Пороки клапанов сердца

Обзор

Порок клапана сердца — это когда один или несколько клапанов сердца не открываются или не закрываются как надо. Клапаны — это «дверцы», которые направляют кровь в нужную сторону. Если клапан сужен, кровь проходит с трудом — это называют стенозом. Если клапан закрывается не плотно, часть крови возвращается назад — это называют недостаточностью.

Пороки клапанов встречаются часто, особенно у людей старшего возраста. С возрастом клапаны могут уплотняться и в них откладывается кальций. Бывают и врождённые пороки.

Чаще всего это люди пожилого возраста, люди, перенёсшие ревматическую болезнь или инфекцию сердца, а также люди с врождёнными особенностями клапанов. Пороки могут встречаться и у детей.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка при нагрузке или в покое
• Утомляемость
• Головокружение или обмороки
• Ощущение перебоев в работе сердца
• Боль или дискомфорт в груди
• Отёки ног и лодыжек
• Шум в сердце, который слышит врач

Симптомы у детей

• Плохой аппетит и медленный набор веса
• Быстрая утомляемость при играх
• Одышка при кормлении
• Синюшный оттенок губ или кожи при некоторых пороках

Симптомы у пожилых людей

• Снижение переносимости обычной нагрузки
• Одышка при ходьбе
• Отёки ног
• Головокружение и слабость
• Более быстрая утомляемость, чем раньше

Причины

Основные причины

• Врождённые особенности строения клапанов
• Ревматическая болезнь после ангины, вызванной стрептококком
• Инфекционный эндокардит — воспаление внутренней оболочки сердца
• Возрастные изменения: уплотнение и отложение кальция в клапанах
• Другие болезни сердца и соединительной ткани

Факторы риска

• Пожилой возраст
• Перенесённая ревматическая лихорадка
• Инфекции сердца в прошлом
• Семейная предрасположенность к болезням клапанов
• Некоторые хронические болезни — по назначению врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились симптомы из блока «скорая помощь» — немедленно звоните 103 или 112
• Одышка нарастает
• Отёки усиливаются
• Появились новые перебои в сердце
• Поднялась температура без понятной причины

Запишитесь на плановый приём, если:

• Врач услышал шум в сердце
• Есть утомляемость или одышка при нагрузке
• В семье были случаи порока клапанов
• Планируется беременность при известном пороке сердца
• Нужно обсудить план наблюдения и профилактики

Диагностика

Врач расспросит о самочувствии, осмотрит и послушает сердце. Главный метод — эхокардиография, или УЗИ сердца. Оно показывает, как открываются и закрываются клапаны и как течёт кровь.

Какие исследования могут быть проведены

• Эхокардиография — УЗИ сердца
• ЭКГ — запись электрической активности сердца
• Рентген грудной клетки
• Анализы крови
• Нагрузочная проба
• Холтеровское мониторирование — запись ЭКГ в течение суток
• Катетеризация сердца в отдельных случаях

Чего ожидать на приёме

Вам могут назначить несколько обследований. УЗИ сердца безболезненно и занимает около 20–40 минут. Врач объяснит результаты и составит план наблюдения и лечения.

Лечение

Лечение зависит от типа порока, симптомов и общего состояния. Кому-то достаточно регулярного наблюдения, кому-то — лекарства для облегчения симптомов, а иногда нужно восстановить или заменить клапан.

Самопомощь дома

• Регулярно приходите на приёмы к врачу
• Следите за давлением и пульсом, если это рекомендовал врач
• Соблюдайте гигиену полости рта
• Делайте прививки по совету врача
• Не начинайте новые лекарства или добавки без обсуждения с врачом

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты, чтобы снизить нагрузку на сердце, контролировать давление, ритм или отёки. Названия и дозы подбирает только врач. Не занимайтесь самолечением и не меняйте назначения самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция обсуждается, если симптомы выражены, клапан сильно сужен или не закрывается, или сердце начинает страдать. Возможны пластика клапана или его замена. Решение принимает команда специалистов вместе с пациентом.

Жизнь с этим заболеванием

Планируйте нагрузку и отдыхайте, когда нужно. Ведите дневник симптомов, если это помогает. Приносите на приём список всех лекарств, которые принимаете.

Советы по образу жизни

• Не курите
• Ограничьте алкоголь
• Поддерживайте здоровый вес
• Спите достаточно
• Управляйте стрессом
• Следите за здоровьем зубов и дёсен

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно. Если врач советует ограничить соль — соблюдайте это. Движение полезно в объёме, который разрешил врач. Начинайте постепенно и не доводите до сильной усталости.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога и подавленность при хронической болезни — обычное дело. Поговорите с врачом, если чувствуете, что не справляетесь. Это не слабость, и с этим можно помочь.

Профилактика

Не все пороки можно предотвратить, но часть — да. Важно вовремя лечить ангину, вызванную стрептококком, чтобы не развилась ревматическая болезнь. Следите за здоровьем зубов и дёсен. При высоком риске инфекции сердца врач может дать особые рекомендации.

Вакцины

Обсудите с врачом прививки от гриппа и пневмококковой инфекции — они помогают снизить риск осложнений.

Программы скрининга

Всеобщего скрининга нет. Но если врач слышит шум в сердце или есть семейная история, он может направить на УЗИ сердца. Профилактические осмотры по месту жительства помогают вовремя заметить проблему.

Осложнения

Если не лечить

• Сердечная недостаточность
• Нарушения ритма сердца
• Инфекция клапана
• Инсульт при некоторых пороках
• Внезапное ухудшение самочувствия

Долгосрочный прогноз

При своевременном наблюдении и лечении большинство людей живут активной жизнью. Многое зависит от типа порока и общего здоровья, но ранняя помощь заметно улучшает прогноз.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.