заметны, поэтому даже опытный человек часть слов угадывает по смыслу и контексту. Поэтому чтение по губам лучше всего работает вместе со слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантами и другими способами улучшить слух.

Да, очень. Большинство людей со снижением слуха хоть немного читают по губам — часто автоматически, не задумываясь. Даже люди с нормальным слухом в шумном помещении бессознательно смотрят на губы собеседника: так мозгу проще разобрать речь.

Люди любого возраста со снижением слуха: пожилые с возрастной тугоухостью (снижением слуха из-за возрастных изменений), люди после шумовой травмы, с врождённой или приобретённой глухотой, после операций на ухе, а также те, кто пользуется слуховым аппаратом или кохлеарным имплантом. Иногда этому навыку учатся и люди с нормальным слухом — например, чтобы лучше понимать речь в шуме.

Симптомы

Общие симптомы

• Вы часто переспрашиваете, особенно в шумных местах.
• Кажется, что окружающие «бормочут» или говорят невнятно.
• Легче понять человека, когда видите его лицо, чем когда он говорит, отвернувшись.
• Приходится делать телевизор или телефон громче, чем удобно другим.
• Трудно разговаривать по телефону — нет возможности видеть губы собеседника.
• Появляется шум или звон в ушах.
• После разговора чувствуете сильную усталость от напряжения.

Симптомы у детей

• Ребёнок не отзывается на имя, если не видит говорящего.
• Часто просит повторить или отвечает невпопад.
• Внимательно смотрит на губы взрослого.
• Речь развивается с задержкой или звуки произносятся нечётко.
• Трудно в детском саду и школе, особенно когда вокруг шумно.
• Ребёнок прибавляет громкость у телевизора или в наушниках.

Симптомы у пожилых людей

• Слух снижается постепенно, и сам человек замечает это позже, чем близкие.
• «Слышу, что говорят, но не разбираю слова» — очень частая жалоба.
• Трудности в компаниях, кафе, на улице и в транспорте.
• Человек начинает избегать общения, раздражается или замыкается.
• Родственники замечают, что он переспрашивает или отвечает невпопад.

Причины

Основные причины

• Возрастные изменения внутреннего уха — самая частая причина.
• Длительное воздействие громкого шума: работа, концерты, наушники.
• Серная пробка — частая и легко устранимая причина.
• Воспаление уха (отит), особенно повторяющееся или хроническое.
• Нарушение подвижности слуховых косточек (отосклероз).
• Некоторые инфекции и их осложнения.
• Приём отдельных лекарств, которые могут влиять на слух.
• Наследственность, травмы головы и уха.
• Болезнь Меньера и другие состояния внутреннего уха.

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет.
• Работа в шумной среде: производство, стройка, музыка, транспорт.
• Привычка слушать музыку в наушниках громко и подолгу.
• Курение.
• Высокое давление, диабет, сердечно-сосудистые заболевания.
• Снижение слуха у близких родственников.
• Перенесённые инфекции уха, особенно в детстве.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Слух пропал или резко снизился внезапно, особенно на одном ухе, — в тот же день.
• Сильная боль в ухе, выделения из уха, температура.
• Снижение слуха после травмы головы или уха.
• Снижение слуха вместе с головокружением или нарушением равновесия.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы стали чаще переспрашивать или просить говорить громче.
• Близкие замечают, что вы не слышите их с другой комнаты.
• Трудно разбирать речь в шумных местах, в гостях, в кафе.
• Появился постоянный звон или шум в ушах.
• Хотите обсудить слуховой аппарат, вспомогательные устройства или занятия по чтению с губ.
• У ребёнка есть задержка речи или трудности в школе, связанные со слухом.

Диагностика

Сначала врач-оториноларинголог (ЛОР, специалист по уху, горлу и носу) разговаривает с вами, осматривает уши и проверяет слух. При необходимости он направит вас к сурдологу — специалисту именно по слуху. Обследование безболезненное и обычно занимает от 30 до 60 минут.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр уха (отоскопия): врач смотрит наружный слуховой проход и барабанную перепонку.
• Аудиометрия: вы слушаете в наушниках звуки разной громкости и высоты и нажимаете кнопку, когда их слышите.
• Речевая аудиометрия: проверка того, насколько хорошо вы разбираете слова, а не только слышите звуки.
• Тимпанометрия: проверка подвижности барабанной перепонки, помогает понять, есть ли проблема в среднем ухе.
• Камертональные пробы — простые тесты с камертоном, которые помогают уточнить тип снижения слуха.
• При необходимости — дополнительные исследования, например визуализация (МРТ или КТ) по назначению врача.

Чего ожидать на приёме

Вас пригласят в тихую кабину и наденут наушники. Иногда нужно будет нажимать кнопку или повторять слова. По итогам врач покажет аудиограмму — график вашего слуха — и объяснит, какой у вас тип снижения слуха и какие варианты помощи подходят. Можно прийти с близким человеком: второй человек помогает запомнить детали и задать важные вопросы.

Лечение

Чтение по губам — не лечение, а навык общения. Лучше всего оно работает вместе с коррекцией слуха: слуховыми аппаратами, кохлеарными имплантами и вспомогательными устройствами. План помощи подбирается индивидуально, и его стоит обсудить с врачом-сурдологом.

Самопомощь дома

• Скажите близким прямо, что вам помогает: говорить лицом к лицу, чуть медленнее, не закрывать рот рукой.
• Садитесь так, чтобы свет падал на лицо собеседника, а не ему в спину.
• Выбирайте для встреч более тихие места без эха и громкой музыки.
• Пользуйтесь субтитрами в видео, перепиской и заметками в телефоне.
• Если не поняли, просите повторить другими словами — это часто помогает больше, чем громче.
• Тренируйтесь постепенно: начните с коротких разговоров в спокойной обстановке.
• Делайте паузы: чтение по губам требует концентрации и утомляет быстрее обычного разговора.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить: удаление серной пробки, лечение воспаления уха, слухопротезирование (подбор и настройку слухового аппарата), кохлеарную имплантацию при выраженном снижении слуха, вспомогательные устройства вроде FM-систем, занятия с сурдопедагогом — специалистом, который учит людей со снижением слуха общаться и разбирать речь, — а также логопедическую и речевую терапию. Конкретные лекарства и схемы лечения назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всегда, а только при некоторых причинах: например, при отосклерозе (неподвижности слуховых косточек), при хроническом воспалении среднего уха, при необходимости кохлеарного импланта. Решение принимает врач вместе с вами, с учётом пользы и рисков.

Жизнь с этим заболеванием

Чтение по губам встраивается в повседневные ситуации: разговор за столом, в магазине, в поликлинике. Немного планирования сильно облегчает жизнь: выбирайте место в кафе подальше от кухни и колонок, заранее предупреждайте собеседников, держите под рукой блокнот или телефон, чтобы записать важное.

Советы по образу жизни

• Носите слуховой аппарат так, как рекомендовал специалист: мозгу нужно время привыкнуть к новым звукам.
• Регулярно чистите и проверяйте слуховой аппарат, меняйте батарейки или заряжайте его заранее.
• Не чистите уши ватными палочками глубоко в проходе — это может ухудшить ситуацию.
• Защищайте слух от громкого шума: беруши на концертах и в шумной работе, наушники с шумоподавлением.
• Сообщайте врачам и медсёстрам, что у вас снижен слух, — вам будут говорить понятнее и громче.
• Уточняйте у врача и фармацевта, не влияют ли назначенные лекарства на слух, особенно если вы принимаете их долго.

Питание и физические упражнения

Отдельной «диеты для слуха» нет, но слуху полезно всё, что полезно сосудам и нервам: разнообразное питание с достатком овощей и фруктов, контроль давления, отказ от курения, умеренная физическая активность — например, 30 минут ходьбы в день. Курение и неконтролируемое высокое давление ухудшают кровоснабжение органов слуха.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Снижение слуха и постоянное напряжение во время разговора утомляют. Многие чувствуют тревогу, раздражение или стесняются переспрашивать и начинают избегать общения — а это ведёт к одиночеству. Эти чувства нормальны и очень распространены, с ними можно и нужно работать. Если вам грустно почти каждый день, пропал интерес к делам или испортился сон, расскажите об этом врачу. Если появляются мысли причинить себе вред, пожалуйста, не оставайтесь один: позвоните по номеру 112 или обратитесь в ближайшую службу экстренной психологической помощи.

Профилактика

Не всё зависит от вас: часть снижения слуха связана с возрастом, и это нормально. Но шумовую потерю слуха во многом можно предотвратить. Защищайте уши на работе с громкими механизмами, на концертах и при стрельбе. Слушайте музыку в наушниках умеренно громко и не слишком долго — есть простое правило «60/60»: не громче 60% от максимума и не дольше 60 минут за раз. Вовремя лечите воспаления уха и не чистите уши ватными палочками глубоко в проходе.

Вакцины

Прививки от гриппа, пневмококковой инфекции и кори снижают риск некоторых инфекций, которые могут повредить ухо и слух. Отдельной «вакцины от тугоухости» нет. Спросите врача, какие прививки положены вам по национальному календарю профилактических прививок.

Программы скрининга

В России всем новорождённым проводят аудиологический скрининг слуха — это бесплатно. Для взрослых всеобщего скрининга нет, но проверить слух можно в поликлинике по месту жительства или в сурдологическом центре. Если вам больше 60 лет, вы работали в шумной среде или близкие стали замечать, что вы переспрашиваете, разумно проверять слух раз в 1–2 года.

Осложнения

Если не лечить

• Без коррекции человек всё реже понимает речь, и мозгу становится труднее разбирать звуки.
• Растёт социальная изоляция и чувство одиночества.
• Повышается риск депрессии и тревожных состояний.
• У пожилых людей некорректированное снижение слуха связывают с более быстрым снижением памяти и внимания.
• Повышается риск падений и бытовых травм.
• Сложнее и небезопаснее становится на работе, на дороге и в быту.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что современные способы помощи работают. Слуховые аппараты, кохлеарные импланты и навык чтения по губам вместе дают очень заметный результат: люди снова свободно общаются, работают, слышат голоса близких. Чтение по губам — тренируемый навык, и прогресс есть почти у всех, кто регулярно практикуется. Начните с визита к врачу — это самый важный первый шаг.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.