Перегрев и тепловые поражения

Обзор

Тепловые поражения — это проблемы со здоровьем, которые возникают, когда тело перегревается и не успевает охладиться. Это не одно состояние, а целая группа: от тепловых судорог и теплового истощения до теплового удара — самой тяжёлой формы. В жару, в душном помещении или при физической нагрузке организм теряет жидкость и соли, а естественное охлаждение через потоотделение может перегружаться.

Тепловые поражения довольно распространены, особенно в жаркую погоду и во время волн жары. Многие случаи лёгкие и проходят после охлаждения, но тяжёлые требуют неотложной помощи.

Симптомы

Общие симптомы

• Жажда и сухость во рту
• Слабость, вялость, желание прилечь
• Головная боль, головокружение
• Тошнота, иногда рвота
• Обильное потоотделение, липкая прохладная кожа
• Мышечные судороги, особенно в ногах и животе
• Учащённое сердцебиение
• Раздражительность, трудно сосредоточиться
• Тёмная моча или меньше обычного мочеиспусканий

Симптомы у детей

• Ребёнок может не просить пить — предлагайте воду чаще
• Капризность, сонливость, ребёнка труднее разбудить
• Сухой рот, редкие мочеиспускания, мало слёз при плаче
• Горячая на ощупь кожа, покраснение
• Тошнота, рвота, отказ от еды и питья
• У младенцев — вялость, бледность, сухой подгузник

Симптомы у пожилых людей

• Может не быть сильной жажды — это не значит, что всё в порядке
• Спутанность, необычная сонливость или раздражительность
• Слабость, головокружение, падения
• Сухость во рту, тёмная моча
• Ухудшение течения хронических болезней
• Иногда кожа горячая и сухая, но потоотделение может быть снижено

Причины

Основные причины

• Долгое пребывание на жаре или на солнце
• Душное помещение без вентиляции и кондиционера
• Физическая работа или спорт в жару
• Недостаток питья и потеря солей с потом
• Слишком тёплая одежда в жаркую погоду
• Резкая смена климата или начало жары, когда тело ещё не привыкло
• Перегретая машина, закрытая коляска или другое тесное помещение

Факторы риска

• Дети младше 4 лет и пожилые люди старше 65 лет
• Беременность
• Хронические болезни сердца, лёгких, почек, диабет, ожирение
• Обезвоживание, жара, лихорадка
• Алкоголь и наркотики
• Некоторые лекарства — уточните у врача или фармацевта, повышают ли они риск
• Работа на улице, спорт, тяжёлая физическая нагрузка
• Одиночество, отсутствие доступа к воде и прохладе, бездомность
• Психические расстройства, которые затрудняют оценку жажды и опасности

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Спутанность сознания, обморок, судороги — звоните 103 или 112
• Температура тела около 40 °C или выше
• Рвота, из-за которой не получается пить
• Сильная слабость, человек не может стоять
• Нет мочи более 8–12 часов или моча очень тёмная
• Ухудшение хронической болезни: боль в груди, одышка, выраженная слабость

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы часто плохо переносите жару
• Хотите обсудить лекарства и риск перегрева
• Есть хроническая болезнь, и нужен план поведения в жару
• После перегрева остаются слабость или головокружение
• Ребёнок или пожилой родственник входит в группу риска

Диагностика

Врач расспросит, что случилось: где и сколько вы были на жаре, была ли физическая нагрузка, сколько пили, какие лекарства принимаете. Затем осмотрит вас, измерит температуру, пульс, давление и дыхание, проверит, нет ли обезвоживания и спутанности. При лёгких симптомах часто достаточно осмотра.

Какие исследования могут быть проведены

• Измерение температуры тела
• Пульс, давление, частота дыхания
• Осмотр кожи, рта, оценка жажды и мочеиспускания
• Анализы крови и мочи при сильных симптомах
• ЭКГ, если есть проблемы с сердцем или жалобы на сердцебиение

Чего ожидать на приёме

Оценка обычно быстрая. При тепловом истощении может хватить охлаждения и питья под наблюдением. При тяжёлых симптомах могут направить в стационар для охлаждения, восполнения жидкости и наблюдения. Не бойтесь задавать вопросы о своих лекарствах и хронических болезнях.

Лечение

Главное — быстро охладить тело и восполнить жидкость. Чем раньше начать, тем легче проходит. При подозрении на тепловой удар помощь нужна немедленно, ещё до приезда скорой.

Самопомощь дома

• Перейдите в прохладное проветриваемое место или помещение с кондиционером, снимите лишнюю одежду.
• Смочите кожу прохладной водой, обмахивайтесь, положите прохладные компрессы на шею, подмышки и пах.
• Пейте прохладную воду небольшими глотками, если нет тошноты и человек в сознании.
• Отдохните лёжа и не возвращайтесь сразу к нагрузке.
• Если врач или фармацевт советует раствор для восполнения солей, используйте его по инструкции.
• Не давайте алкоголь и крепкий кофе, не оставляйте человека одного.
• Проверяйте самочувствие каждые 15–30 минут; если не становится лучше — обращайтесь за помощью.

Медикаментозное лечение

В тяжёлых случаях медицинская помощь включает активное охлаждение, восполнение жидкости и солей, наблюдение за работой сердца, почек и нервной системы. Врач может назначить лечение для поддержки организма и коррекции нарушений. Конкретные меры определяет медицинская служба; не занимайтесь самолечением тяжёлых симптомов.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при тепловых поражениях обычно не нужна. Лечение направлено на охлаждение, восстановление жидкости и поддержку органов.

Жизнь с этим заболеванием

В жару планируйте дела на утро или вечер, чаще пейте, носите светлую свободную одежду и головной убор. Дома проветривайте, используйте вентилятор или кондиционер, закрывайте окна от солнца днём. Проверяйте самочувствие пожилых родственников и соседей.

Советы по образу жизни

• Избегайте длительного пребывания на солнце в самые жаркие часы.
• Не занимайтесь тяжёлой работой и спортом в жару; переносите нагрузку на прохладное время.
• Никогда не оставляйте детей и животных в машине даже на несколько минут.
• Пейте воду до появления жажды, особенно пожилым и детям.
• Ограничьте алкоголь в жару.
• Носите светлую, дышащую одежду и головной убор.
• Постепенно привыкайте к жаре, если приехали в жаркий климат.

Питание и физические упражнения

Ешьте регулярно, выбирайте более лёгкие блюда, включайте овощи и фрукты. Пейте воду в течение дня; при длительной нагрузке и сильном потоотделении врач или фармацевт может подсказать, нужны ли напитки с солями. Тренируйтесь в прохладное время, снижайте интенсивность и делайте паузы.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жара может ухудшать сон, вызывать раздражительность, тревогу и упадок сил. Это нормальная реакция, но если подавленность или тревога сильные или не проходят, поговорите с врачом или психологом. При мыслях причинить себе вред немедленно звоните 112 — это экстренная ситуация.

Профилактика

Да, в большинстве случаев. Главное — не перегреваться, пить достаточно воды, планировать день и знать признаки опасности. Следуйте общим рекомендациям Минздрава России по поведению в жару: больше пить, избегать солнца в пик жары и беречь людей из группы риска.

Вакцины

Вакцины от тепловых поражений нет. Профилактика — это защита от жары, питьё и внимательное отношение к самочувствию.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. Если у вас хроническая болезнь или вы принимаете лекарства, спросите врача, как безопасно вести себя в жару.

Осложнения

Если не лечить

• Тепловое истощение может перейти в тепловой удар
• Нарушение работы сердца, почек, печени и нервной системы
• Судороги, потеря сознания, кома
• Обострение хронических болезней
• В самых тяжёлых случаях — смерть, если не оказать помощь вовремя

Долгосрочный прогноз

При своевременном охлаждении и помощи большинство людей полностью восстанавливаются. Даже после тяжёлого перегрева многие возвращаются к обычной жизни; важно дать организму время и обсудить с врачом последующее наблюдение. Знание признаков и профилактика сильно снижают риск.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.