Тепловое истощение и тепловой удар: как распознать и помочь

Обзор

Тепловое истощение и тепловой удар — это состояния, когда тело перегревается. Тепловое истощение — более лёгкая форма: человек сильно потеет, слабеет, ему плохо. Тепловой удар — опасное для жизни состояние: тело перегревается до 40 °C и выше, нарушается работа мозга, человек может путаться или терять сознание. Это не одно и то же: тепловой удар требует немедленной помощи.

Да, особенно в жаркую погоду, во время тренировок на улице, в бане или при работе в душном помещении. Большинство случаев можно предотвратить.

Симптомы

Общие симптомы

• Сильная усталость и слабость
• Головная боль, головокружение
• Тошнота или рвота
• Мышечные судороги
• Обильное потоотделение, кожа прохладная и липкая
• Учащённый пульс, поверхностное дыхание
• Жажда, сухость во рту

Симптомы у детей

• Раздражительность, плаксивость
• Вялость, необычная сонливость
• Отказ от еды и питья, рвота
• Меньше мочи, сухие подгузники
• Покрасневшая кожа, горячая на ощупь
• Спутанность сознания или судороги — звоните 103 или 112

Симптомы у пожилых людей

• Может не быть сильной жажды
• Слабость, головокружение, неустойчивость при ходьбе
• Спутанность или внезапная сонливость
• Сухость во рту, тёмная моча
• Ухудшение хронических болезней
• Некоторые лекарства мешают телу охлаждаться — спросите врача или фармацевта

Причины

Основные причины

• Долгое пребывание на солнце или в жарком помещении
• Физическая нагрузка в жару без достаточного питья
• Недостаток жидкости в организме (обезвоживание)
• Слишком тёплая одежда, особенно в жару
• Баня, сауна, горячая ванна
• Резкая смена климата без привыкания

Факторы риска

• Дети до 4 лет и пожилые люди старше 65 лет
• Люди с болезнями сердца, лёгких, почек, диабетом, ожирением
• Беременные
• Люди, принимающие некоторые лекарства (например, от давления, аллергии, психических расстройств) — уточните у врача или фармацевта
• Работа на улице, спорт в жару
• Употребление алкоголя
• Одинокое проживание или ограниченная подвижность
• Отсутствие кондиционера или вентиляции

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Симптомы теплового истощения не проходят после 30 минут в прохладе и питья
• Сильная головная боль или головокружение не проходят
• Тошнота и рвота мешают пить
• Чувство сильной слабости, предобморочное состояние
• Температура повышается, несмотря на охлаждение

Запишитесь на плановый приём, если:

• После перенесённого теплового истощения, если симптомы повторяются
• Если вы принимаете лекарства и не уверены, повышают ли они риск перегрева
• Если у вас хроническое заболевание, которое может ухудшаться в жару
• Если вы планируете тяжёлую работу или спорт в жарком климате — обсудите профилактику

Диагностика

Врач или фельдшер скорой обычно распознаёт состояние по рассказу о жаре, осмотру и измерению температуры тела. Важно быстро понять, есть ли признаки теплового удара — спутанность, очень высокая температура, потеря сознания.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение температуры тела
• Проверка пульса, дыхания, давления
• Анализы крови и мочи — чтобы проверить обезвоживание и работу органов
• ЭКГ — если есть проблемы с сердцем
• В тяжёлых случаях — наблюдение в стационаре

Чего ожидать на приёме

В лёгких случаях достаточно охлаждения и отдыха. При тепловом ударе человека охлаждают в машине скорой или в больнице, могут поставить капельницу с жидкостью и следить за работой сердца, почек и мозга.

Лечение

Главное — быстро охладить тело и восполнить жидкость. Тепловой удар лечат в больнице, тепловое истощение часто можно поправить дома, если человек в сознании и может пить.

Самопомощь дома

• Перейдите в прохладное место с кондиционером или в тень
• Снимите лишнюю одежду, расстегните воротник
• Пейте воду небольшими глотками; если есть возможность — раствор для восполнения жидкости и солей (спросите в аптеке)
• Прохладный душ, обтирание прохладной водой, вентилятор
• Отдохните лёжа, приподнимите ноги
• Не пейте алкоголь и кофеин
• Измерьте температуру, если есть термометр
• Если не становится лучше за 30 минут — обратитесь за помощью

Медикаментозное лечение

В больнице применяют активное охлаждение: холодную воду, лёд, обдувание, прохладные капельницы. Врачи следят за давлением, дыханием, работой сердца и почек, при необходимости поддерживают организм в отделении интенсивной терапии. Лечение подбирают индивидуально; конкретные процедуры и лекарства назначает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при этом не нужна — состояние лечат охлаждением и поддержкой организма.

Жизнь с этим заболеванием

После теплового истощения дайте себе 1–2 дня отдыха, избегайте жары и тяжёлых нагрузок. Пейте больше воды, особенно в жару. Следите за самочувствием.

Советы по образу жизни

• Планируйте дела на утро или вечер, когда не так жарко
• Носите светлую, свободную одежду и головной убор
• Пейте воду до того, как захочется пить
• Не оставляйте детей и пожилых людей в машине или душной комнате
• Делайте перерывы в прохладе, если работаете на улице
• Постепенно привыкайте к жаре, если приехали в жаркий климат
• Проверяйте самочувствие пожилых родственников и соседей

Питание и физические упражнения

В жару ешьте обычную еду, не пропускайте приёмы пищи. При интенсивных тренировках пейте воду и напитки с электролитами — посоветуйтесь с врачом или фармацевтом. Тренируйтесь в прохладное время, снижайте нагрузку в первые дни жары.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Перегрев может вызывать тревогу, раздражительность, плохой сон. Если после перенесённого теплового удара вы чувствуете постоянную тревогу или страх жары, поговорите с врачом — это нормально, и вам могут помочь.

Профилактика

Да, в большинстве случаев. Пейте воду, избегайте солнца в пик жары, носите лёгкую одежду, делайте перерывы в прохладе. Минздрав России и местные службы здравоохранения советуют в жару быть особенно внимательными к детям и пожилым.

Вакцины

Вакцины от теплового удара не существует.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Но если вы принимаете лекарства или у вас хроническая болезнь, спросите врача, как защититься в жару.

Осложнения

Если не лечить

• Тепловое истощение может перейти в тепловой удар
• Тепловой удар может вызвать повреждение мозга, почек, сердца, печени
• Возможны судороги, кома, смерть без неотложной помощи
• После тяжёлого теплового удара могут остаться долгие проблемы со здоровьем

Долгосрочный прогноз

При быстром охлаждении и помощи большинство людей полностью поправляются. Тепловой удар — серьёзное состояние, но чем раньше вызвать скорую и начать охлаждение, тем лучше прогноз. Многие выздоравливают полностью.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.