Сердце: как оно работает, что может пойти не так и как о нём заботиться

Обзор

Сердце — это мышца размером примерно с кулак, которая работает как насос. Оно круглосуточно перекачивает кровь по всему телу: доставляет органам кислород и питательные вещества и уносит то, что им уже не нужно. Когда говорят о «болезнях сердца», обычно речь идёт не об одной болезни, а о целом ряде состояний. Самое частое — повышенное артериальное давление, из-за которого сердце и сосуды постоянно работают с перегрузкой. Бывает ишемическая болезнь сердца: сосуды, которые питают саму сердечную мышцу, сужаются из-за жировых отложений на их стенках. Бывают нарушения ритма (аритмии) — когда сердце бьётся слишком быстро, слишком медленно или неровно. Бывает сердечная недостаточность — состояние, при котором сердце справляется с нагрузкой хуже, чем раньше. Хорошая новость в том, что большинство этих состояний развиваются постепенно, их можно вовремя заметить и держать под контролем.

Да, это очень распространено. Болезни сердца и сосудов остаются одной из главных причин плохого самочувствия и смертности во всём мире, в том числе в России. При этом значительную часть проблем можно предотвратить или заметно ослабить — просто за счёт образа жизни и регулярного контроля давления, холестерина и сахара в крови.

Проблемы с сердцем могут возникнуть у любого человека, но риск растёт с возрастом. Он выше у людей с повышенным давлением, диабетом, высоким холестерином, у курящих, у тех, кто мало двигается и имеет лишний вес, а также у людей, чьи близкие родственники переносили инфаркт или инсульт в относительно молодом возрасте. У детей сердце чаще всего здоровое, но иногда встречаются врождённые особенности строения сердца — их обычно выявляют на осмотрах или УЗИ.

Симптомы

Общие симптомы

• Дискомфорт, сдавление или тяжесть в груди — не обязательно сильная боль. Часто это ощущение «камня на груди», жжения или давления, которое появляется при нагрузке и проходит в покое.
• Одышка — нехватка воздуха при привычной нагрузке (подъём по лестнице, быстрая ходьба), которая раньше давалась легко.
• Перебои в работе сердца: ощущение, что сердце бьётся слишком быстро, неровно, «замирает» или «трепещет».
• Необычная усталость, которая не проходит после отдыха и мешает обычным делам.
• Отёки на ногах и щиколотках, особенно к вечеру, когда обувь становится тесной, а на коже остаётся след от носка.
• Головокружение, потемнение в глазах, особенно при резком вставании.
• Похолодание рук и ног, бледность кожи, синеватый оттенок губ или кончиков пальцев.

Симптомы у детей

• У большинства детей сердце здоровое. Иногда у ребёнка бывает врождённый порок сердца — особенность строения, с которой он родился.
• Насторожить родителей могут: быстрая утомляемость и одышка при кормлении или игре, плохой набор веса, синеватый оттенок губ или ногтей, потливость во время еды, частые обмороки.
• Иногда дети жалуются, что сердце «стучит», «болит» или «замирает». Чаще всего это не опасно, но лучше показать ребёнка педиатру, чтобы спокойно разобраться.
• Если ребёнок потерял сознание, у него синеют губы или он задыхается — это повод вызвать скорую помощь.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом симптомы могут быть менее заметными и нетипичными: вместо боли в груди — слабость, одышка, головокружение или просто «стало тяжело ходить».
• Часто появляется одышка при небольшой нагрузке и в положении лёжа — человеку приходится подкладывать под голову вторую подушку.
• Могут усилиться отёки на ногах, появиться ночные походы в туалет, быстрая утомляемость.
• Пожилые люди нередко списывают такие изменения на возраст. Если что-то изменилось по сравнению с обычным состоянием — стоит сказать об этом врачу.

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — отложения холестерина и других веществ на внутренней стенке сосудов. Просвет сужается, и сердечной мышце не хватает кислорода.
• Повышенное артериальное давление — со временем оно изнашивает сердце и сосуды, хотя долго может никак не ощущаться.
• Нарушения ритма — сбои в электрической «проводке» сердца, из-за которых оно бьётся слишком быстро, слишком медленно или неровно.
• Проблемы с клапанами — «дверцами» между камерами сердца, которые могут сужаться или не закрываться плотно.
• Воспаление сердечной мышцы или её оболочек — например, после инфекции.
• Врождённые особенности строения сердца.
• Болезни других органов, которые нагружают сердце: например, проблемы со щитовидной железой, анемия, болезни почек.

Факторы риска

• Курение, в том числе пассивное.
• Повышенное артериальное давление.
• Повышенный уровень холестерина в крови.
• Сахарный диабет и повышенный сахар крови.
• Лишний вес, особенно жир в области живота.
• Малоподвижный образ жизни.
• Много соли, жирной и сильно обработанной пищи в рационе, мало овощей и фруктов.
• Регулярное употребление большого количества алкоголя.
• Возраст: чем старше человек, тем выше риск.
• Наследственность: инфаркт или инсульт у близких родственников в молодом возрасте.
• Постоянный стресс и плохой сон.
• Некоторые состояния во время беременности и после менопаузы у женщин.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль или давление в груди, которое появилось впервые или изменило свой характер.
• Одышка, которая возникла резко или быстро нарастает.
• Перебои в сердце, которые не проходят, или обморок.
• Заметные отёки на ногах, резкий набор веса за несколько дней.
• Давление значительно выше вашего обычного, особенно с головной болью, тошнотой или ухудшением зрения.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы давно не измеряли давление и не проверяли холестерин и сахар крови — раз в год это разумно делать даже при хорошем самочувствии.
• У вас есть диабет, повышенное давление или высокий холестерин — такие состояния требуют регулярного наблюдения.
• У близких родственников были инфаркт, инсульт или внезапная смерть в молодом возрасте.
• Вы планируете начать тренировки после долгого перерыва, особенно если вам больше 40 лет или есть жалобы.
• Вы замечаете, что стали быстрее уставать или хуже переносить привычную нагрузку.
• В России для проверки здоровья можно пройти профилактический медицинский осмотр и диспансеризацию по полису ОМС — в поликлинике по месту прикрепления.

Диагностика

Врач начинает с разговора: спрашивает, что вас беспокоит, когда это появляется, что вы чувствуете при нагрузке и в покое, какие болезни и операции были у вас и у вашей семьи. Затем он измеряет давление и пульс, слушает сердце и лёгкие, смотрит, нет ли отёков на ногах. Часто уже этого достаточно, чтобы понять направление дальнейшего обследования. Дальше, в зависимости от ситуации, назначают анализы и исследования — обычно они безболезненные и не требуют подготовки или требуют самой простой.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови: холестерин и его фракции, сахар и гликированный гемоглобин, общий анализ крови, показатели работы почек и щитовидной железы.
• ЭКГ (электрокардиограмма) — запись электрической активности сердца за несколько минут, без боли и без введения препаратов.
• Эхокардиография, или УЗИ сердца — показывает, как сокращается сердце, как работают клапаны и камеры.
• Суточное мониторирование (холтеровское) — небольшой аппарат носится сутки и записывает ритм сердца в обычной жизни.
• Нагрузочная проба — ЭКГ или УЗИ во время ходьбы на дорожке или на велотренажёре, чтобы увидеть, как сердце ведёт себя при нагрузке.
• Суточное измерение давления — аппарат измеряет давление каждые 20–30 минут в течение дня.
• Компьютерная томография сосудов сердца и коронарография — более подробные исследования сосудов, их назначают по особым показаниям.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, начнётся с простых шагов: разговор, осмотр, ЭКГ и анализы крови. Это может занять один-два визита. Если результаты спокойные, врач, возможно, ничего больше не назначит и предложит просто наблюдение. Если что-то вызывает вопросы, вас направят на дополнительное исследование — иногда с ожиданием в очереди. Полезно заранее записать свои жалобы, лекарства, которые вы принимаете, и вопросы к врачу: на приёме многое забывается. Если вам тревожно, скажите об этом — врач может объяснить, что происходит и зачем нужен каждый анализ.

Лечение

Сердце — это не одна болезнь, поэтому и лечение подбирается индивидуально. Оно почти всегда начинается с образа жизни: питания, движения, сна, отказа от курения. Если этого недостаточно, врач может назначить лекарства — обычно их принимают постоянно, а не курсом. В некоторых случаях помогают процедуры и операции. Главное, что стоит помнить: большинство сердечных состояний хорошо поддаются контролю, и человек с ними может жить долгую и полноценную жизнь.

Самопомощь дома

• Измеряйте давление дома и записывайте результаты — это помогает врачу понять картину.
• Принимайте назначенные лекарства регулярно и не меняйте дозу самостоятельно; если что-то неудобно или появились побочные эффекты, обсудите это с врачом.
• Двигайтесь каждый день понемногу: обычная ходьба в спокойном темпе уже приносит пользу.
• Ограничьте соль и готовые продукты: колбасу, консервы, соусы, чипсы, фастфуд.
• Откажитесь от курения — это самый действенный шаг для сердца, и поддержка в этом сегодня доступна.
• Следите за сном и старайтесь находить время для отдыха.
• Спросите своего врача или фармацевта, можно ли вам принимать безрецептурные обезболивающие и другие препараты — некоторые из них влияют на давление.

Медикаментозное лечение

Врач может подобрать препараты, которые снижают давление, уменьшают уровень холестерина, помогают сердцу сокращаться ровнее, защищают сосуды или предотвращают образование тромбов. Конкретные группы и дозы подбираются только индивидуально — с учётом ваших анализов, других болезней и лекарств. Иногда требуется постоянный приём, иногда — временный. Не прекращайте приём самостоятельно, даже если чувствуете себя хорошо: многие препараты работают именно потому, что принимаются постоянно. Если вы пропустили приём, уточните у врача или фармацевта, как поступить в вашей ситуации.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не всем и не всегда. Её обсуждают, когда сосуды сильно сужены и лекарства не помогают, когда плохо работает клапан, когда есть тяжёлые нарушения ритма или врождённая особенность строения. В таких случаях возможны малоинвазивные процедуры (например, расширение сосуда через небольшой прокол) или открытая операция. Решение принимается вместе с кардиологом и кардиохирургом после полного обследования — врач объяснит пользу, риски и альтернативы именно для вас.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с сердечным заболеванием — это в основном набор небольших привычек, а не запретов. Многие люди работают, путешествуют, занимаются семьёй и хобби. Полезно знать свои цифры — давление, пульс, вес — и замечать, когда они отклоняются от обычных. Держите лекарства в одном месте и берите их с собой, если уезжаете. Договоритесь с близкими, кому вы позвоните, если почувствуете себя плохо. И не пытайтесь быть «идеальным пациентом» — важнее регулярность, чем героизм.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная активность: например, 20–30 минут ходьбы большинство дней недели — если врач не сказал иначе.
• Отказ от курения и ограничение алкоголя.
• Достаточный сон, стабильный режим дня.
• Контроль веса — даже небольшое снижение веса заметно облегчает работу сердца.
• Управление стрессом: дыхательные упражнения, прогулки, разговоры с близкими, при необходимости — помощь психолога.
• Регулярные визиты к врачу и проверка давления, холестерина, сахара крови.

Питание и физические упражнения

Питание для сердца — это скорее простая еда, чем строгая диета. Основа: овощи и фрукты, цельные крупы, бобовые, орехи, рыба, нежирные молочные продукты, растительные масла. Меньше соли — не досаливайте готовое и осторожнее с колбасой, консервами, соусами и готовыми блюдами. Сладости и жирную пищу не нужно запрещать полностью — важнее количество и частота. С физической нагрузкой лучше начинать с малого: короткая прогулка в спокойном темпе, затем постепенно можно увеличивать время. Если во время нагрузки появляется боль в груди, сильная одышка или головокружение — остановитесь и обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога — очень частая спутница сердечных проблем. Многие люди начинают прислушиваться к каждому ощущению в груди и боятся двигаться. Это понятно, но со временем тревога сама начинает ухудшать самочувствие и сон. Поговорите с врачом о своих страхах — часто он может объяснить, что безопасно, а что нет, и это успокаивает лучше любых советов из интернета. Если тревога или подавленность не проходят и мешают жить, стоит обратиться за психологической помощью: это нормальная часть заботы о здоровье. Если вам очень тяжело и появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, не оставайтесь с этим один на один — позвоните 112 или обратитесь в местную службу экстренной психологической помощи.

Профилактика

Во многом да. Полностью «застраховаться» от болезней сердца невозможно, но можно сильно снизить риск и отодвинуть их появление. Самое действенное: не курить, контролировать давление и холестерин, двигаться, есть больше овощей и меньше соли и ультрапереработанной еды, следить за весом и сном. Даже небольшие изменения, если они постоянные, дают больше пользы, чем резкий рывок на месяц.

Вакцины

Людям с болезнями сердца особенно важно защищаться от инфекций, которые дают лишнюю нагрузку на организм. Обсудите с врачом вакцинацию против гриппа и другие прививки по вашему возрасту и состоянию здоровья — он подскажет, что и когда подходит именно вам.

Программы скрининга

Проверять сердце полезно даже при хорошем самочувствии: измерять давление, раз в год сдавать анализ крови на холестерин и сахар. В России для этого есть профилактический медицинский осмотр и диспансеризация по полису ОМС — их проводят в поликлинике по месту прикрепления. Людям с уже известными сердечными заболеваниями Минздрав рекомендует регулярное наблюдение у врача и диспансерное наблюдение, чтобы вовремя корректировать лечение.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт — когда из-за закупорки сосуда участок сердечной мышцы перестаёт получать кислород.
• Сердечная недостаточность — сердце постепенно слабеет и хуже справляется с нагрузкой.
• Тяжёлые нарушения ритма, которые могут быть опасны для жизни.
• Инсульт — при проблемах с сосудами страдает не только сердце, но и мозг.
• Нарушение работы почек из-за постоянного повышенного давления.
• Снижение качества жизни: постоянная одышка, усталость, ограничение привычных дел.

Долгосрочный прогноз

Прогноз при сердечных заболеваниях сегодня гораздо лучше, чем несколько десятилетий назад. Многие люди с высоким давлением, ишемической болезнью сердца или сердечной недостаточностью живут долгие годы и остаются активными — потому что вовремя начали наблюдаться и лечиться. Важно не сравнивать себя с другими: у каждого свой набор факторов и своя скорость изменений. Небольшие, но постоянные шаги — регулярные лекарства, движение, контроль давления — дают больше, чем редкие героические усилия.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.