Помощь и поддержка при раке груди у мужчин

Обзор

Рак груди у мужчин — это злокачественная опухоль (то есть такое новообразование, клетки которого растут бесконтрольно и могут распространяться по телу) в ткани молочной железы. Молочная железа есть не только у женщин — у мужчин тоже есть небольшое количество железистой и жировой ткани под соском, и именно в ней иногда развивается опухоль. Болезнь встречается редко, но это не значит, что о ней не нужно знать: мужчинам бывает неловко говорить об изменениях в груди, и из-за этого обращение к врачу откладывается. Чем раньше найдено новообразование, тем проще лечение и тем лучше результат. Эта статья — о том, какая помощь и поддержка доступны, но она не заменяет консультацию врача.

Нет, это редкое заболевание. Рак молочной железы у мужчин составляет лишь небольшую часть — примерно один процент — от всех случаев рака молочной железы. В России, как и в других странах, это относительно малоизвестная тема: многие мужчины даже не подозревают, что у них может возникнуть такое заболевание, и поэтому не обращают внимания на изменения в груди.

Чаще всего болезнь выявляют у мужчин в возрасте 60 лет и старше, но она может встретиться и у более молодых. Особое внимание к груди стоит проявлять мужчинам с наследственной предрасположенностью (когда похожие случаи были у близких родственников), а также тем, у кого были проблемы с гормональным фоном, печенью или яичками. При этом болезнь может возникнуть и у мужчины без всяких известных факторов риска — в этом нет ничьей вины.

Симптомы

Общие симптомы

• Безболезненное уплотнение (шишка) в области груди, чаще всего прямо под соском или вокруг него
• Изменение соска: он втягивается, становится плоским, уплотняется или шелушится
• Выделения из соска, иногда с примесью крови
• Изменение кожи груди: покраснение, сморщивание, втянутость, ощущение «апельсиновой корки», незаживающая ранка или язвочка
• Отек или ощущение тяжести в области груди, асимметрия (одна сторона выглядит иначе, чем другая)
• Увеличенные и плотные лимфоузлы (небольшие «узелки» иммунной системы) в подмышечной впадине или над ключицей
• Болезненность или дискомфорт в груди — бывает, но встречается реже, чем при доброкачественных состояниях

Симптомы у детей

• Рак груди у детей — крайне редкое явление, но полностью не исключено
• Гораздо чаще у мальчиков-подростков встречается временное увеличение груди (гинекомастия — увеличение грудной ткани на фоне гормональной перестройки), которое обычно проходит само и не является раком
• Если у ребенка есть плотное образование, выделения из соска, ранка или заметная асимметрия груди, это повод показать его врачу — спокойно и без паники

Симптомы у пожилых людей

• Пожилые мужчины часто списывают уплотнение на «возрастные изменения» или на жировую ткань и обращаются позже
• Изменения могут быть менее заметными из-за особенностей тела, поэтому важны регулярные осмотры у врача
• На фоне других болезней (например, болезней печени, сердца, сахарного диабета) симптомы можно неверно истолковать, поэтому лучше не гадать, а показаться специалисту
• Если у пожилого мужчины появились выделения из соска или ранка, это особенно важно проверить

Причины

Основные причины

• Точная причина, из-за которой у конкретного мужчины возникает опухоль груди, чаще всего неизвестна
• В основе болезни — изменения в ДНК клеток грудной ткани (ДНК — «инструкция» клетки): клетка начинает делиться бесконтрольно
• Определенную роль играет гормональный фон: влияние эстрогена (женского полового гормона, который в небольших количествах есть и у мужчин) может повышать риск
• Иногда причиной становятся наследственные изменения в генах (например, в генах BRCA1 и BRCA2), которые передаются в семье
• Риск может повышаться после облучения грудной клетки в прошлом или на фоне некоторых заболеваний печени и яичек

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Случаи рака груди, яичников или простаты у близких родственников
• Наследственные изменения в генах BRCA1, BRCA2 и некоторых других
• Облучение грудной клетки в прошлом (например, по поводу другого заболевания)
• Избыточная масса тела, особенно после 50 лет
• Регулярное употребление алкоголя
• Заболевания печени, при которых меняется гормональный фон
• Операции, травмы или воспаление яичек, а также врожденные особенности (например, синдром Клайнфельтера)
• Прием некоторых гормональных препаратов — обязательно обсудите это с врачом, а не бросайте назначенное лечение самостоятельно
• Увеличение груди у мужчин (гинекомастия) само по себе раком не является, но такие изменения стоит показать врачу

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы нашли уплотнение в груди или подмышкой — запишитесь к врачу в ближайшие дни, не откладывая на месяцы
• Появились выделения из соска, особенно с кровью
• На соске или коже груди появилась ранка, которая не заживает, или стойкое покраснение и отек
• Лимфоузел в подмышке или над ключицей стал плотным и увеличился
• Сильная боль, температура и покраснение груди — это повод обратиться за помощью в тот же день

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы заметили, что грудь изменила форму или размер, но ничего не болит
• У вас есть наследственность по раку груди или яичников — стоит обсудить с врачом, нужны ли дополнительные обследования
• Вам предстоит плановый осмотр или диспансеризация — не забудьте сказать врачу о своих наблюдениях
• Вас беспокоит тревога по поводу груди, даже если изменений нет, — обсудить это с врачом полезно

Диагностика

Диагноз ставит врач. Сначала он расспросит вас о жалобах и семейной истории, затем осмотрит грудь и подмышечные области. Если есть подозрение, назначают обследования. Важно понимать: осмотр и снимки могут только заподозрить проблему, а точный ответ дает только исследование кусочка ткани — биопсия (врач берет маленький образец ткани тонкой иглой и изучает его под микроскопом). В России такие обследования проводят по направлению врача, часто в поликлинике или онкологическом диспансере, по программе обязательного медицинского страхования.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и пальпация (ощупывание) груди и лимфоузлов врачом
• УЗИ груди — безопасное исследование с помощью ультразвука, без облучения
• Маммография — рентгеновский снимок груди, который помогает увидеть изменения внутри
• Биопсия — забор небольшого образца ткани для изучения под микроскопом; это главный способ подтвердить или исключить рак
• Анализы крови, в том числе на опухолевые маркеры — они не ставят диагноз сами по себе, но помогают врачу составить общую картину
• При подтвержденном диагнозе — дополнительные исследования (например, компьютерная томография или УЗИ других органов), чтобы понять, ограничена ли опухоль грудью
• Иногда — генетическое исследование, если врач подозревает наследственную форму

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, вас ждет несколько визитов, а не один. Между обследованиями бывает ожидание результатов — и это самая тревожная часть для многих людей. Старайтесь не оставаться с вопросами наедине: записывайте их на бумагу заранее, берите с собой близкого человека, просите объяснять непонятные слова простыми словами. Вы имеете право задавать вопросы и получать понятные ответы. Если врач говорит, что нужно дообследование, это не значит, что диагноз уже подтвержден, — это значит, что специалисты хотят быть точными.

Лечение

Лечение подбирает врач-онколог вместе с вами, с учетом размера и особенностей опухоли, результатов анализов, вашего возраста и общего состояния здоровья. Обычно используется сочетание нескольких методов. План может меняться по ходу лечения — это нормально, так и должно быть. Главное правило: не начинайте и не прекращайте ничего самостоятельно, все изменения обсуждайте с лечащим врачом.

Самопомощь дома

• Старайтесь высыпаться и отдыхать, когда чувствуете усталость, — это часть лечения, а не слабость
• Питайтесь регулярно и разнообразно; если аппетит ухудшился, обсудите это с врачом — есть способы помочь
• Двигайтесь по самочувствию: прогулки и легкая активность обычно помогают переносить лечение
• Ухаживайте за кожей в зоне лечения только теми средствами, которые одобрил врач
• Записывайте побочные эффекты и вопросы к следующему визиту — так вы ничего не забудете
• Не стесняйтесь просить о помощи с бытовыми делами и не оставайтесь один на один с переживаниями
• Соблюдайте назначенные сроки осмотров и обследований — это помогает вовремя заметить изменения

Медикаментозное лечение

В лечении рака груди у мужчин применяют те же подходы, что и у женщин, с поправкой на особенности мужского организма. Это может быть операция, лучевая терапия (воздействие на опухоль специальным излучением), лекарственное лечение — химиотерапия (препараты, которые останавливают рост опухолевых клеток), гормональное лечение (воздействие на гормональный фон, который может поддерживать рост опухоли) и таргетная терапия (лекарства, действующие прицельно на особенности конкретной опухоли). Какие именно методы и в каком порядке применять, решает врач-онколог вместе с вами. Никакие конкретные названия препаратов и дозы здесь не приводятся намеренно — это тема личной беседы с врачом, который знает вашу ситуацию.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция — частый и важный этап лечения. Обычно удаляют опухоль вместе с частью или всей грудной тканью (мастэктомия — удаление молочной железы), а при необходимости — и лимфоузлы в подмышечной области. Иногда операцию делают сразу, иногда — после предварительного лекарственного лечения, чтобы уменьшить опухоль. Объем операции и восстановление после нее обсуждают с хирургом заранее: спросите, как будет выглядеть грудь после операции, как быстро вы сможете вернуться к обычным делам и нужна ли реабилитация.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь во время лечения и после него складывается из обычных вещей: сон, еда, посильная активность, встречи с близкими, работа — если позволяет самочувствие. У многих бывают периоды усталости, и это не значит, что вы «сдались». Планируйте дела с запасом, делите крупные задачи на маленькие шаги, разрешайте себе отдыхать. Если работа связана с нагрузкой на руки или грудную клетку, обсудите с врачом, когда можно вернуться к ней. Обязательно уточняйте у врача, какие физические нагрузки и уход за кожей вам подходят.

Советы по образу жизни

• Старайтесь сохранять посильную ежедневную активность — прогулки, легкая гимнастика по согласованию с врачом
• Откажитесь от алкоголя или сведите его к минимуму — это снижает нагрузку на организм
• Если вы курите, бросайте: врач может подсказать способы, это стоит обсудить
• Старайтесь поддерживать стабильный вес — без жестких диет, лучше вместе с врачом или специалистом по питанию
• Давайте себе время на восстановление после лечения, не торопите себя
• Регулярно проверяйте здоровье в целом: артериальное давление, уровень сахара в крови, осмотры у терапевта

Питание и физические упражнения

Специальной «противораковой» диеты не существует, но есть разумные принципы: больше овощей, фруктов, бобовых и цельных злаков, достаточно белка (рыба, нежирное мясо, яйца, творог), меньше сладких напитков и сильно переработанных продуктов. Если вы теряете вес или аппетит пропал, скажите об этом врачу. Что касается движения: умеренная нагрузка помогает переносить лечение и поддерживать настроение. Начинайте с коротких прогулок и легкой гимнастики, избегайте резких нагрузок на руку со стороны операции до разрешения врача, а при отеке руки обратитесь за помощью — есть специальные программы реабилитации.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Диагноз и лечение — это большая нагрузка на психику: бывают страх, злость, растерянность, тяжелые мысли, чувство неловкости или изоляции. Мужчинам часто труднее говорить об этом, но переживания — нормальная реакция, а не признак слабости. Плохой сон, постоянная тревога, потеря интереса к прежним делам, ощущение безнадежности — все это повод обратиться за поддержкой к психологу, психотерапевту или врачу: это работает, и это часть лечения, а не роскошь. Если вам кажется, что жизнь потеряла смысл или появляются мысли о том, чтобы навредить себе, немедленно позвоните в экстренную службу по номеру 112 или 103 и расскажите близкому человеку о своем состоянии — помощь возможна, и вы не должны оставаться с этим один.

Профилактика

Гарантированного способа полностью предотвратить рак груди у мужчин не существует. Но можно снизить риск и, что не менее важно, не пропустить болезнь на раннем этапе. Что помогает: поддерживать здоровый вес, ограничивать алкоголь, не курить, следить за хроническими болезнями печени и гормональными нарушениями и вовремя лечить их. Если у вас есть наследственные изменения в генах BRCA или несколько случаев рака груди и яичников в семье, обсудите с врачом индивидуальный план наблюдения — иногда он включает регулярные осмотры и обследования. Мужчинам не положена массовая программа скрининга (то есть плановых обследований для всех подряд), но если появились изменения в груди, обращаться нужно без стеснения и промедления.

Вакцины

Вакцины против рака груди не существует. Есть вакцины против некоторых вирусов, которые связаны с другими видами рака (например, против вируса папилломы человека), но к раку груди у мужчин они отношения не имеют. Обсуждать прививки стоит с врачом по общим показаниям.

Программы скрининга

Массового скрининга рака груди для мужчин нет, потому что болезнь редкая. Обследования назначают индивидуально — например, при сильной семейной истории или известных наследственных изменениях в генах. Кроме того, при плановых осмотрах и диспансеризации по программе государственных гарантий врач может осмотреть грудь и лимфоузлы, особенно если вы сами обратите внимание на изменения. Если вы в группе повышенного риска, спросите у врача, как часто вам нужно наблюдаться.

Осложнения

Если не лечить

• Опухоль может увеличиваться и распространяться на кожу груди, грудную стенку и лимфоузлы
• Возможно распространение (метастазирование) в другие органы — например, в кости, легкие или печень
• Появляются боль, отек руки, незаживающие раны на коже, общая слабость
• Чем позже начато лечение, тем сложнее оно проходит и тем меньше вариантов выбора
• Также важно не оставлять без внимания и психологическое состояние: тревога и изоляция сами по себе ухудшают качество жизни

Долгосрочный прогноз

У большинства мужчин с раком груди, у которых болезнь найдена на раннем этапе, лечение бывает успешным, и многие живут полноценной жизнью долгие годы. Прогноз зависит от стадии, вида опухоли, общего состояния здоровья и от того, насколько регулярно человек проходит наблюдение. Современная медицина располагает разными методами лечения, и план можно подстроить под вашу ситуацию. Если вам сообщили диагноз, это тяжелый момент — но это не приговор и не финал истории. Задавайте врачу вопросы о прогнозе именно в вашем случае: общие цифры из интернета не описывают вас лично.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.