Помощь при геморрое

Обзор

Геморрой — это увеличение и отёк небольших сосудистых «подушечек» из вен в области заднего прохода и в самом низу прямой кишки. Проще говоря, это расширенные вены вокруг анального отверстия. Они бывают внутренние (внутри, их не видно и обычно они не болят) и наружные (снаружи, под кожей, они могут быть чувствительными). Геморрой — не инфекция и не «заразная болезнь», он не переходит к другим людям. Это очень распространённое состояние, и в большинстве случаев оно хорошо поддаётся лечению простыми мерами.

Да, это одно из самых частых состояний в медицине. По разным оценкам, с симптомами геморроя хотя бы раз в жизни сталкивается большинство взрослых, а пик жалоб приходится на возраст примерно от 45 до 65 лет.

Чаще всего — взрослые, особенно те, кто подолгу сидит на работе, мало двигается, страдает запорами или имеет лишний вес. Нередко геморрой появляется во время беременности и после родов. У детей он встречается редко, а у пожилых людей — часто, но в этом возрасте любое кровотечение требует особенно внимательной проверки.

Симптомы

Общие симптомы

• Зуд, жжение или раздражение вокруг заднего прохода.
• Дискомфорт или боль во время и после опорожнения кишечника.
• Следы ярко-красной крови на туалетной бумаге, на белье или на поверхности стула.
• Ощущение неполного опорожнения после туалета.
• Мягкий или плотный узелок снаружи, который можно нащупать.
• Выпадение внутреннего узла — он показывается из заднего прохода, иногда сам возвращается назад.
• Слизистые выделения и ощущение влажности, из-за которых появляется раздражение кожи.

Симптомы у детей

• У детей геморрой встречается редко; чаще всего он связан с длительными запорами.
• Ребёнок может жаловаться на боль при походе в туалет, плакать или избегать горшка.
• Можно заметить следы крови на бумаге или на белье.
• У детей любые следы крови в области заднего прохода должен осмотреть педиатр — есть и другие причины, которые важно исключить.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть более стойкими и хуже поддаваться простым мерам, особенно при длительных запорах.
• Из-за снижения тонуса тканей узлы выпадают чаще.
• Кровотечение переносится хуже: может быстрее развиться анемия (малокровие), появляются слабость и бледность.
• В этом возрасте кровь в стуле никогда не стоит списывать на геморрой без проверки — нужно исключить другие заболевания.

Причины

Основные причины

• Повышенное давление в венах таза из-за сильного натуживания при запоре.
• Длительное сидение на унитазе с телефоном или книгой.
• Малоподвижный образ жизни и долгое сидение на работе.
• Беременность и роды: растущая матка давит на вены таза, а гормоны расслабляют стенки сосудов.
• Избыточный вес, который увеличивает давление в брюшной полости.
• Возрастные изменения: поддерживающие ткани вокруг вен со временем слабеют.

Факторы риска

• Хронический запор или, наоборот, частый жидкий стул.
• Недостаток клетчатки и жидкости в рационе.
• Тяжёлая физическая работа и подъём тяжестей.
• Долгие поездки и многочасовое сидение.
• Беременность и недавние роды.
• Наследственная склонность к слабости сосудистых стенок.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильное или непрекращающееся кровотечение.
• Резкая боль с плотным узлом, который появился за несколько часов.
• Кровь смешана со стулом, стул чёрный или дёгтеобразный.
• Температура, озноб и сильная боль в области заднего прохода.
• Выпавший узел не вправляется и болит.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Кровь на туалетной бумаге появилась впервые — даже если она была однократно.
• Симптомы не проходят за 1–2 недели домашних мер.
• Зуд, раздражение или выделения мешают жить.
• Вам больше 45–50 лет — любое кровотечение стоит проверить, чтобы исключить другие причины.
• Есть анемия в анализах или беспокоит постоянная усталость.

Диагностика

Диагноз чаще всего ставит врач-колопроктолог (специалист по заболеваниям прямой и толстой кишки) или хирург. Сначала он задаёт вопросы о симптомах и стуле, затем проводит осмотр области заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки — это быстрый и обычно не очень болезненный осмотр в перчатке со смазкой. Иногда нужен осмотр специальной трубочкой с подсветкой, чтобы увидеть внутренние узлы.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр области заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки.
• Аноскопия — осмотр нижней части прямой кишки небольшим прибором с подсветкой; процедура занимает минуты.
• Ректороманоскопия или колоноскопия — осмотр кишки изнутри; назначают, если есть кровотечение, анемия или факторы риска других болезней кишечника.
• Общий анализ крови — чтобы проверить, нет ли анемии (малокровия) из-за кровопотери.
• Анализ кала — иногда нужен, чтобы исключить другие причины крови и раздражения.

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно короткий и проходит в отдельном кабинете, вас попросят принять специальное положение на боку. Многие смущаются, но для врача это рутинная работа, и он делает всё, чтобы вам было спокойно. Подготовка к осмотру кишки изнутри включает очищение кишечника специальным раствором — врач подробно объяснит, как это сделать. Если вам тревожно, скажите об этом заранее: это нормально, и вам помогут.

Лечение

В большинстве случаев геморрой лечится без операции. Основа успеха — мягкий, регулярный стул без натуживания и местный уход. Врач может добавить местные средства, которые уменьшают отёк и боль, или назначить процедуры в кабинете. Конкретные препараты подбирает только врач, с учётом вашей ситуации и других принимаемых лекарств.

Самопомощь дома

• Пейте достаточно воды — ориентиром служит светлая моча и отсутствие жажды.
• Добавляйте клетчатку постепенно: овощи, фрукты, бобовые, цельные крупы, орехи. Резкое увеличение может вызвать вздутие, поэтому наращивайте медленно.
• Не сидите на унитазе дольше 3–5 минут и не берите с собой телефон или книгу.
• Не натуживайтесь: если не получилось за пару минут, лучше встать и попробовать позже.
• Принимайте тёплые сидячие ванночки по 10–15 минут — они помогают снять спазм и боль.
• Подмывайтесь тёплой водой после туалета и промокайте насухо; пользуйтесь мягкой бумагой или влажными салфетками без ароматизаторов.
• Сидячая работа — вставайте и проходите пару минут каждый час.
• Не сдерживайте позыв в туалет, когда он появляется.
• Обсудите с врачом или фармацевтом безрецептурные средства для мягкого стула — но не начинайте их сами, если принимаете другие лекарства.

Медикаментозное лечение

Врач может предложить несколько подходов. Местные средства — мази, гели или свечи — помогают уменьшить боль, зуд и отёк; какие именно подходят вам, решает врач. При запорах иногда назначают средства, которые делают стул мягче и объёмнее; их подбирают индивидуально, потому что не все они подходят при определённых состояниях. В кабинете врача выполняются малые процедуры: например, перевязка узла маленьким латексным кольцом (узел перестаёт получать кровь и отпадает), склеротерапия (в узел вводят вещество, из-за которого он уменьшается) или термическое воздействие. Эти процедуры обычно быстрые, не требуют наркоза и долгого восстановления. Никакие названия конкретных лекарств и дозы не должны назначаться самостоятельно — это делает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна нечасто — примерно тогда, когда крупные или выпадающие узлы не поддаются другим методам, часто воспаляются, сильно кровят или мешают повседневной жизни. Существуют как малые вмешательства, так и полноценное удаление узлов под обезболиванием. Врач обсудит с вами плюсы, минусы, срок восстановления и то, что подходит именно вам. Многие люди после операции отмечают, что жалеют лишь о том, что не обратились раньше.

Жизнь с этим заболеванием

С геморроем можно жить обычной жизнью: работать, путешествовать, заниматься спортом. Главное — не терпеть симптомы молча и не откладывать поход в туалет. Планируйте день так, чтобы была возможность спокойно сходить в туалет, а в поездках берите с собой влажные салфетки без ароматизаторов. Обострения обычно длятся несколько дней и хорошо снимаются домашними мерами и средствами, назначенными врачом.

Советы по образу жизни

• Регулярная умеренная активность: ходьба, плавание, велосипед — всё, что вам нравится.
• Дробное питание с достаточным количеством клетчатки в каждый приём пищи.
• Поддержание здорового веса — даже небольшое снижение веса заметно облегчает состояние.
• Отказ от долгого сидения без перерывов.
• Осторожность с тяжёлыми физическими нагрузками и правильная техника подъёма тяжестей (с прямым позвоночником, без резкого рывка).
• Достаточный сон и управление стрессом: тревога часто усиливает запоры.

Питание и физические упражнения

Основа рациона — овощи, фрукты, бобовые, цельные крупы и достаточное количество жидкости. Клетчатка удерживает воду в стуле, и он становится мягче. Наращивайте её постепенно, за несколько недель, чтобы не было вздутия. Полезны кисломолочные продукты, чернослив, свёкла, овсянка. Движение помогает кишечнику работать ритмично: даже 20–30 минут ходьбы в день заметно улучшают ситуацию. Специальных «запрещённых» продуктов нет, но если острая еда или алкоголь усиливают у вас дискомфорт — уменьшите их.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Многие стесняются говорить о геморрое и откладывают визит к врачу на месяцы и годы. Из-за этого появляется постоянное напряжение, тревога, иногда снижение настроения и ощущение одиночества. Важно знать: это очень распространённая проблема, и врач видит её постоянно — никакого осуждения не будет. Если стыд или тревога мешают вам обратиться за помощью, обсудите это со своим врачом или психологом: с этим можно и нужно справляться. Если вы чувствуете, что не справляетесь эмоционально, обратитесь за поддержкой к специалисту или в местную службу психологической помощи.

Профилактика

Да, во многих случаях можно сильно снизить риск обострений. Главные помощники — мягкий регулярный стул, движение и привычка не натуживаться. Это не гарантирует, что геморрой никогда не появится, но заметно уменьшает шансы и облегчает течение.

Вакцины

Вакцины от геморроя не существует — это не инфекционное заболевание. Но есть прививки, полезные для общего здоровья; их график можно обсудить с врачом.

Программы скрининга

Отдельного скрининга именно на геморрой нет. Однако существуют программы обследования на рак толстой кишки, которые в России проводятся в рамках диспансеризации по возрасту. Если вам 45–50 лет и больше и появилась кровь в стуле, не списывайте её на геморрой — обсудите с врачом, нужно ли обследование кишечника.

Осложнения

Если не лечить

• Анемия (малокровие) из-за постоянной небольшой кровопотери — проявляется слабостью, бледностью, одышкой.
• Тромбоз узла — когда в узле образуется сгусток крови; это вызывает резкую боль и плотное образование.
• Ущемление выпавшего узла — когда он не возвращается назад и отекает.
• Воспаление и инфицирование тканей вокруг заднего прохода, что требует срочной помощи.
• Хроническая боль и зуд, которые мешают работать, спать и общаться.
• Стойкие запоры и привычка подавлять позыв, из-за чего ситуация ухудшается по кругу.

Долгосрочный прогноз

Прогноз обычно очень хороший. У большинства людей состояние улучшается от простых изменений в питании и образе жизни, а при необходимости помогают малые процедуры в кабинете врача. Обострения могут повторяться, но их, как правило, удаётся держать под контролем. Самое важное — не откладывать визит к врачу: чем раньше вы разберётесь в причине симптомов, тем спокойнее и проще будет лечение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.