Сердце и беременность: что нужно знать

Обзор

Беременность увеличивает нагрузку на сердце и сосуды. У некоторых женщин могут возникнуть проблемы с сердцем во время беременности, особенно если уже были заболевания сердца или высокое давление. Врачи называют такие состояния кардиологическими нарушениями при беременности.

Проблемы с сердцем встречаются примерно у 1–4% беременных. Чаще всего это уже существующие заболевания сердца, реже — впервые возникшие состояния, такие как преэклампсия (высокое давление с поражением органов) или перипартальная кардиомиопатия (ослабление сердечной мышцы).

Затрагивает беременных любого возраста, но чаще женщин старше 35 лет, с избыточным весом, с уже имеющимися заболеваниями сердца (например, пороки сердца, аритмии), с высоким давлением или диабетом. Также факторами риска являются многоплодная беременность и некоторые этнические особенности.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка (затрудненное дыхание) при привычной нагрузке, например, при ходьбе по лестнице
• Учащенное сердцебиение (ощущение, что сердце бьется очень сильно или быстро)
• Отеки ног и лодыжек, которые не проходят после отдыха
• Повышенная утомляемость, слабость
• Головокружение или обмороки

Причины

Основные причины

• Увеличение объема крови и нагрузки на сердце во время беременности
• Предшествующие заболевания сердца (пороки клапанов, ишемическая болезнь, кардиомиопатия)
• Высокое артериальное давление, возникшее до беременности или впервые во время беременности (гестационная гипертензия)
• Преэклампсия — состояние с высоким давлением и поражением почек или других органов
• Нарушения ритма сердца (аритмии), которые могут обостриться на фоне беременности

Факторы риска

• Возраст старше 35 лет
• Избыточная масса тела или ожирение
• Наличие сахарного диабета или гестационного диабета
• Многоплодная беременность (двойня, тройня)
• Курение или употребление алкоголя во время беременности
• Наследственная предрасположенность к заболеваниям сердца

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любом из перечисленных выше экстренных симптомов немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112)
• При симптомах из раздела «срочная помощь» (одышка, нарастающие отеки, сильная головная боль) — обратитесь в приемный покой роддома или больницы в тот же день

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановые визиты к акушеру-гинекологу и кардиологу, если у вас есть заболевания сердца
• При любых новых или необычных симптомах (например, постоянная усталость, учащенное сердцебиение) — записаться на прием к врачу в ближайшее время
• После родов — обязательный осмотр кардиолога через 6–8 недель

Диагностика

Врач оценивает ваше состояние, собирает анамнез (расспрашивает о симптомах, болезнях сердца в прошлом) и проводит осмотр. Для уточнения диагноза используются дополнительные исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — запись электрической активности сердца, помогает выявить нарушения ритма
• Эхокардиография (УЗИ сердца) — показывает структуру сердца, работу клапанов и насосную функцию
• Холтеровское мониторирование — суточная запись ЭКГ для оценки ритма в течение дня
• Анализы крови: общий анализ, уровень электролитов, маркеры повреждения сердца (тропонины)
• УЗИ сосудов (допплерография) — при подозрении на тромбоз или проблемы с кровотоком

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проводят амбулаторно — в поликлинике или диагностическом центре. Если есть серьезные симптомы, может потребоваться госпитализация. Врачи будут следить за вашим состоянием и состоянием плода. Для вашей безопасности могут назначить консультации кардиолога и перинатолога (специалиста по беременности высокого риска).

Лечение

Лечение проблем с сердцем при беременности направлено на контроль симптомов, профилактику осложнений и обеспечение безопасности матери и ребенка. Терапию подбирает врач строго индивидуально, с учетом срока беременности и тяжести состояния.

Самопомощь дома

• Достаточный отдых: избегайте переутомления, спите не менее 8 часов в сутки
• Ограничение соли (не более 5–6 г в день) для снижения отеков и давления
• Контроль веса (не превышать рекомендованную прибавку)
• Отказ от курения и алкоголя
• Умеренная физическая активность, одобренная врачом (например, ходьба, плавание)

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты для снижения артериального давления, улучшения работы сердца или профилактики тромбов (например, антикоагулянты) — все лекарства применяются с учетом безопасности для плода. При необходимости проводится коррекция нарушений ритма. Медикаментозное лечение всегда подбирается индивидуально, с участием акушера-гинеколога и кардиолога.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции на сердце во время беременности проводят крайне редко — только если есть угроза жизни матери, например, при тяжелых пороках клапанов или расслоении аорты. Чаще всего плановое хирургическое лечение откладывают до послеродового периода.

Жизнь с этим заболеванием

Следите за своим самочувствием, отмечайте любые изменения. Регулярно посещайте врача — как акушера-гинеколога, так и кардиолога. Носите свободную одежду, избегайте резких движений и подъема тяжестей. Прислушивайтесь к сигналам своего тела: если чувствуете усталость — отдохните.

Советы по образу жизни

• Питайтесь дробно: чаще, но небольшими порциями
• Избегайте стрессов, практикуйте дыхательные упражнения или медитацию
• Полностью исключите алкоголь и табак
• Не принимайте никаких лекарств без назначения врача, даже безрецептурных
• Измеряйте артериальное давление дома, если рекомендовал врач

Питание и физические упражнения

Диета должна быть богата калием (бананы, курага, картофель), магнием (орехи, зелень) и клетчаткой. Ограничьте жирное, жареное, соленое. Физическая активность — только после консультации с врачом. Обычно рекомендуются ходьба, плавание, йога для беременных — без сильных нагрузок. При любых неприятных ощущениях (одышка, головокружение) немедленно прекратите упражнение.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Беспокойство о здоровье сердца и ребенка может вызывать тревогу и стресс. Нормально бояться, но не оставайтесь один на один с этими чувствами. Обсуждайте свои переживания с партнером, врачом или психологом. Помните, что правильное лечение и наблюдение дают высокие шансы на благополучный исход.

Профилактика

Не все проблемы с сердцем можно предотвратить, но можно снизить риск. Если у вас уже есть заболевание сердца, до беременности пройдите консультацию кардиолога и акушера-гинеколога (преконцепционное консультирование). Во время беременности контролируйте вес, давление, уровень сахара и холестерина.

Вакцины

По рекомендации Минздрава России, беременным показана вакцинация против гриппа и коклюша. Вакцинация может снизить риск осложнений для сердца при инфекциях. Обсудите прививки с вашим врачом.

Программы скрининга

Всем беременным при постановке на учет измеряют артериальное давление и проводят ЭКГ. При наличии факторов риска или жалоб назначают эхокардиографию и другие исследования. Регулярный скрининг помогает вовремя выявить отклонения.

Осложнения

Если не лечить

• Преэклампсия — опасное повышение давления с риском поражения печени, почек и головного мозга
• Сердечная недостаточность — сердце не справляется с нагрузкой, появляются отеки, одышка
• Аритмии — опасные нарушения ритма, которые могут вызвать обморок или остановку сердца
• Тромбозы — образование сгустков крови, которые могут закупорить сосуды (в том числе легочной артерии)
• Плацентарная недостаточность — нарушение кровотока в плаценте, что может повлиять на рост и развитие плода

Долгосрочный прогноз

При своевременной диагностике и правильном лечении большинство женщин с сердечными проблемами успешно вынашивают и рожают здоровых детей. Даже при серьезных заболеваниях сердца современная медицина позволяет достичь положительных результатов. Важно не запускать симптомы, строго следовать рекомендациям врачей и не бояться просить помощи. Послеродовое восстановление и наблюдение так же важны, как и наблюдение во время беременности.

Найти поддержку

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.