Аритмия и перебои в сердце: понятное руководство

Обзор

Аритмия — это нарушение ритма сердца. Сердце может биться слишком быстро, слишком медленно или неровно. Перебои (пальпитации) — это ощущение, будто сердце стучит сильнее, быстрее, замирает или «пропускает» удар. Многие люди иногда чувствуют такие перебои, и чаще всего это не опасно. Но если они пугают или повторяются, лучше проверить сердце у врача.

Да, это распространённая жалоба. Многие хотя бы раз замечали у себя сильное сердцебиение или перебои. С возрастом такие ощущения встречаются чаще.

Аритмия может возникнуть у любого человека, включая детей. Чаще она бывает у людей с болезнями сердца, высоким давлением, нарушениями щитовидной железы, а также при стрессе, употреблении алкоголя или кофеина. У пожилых людей риск выше.

Симптомы

Общие симптомы

• Ощущение сильного, быстрого или неровного сердцебиения
• Чувство замирания или «пропуска» удара
• Головокружение или лёгкая слабость
• Одышка при небольшой нагрузке
• Дискомфорт или боль в груди
• Усталость без причины
• Тревога или страх из-за работы сердца

Симптомы у детей

• Дети могут говорить «сердце быстро стучит» или «бьётся не так».
• У малышей бывает бледность, потливость, плохой аппетит, беспокойство.
• Если ребёнок теряет сознание или жалуется на боль в груди — нужен срочный врач.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей аритмия чаще проявляется слабостью, головокружением, падениями, одышкой, спутанностью внимания.
• Иногда единственный симптом — неожиданная усталость или обморок.

Причины

Основные причины

• Болезни сердца: ишемия, пороки, перенесённый инфаркт, сердечная недостаточность
• Высокое артериальное давление
• Нарушения работы щитовидной железы
• Нарушение баланса электролитов (калия, магния и других) в крови
• Стресс, сильные эмоции, тревога
• Кофеин, алкоголь, энергетики, курение
• Некоторые лекарства (обсудите с врачом или фармацевтом)
• Наследственные особенности ритма
• Апноэ сна — остановки дыхания во сне

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Болезни сердца или сосудов в анамнезе
• Высокое давление, диабет, ожирение
• Курение и алкоголь
• Малоподвижный образ жизни
• Хронический стресс и недосып
• Семейная история аритмии или внезапной смерти

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Перебои в сердце с болью в груди, одышкой, головокружением или обмороком
• Впервые возникшее очень быстрое или очень медленное сердцебиение
• Сильная слабость вместе с перебоями
• Если вы потеряли сознание даже на секунды

Запишитесь на плановый приём, если:

• Периодические перебои без опасных симптомов
• У вас есть болезнь сердца и появились новые ощущения
• В семье были случаи аритмии или внезапной смерти
• Врач уже назначал наблюдение по поводу аритмии
• Согласно рекомендациям Минздрава, при новых жалобах на перебои стоит обратиться к терапевту

Диагностика

Врач расспросит о ваших ощущениях, когда они возникают, сколько длятся, есть ли другие симптомы. Затем проведёт осмотр, послушает сердце, измерит давление и пульс. Дальше может назначить ЭКГ и другие тесты, чтобы понять тип ритма и причину.

Какие исследования могут быть проведены

• ЭКГ — запись электрической работы сердца за несколько секунд
• Холтер — портативный монитор, который вы носите 1–3 дня (иногда дольше)
• Событийный монитор — записывает ритм только при нажатии кнопки или автоматически
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — смотрит структуру и работу сердца
• Анализы крови — проверка щитовидной железы, электролитов, общего состояния
• Нагрузочный тест — проверка сердца при физической нагрузке
• Электрофизиологическое исследование — более сложная процедура, если нужно

Чего ожидать на приёме

Большинство тестов безболезненны. ЭКГ занимает минуты. Холтер носится дома, вы продолжаете обычные дела. Врач объяснит результаты и обсудит план. Не стесняйтесь задавать вопросы.

Лечение

Лечение зависит от типа аритмии, её причины и того, насколько она влияет на жизнь. Если аритмия не опасна, достаточно наблюдения и изменения привычек. Если есть риск, врач может предложить лекарства или процедуры. Цель — восстановить безопасный ритм и снизить риск осложнений.

Самопомощь дома

• Замечайте, что вызывает перебои (кофе, алкоголь, недосып, стресс), и по возможности избегайте этого
• Ограничьте кофеин и алкоголь
• Бросьте курить; попросите помощи, если нужно
• Спите 7–9 часов
• Пейте достаточно воды, особенно в жару и при нагрузке
• Учитесь расслабляться: дыхательные упражнения, прогулки, хобби
• Не занимайтесь самолечением лекарствами от сердца — сначала спросите врача

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, которые помогают контролировать ритм или замедляют сердце. При некоторых аритмиях используют лекарства для профилактики тромбов. Также могут применяться процедуры: восстановление ритма электрическим разрядом (кардиоверсия), прижигание участка, вызывающего аритмию (абляция), или установка устройства — кардиостимулятора или дефибриллятора. Все решения принимаются индивидуально. Никогда не начинайте и не отменяйте лекарства без врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если лекарства не помогают или аритмия опасна, врач может обсудить с вами малоинвазивную процедуру (абляцию) или установку кардиостимулятора или дефибриллятора. Это не открытая операция на сердце, а специальные вмешательства через сосуды. Решение принимается после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Живите обычной жизнью, но знайте свои симптомы и план действий. Ведите дневник перебоев: когда, сколько длились, что было перед этим. Регулярно посещайте врача, если он назначил наблюдение. Если стало хуже — не ждите, обращайтесь.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная физическая активность (если врач не запретил)
• Поддержание здорового веса
• Ограничение алкоголя и кофеина
• Отказ от курения
• Управление стрессом
• Здоровый сон
• Регулярные проверки давления и пульса

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: овощи, фрукты, цельные злаки, нежирные белки. Ограничьте соль и сильно солёные продукты. Умеренные нагрузки — ходьба, плавание, велосипед — полезны для сердца, если врач не сказал иначе. Избегайте резких изматывающих нагрузок, если они провоцируют симптомы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перебои часто вызывают тревогу, а тревога сама может усиливать ощущение сердцебиения. Это замкнутый круг, но его можно разорвать: обсудите страхи с врачом, попробуйте дыхательные практики, при необходимости обратитесь к психологу. Если тревога или паника мешают жить, это повод получить поддержку. В кризисной ситуации звоните 112 или 103.

Профилактика

Не все аритмии можно предотвратить, особенно наследственные. Но здоровый образ жизни снижает риск: контроль давления, отказ от курения, умеренный алкоголь, физическая активность, здоровый вес и управление стрессом.

Вакцины

Специальной прививки именно от аритмии нет. Вакцинация по национальному календарю помогает предотвращать инфекции, которые могут давать нагрузку на сердце. Спросите врача, какие прививки вам рекомендованы.

Программы скрининга

Если у вас есть болезни сердца, высокое давление или семейная история аритмии, врач может регулярно проверять пульс и делать ЭКГ. При появлении симптомов не откладывайте обследование.

Осложнения

Если не лечить

• Повышенный риск инсульта при некоторых видах аритмии (например, фибрилляции предсердий)
• Сердечная недостаточность
• Обмороки и травмы при падении
• В редких случаях — опасные нарушения ритма
• Постоянная тревога и снижение качества жизни

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Многие живут полноценно, контролируя аритмию с помощью наблюдения, образа жизни или лечения. Даже серьёзные аритмии сегодня хорошо поддаются терапии. Главное — не игнорировать симптомы и работать вместе с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.