Гематома: что это такое и что делать

Обзор

Гематома — это скопление крови, которое появилось под кожей или внутри тканей из-за того, что лопнул или повредился небольшой кровеносный сосуд. Проще говоря, кровь вытекла из сосуда, но осталась внутри тела, а не вышла наружу. Самый знакомый пример — обычный синяк после удара. Гематома может быть совсем маленькой, размером с монету, а может быть крупной и болезненной. Чаще всего она появляется прямо под кожей, но бывает и глубже — в мышце, в стенке живота, под ногтем, а также внутри головы после травмы. Такая глубокая гематома опаснее, потому что её не всегда видно снаружи.

Да, это очень частое явление. Почти каждый человек хоть раз в жизни получал синяк после удара, падения или укола. Небольшие гематомы — обычная часть повседневной жизни, особенно у детей и у людей старшего возраста.

Гематомы бывают у людей любого возраста. Чаще они возникают у детей и подростков — из-за активных игр и спорта, у пожилых людей — потому что кожа и сосуды с возрастом становятся более хрупкими, а также у людей, которые принимают лекарства, разжижающие кровь, или у которых есть проблемы со свёртываемостью крови (способностью крови правильно останавливать кровотечение).

Симптомы

Общие симптомы

• Изменение цвета кожи: сначала пятно красное или багровое, затем сине-фиолетовое, позже зеленоватое и жёлтое — так кровь постепенно рассасывается.
• Припухлость и уплотнение в месте удара.
• Боль или болезненность, особенно при нажатии.
• Ощущение тепла в области синяка.
• Ограничение движений, если гематома находится рядом с суставом или в мышце.
• Иногда небольшая гематома почти не болит и заметна только по цвету кожи.

Симптомы у детей

• У активных детей синяки на голенях, коленях и руках — обычное дело, они появляются после игр и быстро проходят.
• Дети часто не помнят, когда ударились, поэтому небольшой синяк без других жалоб обычно не опасен.
• Стоит показать ребёнка врачу, если синяки появляются там, где ребёнок почти не мог удариться (спина, живот, бёдра, ягодицы), появляются без причины или их становится много.
• Если ребёнок ещё не ходит, а у него появился синяк — это всегда повод обратиться к врачу.

Симптомы у пожилых людей

• Кожа и сосуды с возрастом становятся тоньше и легче повреждаются, поэтому синяки могут появляться даже после лёгкого нажатия.
• Если человек принимает лекарства, разжижающие кровь, гематомы возникают чаще и могут быть крупнее.
• У пожилых людей гематомы хуже и медленнее рассасываются.
• После удара по голове у пожилого человека стоит обратиться к врачу даже при хорошем самочувствии, особенно если он принимает разжижающие кровь препараты.

Причины

Основные причины

• Удар, падение, ушиб — самая частая причина.
• Сдавление тканей, например дверью или спортивным снарядом.
• Медицинские процедуры: уколы, взятие крови из вены, установка катетера.
• Растяжение или разрыв мышцы при физической нагрузке.
• Повреждение сосуда при переломе кости.
• Повышенное давление или слабость сосудистой стенки, из-за которой сосуд лопается сам.
• Нарушение свёртываемости крови (когда кровь останавливается хуже обычного) — врождённое или приобретённое.
• Приём лекарств, которые разжижают кровь.

Факторы риска

• Пожилой возраст — сосуды и кожа более хрупкие.
• Приём лекарств, снижающих свёртываемость крови.
• Заболевания крови и печени, влияющие на свёртываемость.
• Занятия контактными видами спорта.
• Частые падения, проблемы с равновесием, недостаток зрения.
• Недостаток витаминов, влияющих на прочность сосудов, — например, при скудном или однообразном питании.
• Наследственные особенности свёртываемости крови.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Гематома после травмы головы, живота, груди или спины.
• Припухлость быстро растёт или очень сильно болит.
• Появились онемение, бледность или холод в руке или ноге ниже места травмы.
• Признаки инфекции: жар в области гематомы, покраснение, усиление боли, температура тела.
• Кровь не останавливается дольше обычного после небольшой раны.
• Крупная гематома у человека, принимающего лекарства, разжижающие кровь.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Гематома не уменьшается и не меняет цвет в течение 2 недель.
• Синяки появляются часто и без понятной причины.
• Синяки возникают при самом лёгком нажатии.
• Гематома осталась плотным комком после того, как боль прошла.
• Вы недавно начали принимать новое лекарство и заметили больше синяков, чем обычно.

Диагностика

Чаще всего врач ставит диагноз после разговора и осмотра: он спрашивает, как и когда появилась гематома, смотрит её размер, цвет, плотность и чувствительность. Если гематома глубокая, крупная или находится в опасном месте, врач может направить на дополнительное обследование. При травме головы обязательно проверяют неврологический статус — то есть работу нервной системы: сознание, зрачки, движения, речь.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр и сбор истории: когда появилась гематома и после чего.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) — показывает размеры и расположение скопления крови.
• Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) — применяются при травмах головы, живота и при глубоких гематомах.
• Общий анализ крови и коагулограмма — проверка свёртываемости крови, то есть того, насколько хорошо кровь останавливается.
• В отдельных случаях — пункция: врач тонкой иглой забирает немного содержимого гематомы на анализ.

Чего ожидать на приёме

Обычно визит короткий и безболезненный. Врач осмотрит место, задаст несколько вопросов и, скорее всего, обойдётся без сложных обследований. Если понадобится УЗИ или анализ крови, это тоже быстро и не больно. По итогам вам объяснят, нужно ли просто наблюдать за гематомой или что-то делать дополнительно.

Лечение

Небольшие гематомы не нуждаются в специальном лечении — организм сам постепенно рассасывает скопившуюся кровь. Задача человека — не мешать этому процессу и помочь себе простыми мерами. Крупные, глубокие или осложнённые гематомы лечит врач. Если причина гематом в другом заболевании или в лекарствах, которые вы принимаете, врач обсудит с вами, что с этим делать.

Самопомощь дома

• Сразу после удара приложите холод — например, лёд, завёрнутый в полотенце, или что-то холодное из морозилки. Держите по 15–20 минут с перерывами в первые часы.
• Не прикладывайте лёд прямо на кожу — оберните его тканью.
• Если возможно, приподнимите повреждённую руку или ногу — так кровь оттекает и припухлость меньше.
• Дайте месту отдых, особенно если гематома в мышце или рядом с суставом.
• Не массируйте и не растирайте гематому в первые сутки — это может усилить кровотечение.
• Не прокалывайте и не вскрывайте гематому самостоятельно — это риск инфекции.
• Через 2–3 дня, когда острая боль стилилась, можно мягко согревать место — например, тёплым компрессом. Это помогает рассасыванию.
• Если боль мешает, спросите врача или фармацевта, какое обезболивающее средство подойдёт именно вам.
• Следите за цветом: от красного к синему, зелёному и жёлтому — это нормальный путь заживления.

Медикаментозное лечение

Врач может просто наблюдать за гематомой и назначить контрольные осмотры. При крупных и болезненных гематомах иногда проводят откачивание скопившейся крови специальной иглой — процедура проводится под обезболиванием. При некоторых состояниях помогает физиотерапия. Если вы принимаете лекарство, которое разжижает кровь, врач может пересмотреть схему лечения — но ни в коем случае не меняйте и не отменяйте его самостоятельно. Если гематомы связаны с другим заболеванием, лечат именно его. Конкретные назначения и дозировки обсуждаются только с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна нечасто. Врач может предложить хирургическое лечение, если гематома очень крупная, сдавливает сосуды, нервы или органы, если она нагноилась или не рассасывается долго и мешает жить. В таких случаях кровь удаляют, а место обрабатывают. Такие операции обычно небольшие, и большинство людей переносят их хорошо.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с гематомой обычно почти не меняется: нужно просто дать себе время и не торопиться. В первые дни избегайте нагрузок на повреждённое место, особенно если это мышца или область рядом с суставом. Следите за цветом и размером — так вы увидите, что всё идёт к заживлению. Если гематома на видном месте и вас это смущает, её можно прикрыть одеждой; наносить на неё косметику в первые дни не стоит.

Советы по образу жизни

• Защищайте голову и тело во время спорта — шлем, защитные накладки, удобная обувь.
• Сделайте дом безопаснее: нескользящие коврики, хорошее освещение, поручни в ванной, свободные проходы.
• Будьте осторожны при подъёме тяжёлых предметов и резких движениях.
• Регулярно проверяйте зрение и равновесие — особенно в пожилом возрасте.
• Если вы принимаете разжижающие кровь препараты, обсудите с врачом меры предосторожности.
• Ведите простой дневник, если синяки появляются часто: это поможет врачу разобраться.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты для гематомы нет, но полноценное питание с достатком овощей, фруктов, белковых продуктов поддерживает прочность сосудов и заживление. Обычная физическая активность полезна и не противопоказана, но повреждённому месту нужно время: не нагружайте его, пока боль и припухлость не уменьшатся. Движение в целом помогает кровообращению, поэтому лёгкая прогулка — хорошая идея, если вам комфортно.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Синяки обычно не вызывают сильных переживаний, но если гематома появилась после неприятного случая, если она долго не проходит или появляется без причины, это может тревожить. Тревога — нормальная реакция, и о ней можно и нужно говорить с врачом. Если вы замечаете, что постоянно думаете о травме, плохо спите или настроение надолго испортилось, расскажите об этом специалисту. В России круглосуточно работает единый номер 112 — там подскажут, куда обратиться за психологической помощью в вашем регионе. Если у вас есть мысли навредить себе, пожалуйста, обратитесь за помощью немедленно: позвоните 112 или 103.

Профилактика

Не все гематомы можно предотвратить, ведь случайные удары бывают у каждого. Но можно заметно снизить их число: защищать себя во время спорта, делать дом безопаснее, аккуратно обращаться с острыми углами и тяжёлыми предметами, следить за здоровьем сосудов и обсуждать с врачом приём препаратов, влияющих на свёртываемость.

Вакцины

Вакцин, которые предотвращают гематому, не существует — это не инфекционное состояние.

Программы скрининга

Отдельного скрининга для гематом нет. Но если синяки появляются часто или без причины, врач может назначить анализ крови на свёртываемость — это простой и полезный способ проверить, всё ли в порядке.

Осложнения

Если не лечить

• Крупная гематома может сдавливать окружающие ткани, сосуды и нервы и вызывать боль и онемение.
• В гематому может попасть инфекция — тогда появляются жар, покраснение и усиление боли.
• Иногда на месте гематомы остаётся плотный комок или уплотнение, которое долго не проходит.
• При большой кровопотере возможна анемия — состояние, когда в крови не хватает красных клеток, и человек чувствует слабость.
• Гематома внутри головы после травмы может сдавливать мозг — это опасное состояние, требующее срочной помощи.

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость: в большинстве случаев гематома полностью проходит. Организм постепенно рассасывает скопившуюся кровь, и цвет кожи возвращается к обычному — обычно за 1–3 недели, иногда дольше. Крупные и глубокие гематомы заживают медленнее, но и они, как правило, заканчиваются благополучно, особенно если вовремя обратиться к врачу. Если что-то в вашем состоянии вызывает сомнения — не откладывайте разговор с врачом: это помогает избежать лишних переживаний.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.