Факторы риска болезней сердца

Обзор

Болезни сердца — это группа заболеваний, которые затрагивают сердце и кровеносные сосуды. Чаще всего речь идёт о сужении сосудов, которые питают сердце, из-за отложений жира и других веществ (такие отложения называют бляшками). «Факторы риска» — это особенности нашего образа жизни, здоровья и наследственности, которые повышают шанс заболеть. Важно понимать: фактор риска — это не болезнь и не приговор. Это сигнал, на который можно повлиять.

Болезни сердца и сосудов встречаются очень часто — это одна из главных причин плохого самочувствия и обращений к врачу у взрослых людей во всём мире, в том числе в России. Хорошая новость в том, что большинство факторов риска известны врачам заранее, а значит, их можно вовремя заметить и изменить.

Заболеть может любой человек, но вероятность растёт с возрастом: у мужчин — примерно после 45 лет, у женщин — после менопаузы. Играет роль и наследственность: если у близких родственников рано были инфаркт, инсульт или очень высокий холестерин, стоит обсудить это с врачом. У людей с диабетом, высоким давлением или болезнями почек риск тоже выше. У детей болезни сердца встречаются редко и обычно связаны с врождёнными особенностями, а не с образом жизни.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто на ранних этапах болезней сердца нет вообще никаких ощущений — поэтому так важны профилактические проверки
• Боль, сжатие или тяжесть в груди, особенно при нагрузке или на холоде
• Одышка при привычной нагрузке, которая раньше давалась легко
• Быстрая утомляемость, ощущение нехватки сил
• Перебои в работе сердца, ощущение, что сердце «замирает» или бьётся слишком часто
• Отёки на ногах и щиколотках к вечеру, особенно если раньше их не было
• Головокружение, потемнение в глазах при вставании

Симптомы у детей

• У детей болезни сердца чаще связаны с врождёнными особенностями, поэтому их обычно выявляют на осмотрах или УЗИ во время беременности и после рождения
• Поводом показать ребёнка врачу могут быть быстрая усталость во время игры, синеватый оттенок губ, плохой набор веса у младенца, частое дыхание
• У подростков с очень высоким наследственным холестерином болезнь может никак не проявляться — её находят только по анализам крови

Симптомы у пожилых людей

• После 65 лет симптомы могут быть необычными: вместо боли в груди — слабость, одышка, тошнота, спутанность сознания
• Одышка при небольшой нагрузке или в положении лёжа
• Отёки на ногах, быстрый набор веса за счёт жидкости
• Головокружения и падения, которые раньше не случались

Причины

Основные причины

• Атеросклероз — отложение холестериновых бляшек в стенках сосудов, из-за которого просвет сужается и сердцу не хватает крови
• Длительно повышенное артериальное давление — оно изнашивает стенки сосудов и заставляет сердце работать с перегрузкой
• Повышенный уровень холестерина и других жиров в крови
• Повышенный уровень сахара в крови и диабет 2 типа
• Воспаление и нарушения свёртываемости крови, из-за которых могут образовываться тромбы
• Врождённые особенности строения сердца и сосудов
• Нарушения ритма сердца и изменения сердечной мышцы после перенесённых болезней

Факторы риска

• Курение, включая электронные сигареты и кальян, а также пассивное курение
• Высокое артериальное давление
• Высокий холестерин, особенно наследственный
• Диабет 2 типа и преддиабет
• Избыточный вес, особенно жир на животе
• Мало движения и много времени сидя
• Питание с большим количеством соли, жирной и переработанной пищи, мало овощей и фруктов
• Частый и обильный алкоголь
• Хронический стресс, тревога и плохой сон
• Апноэ во сне — остановки дыхания во сне с громким храпом
• Возраст и наследственность — на них повлиять нельзя, но их важно учитывать
• Болезни почек и некоторые другие хронические состояния
• Приём некоторых лекарств и добавок — это стоит обсудить с врачом или фармацевтом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль или тяжесть в груди при нагрузке
• Одышка, которая появилась или усилилась за последние недели
• Отёки на ногах, которых раньше не было
• Перебои в работе сердца, которые вы замечаете регулярно
• Обморок или почти обморок
• Домашнее давление стабильно выше 140/90 при повторных измерениях

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у близких родственников рано случились инфаркт, инсульт или был очень высокий холестерин
• Если вы курите и хотите бросить — врач поможет выбрать способ
• Если у вас диабет, избыточный вес или малоподвижный образ жизни
• Для плановой проверки давления, холестерина и сахара — например, во время диспансеризации
• Если вы хотите обсудить питание, движение и сон с учётом вашего здоровья

Диагностика

Врач оценивает риск болезней сердца по разговору и простым измерениям. Он расспросит о самочувствии, образе жизни, перенесённых болезнях и о здоровье родственников, измерит давление, пульс, рост, вес и окружность живота, а затем при необходимости назначит анализы и обследования. Отдельных «анализов на факторы риска» не существует — важна общая картина, поэтому врач складывает все данные вместе и обсуждает с вами план действий.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение артериального давления — несколько раз, в спокойной обстановке
• Анализ крови на холестерин и липидный профиль (жиры крови)
• Анализ крови на сахар и гликированный гемоглобин
• Общий анализ крови и анализы на работу почек и печени
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической работы сердца
• УЗИ сердца и сосудов, суточное мониторирование давления или ЭКГ — по показаниям
• Нагрузочные пробы — например, тест на беговой дорожке или велоэргометре
• Оценка риска по специальным шкалам, которые применяет врач

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас ждёт спокойная беседа и несколько простых измерений, а часть анализов можно сдать в тот же день. Результаты обсуждают с вами, объясняя цифры простыми словами. Если что-то окажется повышенным, это не приговор, а повод составить понятный план: что изменить в образе жизни, что проверять регулярно и нужно ли лечение. Спросите врача, что означают ваши показатели и какие цели стоит перед собой поставить.

Лечение

Работа с факторами риска — это не одноразовая таблетка, а постепенная настройка образа жизни плюс, при необходимости, поддержка лекарствами. Врач помогает выбрать реальные шаги именно для вас: что изменить в первую очередь, какие показатели держать под контролем и как часто приходить на проверки. Главная цель — снизить общий риск, а не просто «поправить одну цифру».

Самопомощь дома

• Отказаться от курения — это самый действенный шаг для сердца; помощь можно попросить у врача или в центре здоровья
• Двигаться регулярно: быстрая ходьба, плавание, велосипед — то, что нравится и подходит по здоровью
• Следить за солью и добавлять больше овощей, фруктов, бобовых, цельных круп и рыбы
• Поддерживать комфортный вес — медленно и без жёстких диет
• Высыпаться и стараться ложиться в одно и то же время
• Измерять давление дома и записывать результаты, чтобы показать врачу
• Учиться справляться со стрессом: прогулки, дыхательные упражнения, общение с близкими
• Обсудить с врачом или фармацевтом все лекарства и добавки, которые вы принимаете

Медикаментозное лечение

Если изменений образа жизни недостаточно, врач может назначить лекарства — например, для снижения давления, холестерина или сахара в крови, а также препараты, которые помогают сердцу работать и защищают сосуды. Конкретное лекарство и его дозу подбирает только врач, учитывая ваши показатели, возраст, другие болезни и возможные взаимодействия. Не начинайте, не меняйте и не отменяйте лечение самостоятельно — это может быть опасно. Регулярные визиты помогают вовремя скорректировать схему.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Иногда, если сосуды сильно сужены и состояние требует помощи помимо лекарств, врачи обсуждают процедуры для восстановления кровотока — например, установку стента (маленькой пружинки, которая держит сосуд открытым) или шунтирование (создание обходного пути для крови). Такое решение принимают вместе с кардиологом после обследования. В большинстве случаев до этого не доходит, если вовремя заняться факторами риска.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с факторами риска сердца — это не сплошные запреты, а набор небольших привычек, которые постепенно становятся вашими. Важнее регулярность, чем идеальность: обычная прогулка каждый день полезнее, чем редкие героические усилия. Полезно знать свои цифры — давление, холестерин, сахар — и отмечать, как они меняются. Многие люди говорят, что после начала такой «настройки» они стали чувствовать себя бодрее и спокойнее.

Советы по образу жизни

• Ставьте маленькие цели: например, 10 минут ходьбы после ужина
• Держите лекарства и тонометр на видном месте, если они вам рекомендованы
• Записывайте давление и самочувствие — это очень помогает врачу
• Сокращайте алкоголь и избегайте «запойных» эпизодов
• Находите способы отдыхать: тихий вечер, хобби, разговор с близким человеком
• Планируйте покупки и еду заранее, чтобы не перекусывать на бегу
• Просите поддержки у семьи — вместе менять привычки легче

Питание и физические упражнения

Питание для сердца — это простые принципы, а не строгая диета. Больше овощей, фруктов, бобовых, цельных круп, орехов, рыбы и растительных масел; меньше соли, колбас, фастфуда, сладких напитков и выпечки. Соль лучше уменьшать постепенно — вкус адаптируется за пару недель. Что касается движения, ориентируйтесь на рекомендации врача: обычно это около 150 минут умеренной активности в неделю, например по 30 минут пять дней, плюс небольшая силовая нагрузка. Начинать можно с коротких прогулок в спокойном темпе. Если при нагрузке появляется боль в груди или сильная одышка — остановитесь и обсудите это с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнать, что у вас есть факторы риска, бывает тревожно: кто-то начинает бояться каждого покалывания в груди, кто-то, наоборот, избегает врачей и анализов. Оба варианта — понятная реакция, и с ней можно справиться. Тревога и подавленность сами по себе вредят сердцу, поэтому заботиться о психике так же важно, как о давлении. Если тревога или тоска мешают жить больше двух недель, расскажите об этом врачу — это обычная часть разговора о здоровье. Если появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, важно сразу обратиться за помощью: позвоните по номеру экстренных служб 112 или 103 либо в ближайшую службу психологической поддержки — не оставайтесь с этим один на один.

Профилактика

Во многом да. Значительная часть риска связана с тем, что мы можем изменить: курение, питание, движение, вес, сон, алкоголь и стресс. Даже если есть наследственность или возраст, на которые не повлиять, забота об остальных факторах заметно снижает общий риск. Начинать можно с одного шага — например, отказаться от сигарет или начать ежедневно ходить. Минздрав России рекомендует регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию: там проверяют давление, холестерин и сахар и подсказывают, что стоит изменить.

Вакцины

Прививки не защищают напрямую от болезней сердца, но некоторые из них важны для людей с сердечными проблемами. В России, по рекомендациям Минздрава, людям с хроническими болезнями сердца и сосудов особенно советуют прививаться от гриппа, а также обсудить с врачом вакцинацию от пневмококковой инфекции и другие прививки по возрасту. Инфекции дают дополнительную нагрузку на сердце, поэтому защита от них — часть заботы о нём. Спросите врача, какие прививки подходят именно вам.

Программы скрининга

В России факторы риска сердечно-сосудистых болезней проверяют во время диспансеризации и профилактического медосмотра. В базовый набор обычно входят измерение давления, анализы на холестерин и сахар, оценка веса и образа жизни, ЭКГ в определённом возрасте, а при высоком риске — дополнительные обследования. Проверять давление дома полезно всем взрослым, а холестерин и сахар — хотя бы раз в несколько лет, чаще при наличии факторов риска. Точный график лучше обсудить с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Инфаркт — когда часть сердечной мышцы остаётся без крови
• Инсульт — когда нарушается кровоснабжение мозга
• Сердечная недостаточность — сердце не справляется с нагрузкой, появляются одышка и отёки
• Нарушения ритма сердца
• Сужение сосудов ног с болью при ходьбе
• Проблемы с почками из-за повреждённых сосудов
• Снижение качества жизни: меньше сил, меньше активности, больше тревоги

Долгосрочный прогноз

Прогноз у большинства людей хороший, если заниматься факторами риска. Сердце и сосуды отзывчивы на заботу: давление и холестерин реагируют на изменения образа жизни и лечение, а риск инфаркта и инсульта заметно снижается уже в первые месяцы. Даже люди, которые курят много лет или давно имеют повышенное давление, получают пользу, когда начинают что-то менять. Не нужно делать всё сразу и идеально — важен steady, спокойный шаг вперёд и регулярный контакт с врачом.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.