Шум в сердце

Обзор

Шум в сердце — это дополнительный звук, который врач слышит через стетоскоп (специальную трубку для прослушивания), пока работает сердце. Сам по себе шум — не болезнь, а сигнал. Обычно сердце издаёт два звука — «тук-тук». Если кровь течёт по сердцу или рядом с ним быстрее обычного или встречает на пути препятствие, появляется ещё один звук — его и называют шумом. У многих людей шум оказывается безобидным (его называют «функциональным» или «невинным») и не связан ни с какой болезнью. Но иногда шум первым указывает на проблему с клапанами сердца или на врождённую особенность. Клапаны — это «дверцы» между камерами сердца: они открываются и закрываются, чтобы кровь шла в нужную сторону.

Да, шум в сердце встречается часто. Особенно у детей: у многих детей школьного возраста врач хотя бы раз слышит шум, и в большинстве случаев он безобиден. У взрослых шум чаще связан с изменениями клапанов, в том числе возрастными.

Чаще всего шум выявляют у детей и подростков (как безобидную особенность), у беременных (из-за увеличения объёма крови), у пожилых людей (из-за возрастных изменений клапанов). Также он бывает у людей с врождёнными особенностями сердца и у тех, кто перенёс ревматическую лихорадку.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто жалоб нет совсем — шум находят случайно на осмотре или перед спортивной секцией.
• Одышка при нагрузке или в положении лёжа.
• Быстрая утомляемость, ощущение нехватки сил.
• Головокружение, чувство дурноты.
• Ощущение перебоев в работе сердца или сильного сердцебиения.
• Дискомфорт или тяжесть в груди.
• Отёки на ногах и стопах — если причина в работе клапана.

Симптомы у детей

• Чаще всего ребёнок чувствует себя хорошо, нормально растёт и активно играет.
• Шум нередко обнаруживают на плановом осмотре или при оформлении справки.
• Безобидный шум может становиться громче при волнении, в жару, после бега, а потом ослабевать.
• Если ребёнок быстро устаёт, у него синеют губы или он хуже набирает вес и отстаёт в развитии — визит к врачу откладывать не надо.

Симптомы у пожилых людей

• Шум может появиться из-за возрастного уплотнения (кальциноза) створок клапанов.
• Одышка при ходьбе и подъёме по лестнице.
• Трудно дышать лёжа, приходится спать на высоких подушках.
• Отёчность ног, прибавка в весе из-за задержки жидкости.
• Головокружения и предобморочные состояния.

Причины

Основные причины

• Ускорение тока крови — функциональный шум. Бывает при лихорадке, анемии (малокровии), повышенной активности щитовидной железы, во время беременности, у детей в период роста.
• Изменения клапанов: сужение (стеноз) или неполное закрытие (недостаточность).
• Врождённые особенности строения сердца и крупных сосудов.
• Возрастное уплотнение створок клапанов у пожилых людей.
• Инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит).
• Последствия ревматической лихорадки, которая иногда возникает после ангины, вызванной стрептококком.
• Ослабление сердечной мышцы (кардиомиопатия).

Факторы риска

• Случаи врождённых пороков сердца в семье.
• Перенесённая ревматическая лихорадка.
• Пожилой возраст.
• Беременность.
• Лихорадка, анемия, повышенная активность щитовидной железы — для функционального шума.
• Инфекционные заболевания, которые долго остаются без лечения.
• Внутривенное употребление наркотиков — высокий риск инфекции клапанов.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась одышка, которой раньше не было, особенно в покое или ночью.
• Отекли ноги, быстро прибавился вес.
• Поднялась температура, а врач ранее слышал у вас шум в сердце.
• Возникли ощутимые перебои в сердце или сильное сердцебиение.
• Были головокружение или предобморочное состояние.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Врач впервые услышал шум — нужен плановый осмотр и, возможно, УЗИ сердца.
• У вас или у ваших родственников были врождённые пороки сердца или операции на сердце.
• Ребёнку слышали шум, и врач хочет убедиться, что он безобидный.
• Вы беременны и впервые узнали о шуме.
• Есть лёгкая утомляемость или одышка при нагрузке, которые вы хотели бы обсудить.

Диагностика

Врач начинает с разговора и осмотра. Он слушает сердце в нескольких точках груди и спины, проверяет пульс и давление, расспрашивает о жалобах, перенесённых болезнях, лекарствах и семейной истории. По тому, в какой момент и где слышен шум, врач предполагает причину. Если шум не похож на безобидный, он направит на обследование — чаще всего на УЗИ сердца.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография (УЗИ сердца) — основной метод: показывает, как устроены клапаны и как течёт кровь.
• Электрокардиография (ЭКГ) — запись электрической работы сердца.
• Рентген грудной клетки — оценка размеров сердца и лёгких.
• Анализы крови — чтобы исключить анемию и признаки воспаления.
• Холтеровское мониторирование — ЭКГ в течение суток, если есть перебои.
• Нагрузочная проба (на велоэргометре или дорожке) — по показаниям, чтобы оценить работу сердца при нагрузке.

Чего ожидать на приёме

УЗИ сердца безболезненно и занимает обычно около получаса: вы лежите, на грудь наносят гель и водят датчиком, иногда просят задержать дыхание. ЭКГ тоже безболезненна — на несколько минут накладывают электроды. Результаты обсуждают с врачом: он объяснит, есть ли причина для беспокойства и нужны ли дальнейшие шаги или просто наблюдение.

Лечение

Лечение зависит от причины шума. Безобидный (функциональный) шум не требует лечения — достаточно плановых осмотров. Если шум связан с другой болезнью, например с анемией или повышенной активностью щитовидной железы, лечат эту болезнь. Если причина в клапане или врождённой особенности, врач может рекомендовать наблюдение, лекарства для облегчения работы сердца или, в части случаев, процедуру или операцию.

Самопомощь дома

• Не пропускайте плановые осмотры, если врач назначил наблюдение.
• Записывайте, когда появляются одышка, утомляемость или отёки, — это поможет врачу.
• Сообщайте всем врачам, включая стоматолога, что у вас есть шум в сердце.
• Следите за здоровьем зубов и дёсен: инфекция во рту может попадать в кровь.
• Спросите у врача, нужна ли вам профилактика инфекций перед медицинскими процедурами.
• Если поднялась температура без явной причины, обратитесь к врачу.
• Не занимайтесь самолечением и не принимайте «сердечные» средства по совету знакомых.

Медикаментозное лечение

Лекарства сами по себе не убирают шум: они помогают сердцу работать легче и уменьшают симптомы. Врач может назначить препараты для снижения давления, уменьшения задержки жидкости или контроля ритма — подбор всегда индивидуален и только по назначению специалиста. При безобидном шуме никакого лечения не нужно. Если причина — анемия, нарушение работы щитовидной железы или инфекция, лечат именно эту причину.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна не при любом шуме, а только если клапан сильно повреждён и это мешает сердцу работать или угрожает здоровью. Существуют операции по восстановлению или замене клапана, а также малоинвазивные процедуры через сосуды, без большого разреза. Решение принимают кардиолог вместе с кардиохирургом, обсуждая с вами пользу и риски.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей с шумом в сердце живут обычной жизнью: работают, занимаются спортом, путешествуют. Если врач назначил наблюдение, важно приходить на осмотры и УЗИ в срок — так изменения заметят вовремя. Держите при себе короткую памятку: когда и у кого вы наблюдаетесь, какие обследования проходили.

Советы по образу жизни

• Оставайтесь физически активными в объёме, который одобрил врач.
• Достаточно спите и находите способы справляться со стрессом.
• Не курите и избегайте пассивного курения.
• Ограничьте алкоголь — обсудите с врачом безопасное количество.
• Поддерживайте здоровье зубов: регулярно посещайте стоматолога.
• Следите за давлением и уровнем холестерина, если врач это рекомендовал.

Питание и физические упражнения

Питание лучше сделать разнообразным: больше овощей, фруктов, цельных круп, бобовых, рыбы; меньше солёных и сильно переработанных продуктов. Если есть отёки или повышено давление, врач может посоветовать ограничить соль. Нагрузка полезна почти всем, но её объём лучше обсудить: обычно подходят ходьба, плавание, велосипед. Начните с комфортного темпа и увеличивайте постепенно. Если во время нагрузки появляется одышка, боль в груди или головокружение — остановитесь и расскажите об этом врачу.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнать о шуме в сердце бывает тревожно, особенно если речь о ребёнке. Это нормальная реакция. Помогает разговор с врачом: попросите объяснить, что именно нашли и что это значит для вас. Если тревога не отпускает, мешает спать или работать, обратитесь за поддержкой к психологу или врачу — это такая же часть заботы о здоровье, как осмотр. При тяжёлых переживаниях и мыслях о том, что жизнь не имеет смысла, важно не оставаться одному и срочно обратиться за профессиональной помощью.

Профилактика

Не все шумы можно предотвратить: врождённые особенности сердца и возрастные изменения от нас не зависят. Но часть причин вполне предотвратима — например, осложнения после недолеченных инфекций.

Вакцины

По рекомендациям Минздрава России полезно проходить вакцинацию по национальному календарю, а также прививаться от гриппа и пневмококковой инфекции в группах риска. Конкретный набор прививок обсудите с врачом — он учтёт ваш возраст и состояние здоровья.

Программы скрининга

Регулярные профилактические осмотры и диспансеризация помогают вовремя заметить проблемы с сердцем и давлением. Если у вас или ваших родственников были врождённые пороки сердца или операции на клапанах, скажите об этом врачу — он может рекомендовать УЗИ сердца. Беременным и людям с семейной историей сердечных болезней такое обследование назначают чаще.

Осложнения

Если не лечить

• Постепенное ухудшение работы сердца (сердечная недостаточность): одышка, отёки, утомляемость.
• Нарушения ритма сердца.
• Инфекция внутренней оболочки сердца (эндокардит) — редкое, но серьёзное состояние.
• Дальнейшее повреждение клапана, если его причину не наблюдать.
• Повышенный риск некоторых осложнений, например инсульта, при отдельных видах болезней клапанов.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. У детей безобидный шум часто исчезает с возрастом и не оставляет следа. Если причина серьёзнее, раннее наблюдение и современное лечение позволяют многим людям жить полноценно, работать и заниматься спортом в разумных пределах. Главное — не откладывать визит к врачу и следовать плану наблюдения, который он предложит.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.