Сердце у детей: врождённые пороки и другие заболевания

Обзор

Врождённый порок сердца — это аномалия строения сердца, с которой ребёнок рождается. Она может затрагивать стенки сердца, клапаны или сосуды. Некоторые пороки лёгкие и не требуют лечения, другие нуждаются в операции.

Да, это одна из самых распространённых врождённых патологий. В России ежегодно рождается около 20 000 детей с пороками сердца.

Поражает детей обоих полов, чаще всего выявляется в младенчестве. Может быть связан с генетическими синдромами (например, синдромом Дауна) или возникать без видимых причин.

Симптомы

Общие симптомы

• Шум в сердце, который врач слышит через стетоскоп.
• Быстрое или затруднённое дыхание.
• Плохая прибавка в весе или затруднения при кормлении.
• Синеватый оттенок кожи или губ (цианоз).

Симптомы у детей

• Быстрая утомляемость при играх или кормлении.
• Одышка даже при небольшой нагрузке.
• Отёки вокруг глаз, на ногах или животе.

Причины

Основные причины

• Генетические нарушения (например, синдром Дауна, делеция 22q11).
• Инфекции матери во время беременности (например, краснуха).
• Приём некоторых лекарств или алкоголя во время беременности.
• В большинстве случаев причина остаётся неизвестной.

Факторы риска

• Наследственность — если у родителей или близких родственников есть порок сердца.
• Сахарный диабет у матери до или во время беременности.
• Краснуха, перенесённая матерью в первом триместре.
• Курение, алкоголь или наркотики во время беременности.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любой из симптомов, указанных в разделе «экстренная помощь».
• Слабое сосание, отказ от груди или бутылочки.
• Синюшность, которая то появляется, то исчезает.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые осмотры педиатра и детского кардиолога (по направлению).
• Если у ребёнка обнаружен шум в сердце при прослушивании.
• Если беременность проходила с осложнениями (диабет, инфекции).

Диагностика

Врач сначала выслушивает сердце ребёнка, затем назначает инструментальные исследования. Чаще всего используют эхокардиографию (УЗИ сердца) — это безопасно и безболезненно.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (ЭХО-КГ или УЗИ сердца).
• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца.
• Пульсоксиметрия — измерение насыщения крови кислородом (без уколов).
• Рентген грудной клетки (при необходимости).

Чего ожидать на приёме

Обычно диагноз ставят ещё в роддоме или на первом месяце жизни. Если порок заподозрили до рождения, беременную направляют к специалисту. После рождения ребёнка могут госпитализировать для уточнения диагноза.

Лечение

Лечение зависит от тяжести порока. Лёгкие пороки могут не требовать вмешательства — только наблюдение. Средние и тяжёлые требуют операции или катетерного вмешательства. Иногда нужен приём лекарств для поддержки работы сердца.

Самопомощь дома

• Соблюдать рекомендации врача по режиму кормления.
• Следить за весом и развитием ребёнка.
• Избегать контактов с инфекциями (чаще мыть руки, делать прививки).
• При необходимости ограничивать физическую активность — только по согласованию с врачом.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые помогают сердцу работать эффективнее, уменьшают нагрузку на него или предотвращают образование тромбов. Это могут быть мочегонные средства, препараты, улучшающие сократимость сердца, или антиаритмические средства. Все лекарства подбираются строго индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операцию проводят при пороках, которые нельзя исправить лекарствами или катетером. Современная детская кардиохирургия хорошо развита: большинство детей после операции полностью выздоравливают и ведут обычную жизнь.

Жизнь с этим заболеванием

Ребёнку с пороком сердца нужны регулярные осмотры у кардиолога. Важно соблюдать режим дня, полноценно отдыхать. Не забывайте про прививки — они защитят от инфекций, которые могут навредить сердцу.

Советы по образу жизни

• Обеспечить правильное питание — по рекомендации врача (возможно, с ограничением жидкости или соли).
• Ограничить физические нагрузки только если сказал врач (некоторые дети могут заниматься спортом).
• Обязательно защищать ребёнка от пассивного курения и загрязнённого воздуха.

Питание и физические упражнения

Обычно рекомендуется сбалансированная диета с достаточным количеством калорий, чтобы ребёнок правильно рос. Физические нагрузки — по состоянию: многие дети с пороками сердца могут бегать и играть без ограничений, но иногда врачи советуют избегать соревновательных видов спорта.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз «порок сердца» может вызывать тревогу у родителей и детей. Важно открыто говорить о болезни, не скрывать её. Детям постарше объясняют, почему нужно иногда посещать врача или принимать лекарства. Если чувствуете, что не справляетесь, обратитесь к психологу.

Профилактика

Не все пороки сердца можно предотвратить, но риск можно снизить. Будущей маме важно наблюдаться у врача, избегать инфекций (особенно краснухи), не курить и не употреблять алкоголь. При сахарном диабете нужно контролировать уровень сахара.

Вакцины

Прививка от краснухи (в составе КПК) делается всем детям по Национальному календарю. Взрослым женщинам, планирующим беременность, тоже рекомендуют проверить иммунитет к краснухе и при необходимости вакцинироваться (до зачатия).

Программы скрининга

На 18–22 неделе беременности проводят УЗИ сердца плода. Это помогает выявить тяжёлые пороки ещё до рождения и заранее спланировать роды в специализированном центре.

Осложнения

Если не лечить

• Сердечная недостаточность: сердце не справляется с нагрузкой, появляются отёки, одышка.
• Лёгочная гипертензия — повышение давления в лёгочных сосудах.
• Нарушения ритма сердца (аритмии).
• Инфекционный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца.

Долгосрочный прогноз

Современная медицина позволяет спасти и вылечить большинство детей с врождёнными пороками сердца. Даже при тяжёлых пороках операция даёт шанс на полноценную жизнь. Регулярное наблюдение у кардиолога и своевременное лечение помогают избежать осложнений. Многие дети вырастают, становятся взрослыми, заводят семьи и живут активно.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.