Геморрой у пожилых людей: понятное руководство

Обзор

Геморрой — это увеличенные вены в нижней части прямой кишки и вокруг заднего прохода. Они могут воспаляться, вызывать зуд, боль и кровотечение. У пожилых людей ткани и сосуды становятся менее эластичными, поэтому геморрой встречается чаще. Это не опасное для жизни состояние, но оно может сильно беспокоить, и его можно облегчить.

Да, геморрой — одно из самых частых заболеваний прямой кишки. С возрастом риск увеличивается: примерно у половины людей старше 50 лет хотя бы раз в жизни бывают симптомы геморроя.

Чаще всего геморрой встречается у пожилых людей, особенно у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, страдает запорами или имеет лишний вес. Он также может появиться у женщин после беременности и родов, но у пожилых людей он нередко связан с естественным старением тканей.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации
• Зуд и раздражение вокруг заднего прохода
• Боль или дискомфорт во время стула
• Чувство неполного опорожнения кишечника
• Небольшие шишки или уплотнения у заднего прохода

Симптомы у детей

• Геморрой у детей встречается очень редко. Если у ребенка появляется кровь в стуле или боль в заднем проходе, это чаще связано с трещиной или другими проблемами. В любом случае нужна консультация педиатра.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы могут быть менее выраженными, но кровотечение может быть более заметным из-за хрупкости сосудов.
• Из-за сниженной чувствительности боль иногда почти отсутствует, но появляется ощущение распирания или тяжести.
• Геморрой может выпадать наружу чаще, поскольку мышцы тазового дна слабее.

Причины

Основные причины

• Хронические запоры и натуживание при дефекации
• Длительное сидение, особенно на жестком стуле или унитазе
• Слабость соединительной ткани и венозных стенок, которая нарастает с возрастом
• Подъем тяжестей, создающий давление в области таза

Факторы риска

• Возраст старше 60 лет
• Ожирение или избыточный вес
• Недостаток клетчатки и воды в рационе
• Малоподвижность или, наоборот, длительное стояние
• Некоторые хронические заболевания, например, диабет или болезни печени
• Прием некоторых слабительных без контроля врача

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе — это повод обратиться к врачу в ближайшие дни.
• Если боль или зуд усиливаются, несмотря на домашнее лечение, в течение недели.
• Если появилось плотное болезненное образование у заднего прохода — возможно, тромбоз геморроидального узла.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Даже если симптомы не сильные, но вы впервые сталкиваетесь с геморроем, стоит посетить терапевта или хирурга.
• Если геморрой уже диагностирован, но приступы стали чаще, обсудите с врачом корректировку лечения.
• Людям после 50 лет рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы не пропустить другие заболевания кишечника.

Диагностика

Врач сначала расспросит о симптомах и истории болезни, а затем осмотрит область заднего прохода. Это происходит быстро и обычно не требует специальной подготовки. Иногда врач проводит пальцевое исследование, чтобы оценить состояние прямой кишки.

Какие исследования могут быть проведены

• Пальцевое ректальное исследование — врач пальцем проверяет внутренние геморроидальные узлы и тонус мышц.
• Аноскопия — осмотр заднего прохода с помощью небольшого инструмента с освещением.
• Ректороманоскопия — осмотр нижнего отдела кишечника гибкой трубкой с камерой, чтобы исключить другие причины кровотечения.

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно занимает 10–15 минут и проводится в кабинете врача. Вас попросят раздеться ниже пояса и лечь на кушетку в специальной позе. Это может быть немного неприятно, но быстро. Если потребуется более глубокое обследование, врач направит вас в специализированное отделение.

Лечение

Лечение геморроя у пожилых людей зависит от выраженности симптомов. Чаще всего начинают с изменения образа жизни и домашних средств. Если этого недостаточно, врач может предложить медикаментозную терапию или малоинвазивные процедуры. Операция требуется редко.

Самопомощь дома

• Пейте больше воды — не менее 1,5–2 литров в день, если нет ограничений от врача.
• Увеличьте количество клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновые каши.
• Не тужитесь в туалете; старайтесь не задерживать стул.
• Подмывайтесь прохладной водой после каждого стула и аккуратно промокайте кожу мягким полотенцем.
• Применяйте теплые сидячие ванночки по 10–15 минут два раза в день — это снимает спазм и улучшает кровообращение.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить препараты в виде свечей, мазей или гелей, которые уменьшают воспаление, зуд и боль. Также используются средства, укрепляющие стенки вен. Никогда не выбирайте лекарства самостоятельно — они должны быть подобраны с учетом ваших хронических болезней и принимаемых препаратов. При тромбозе узла может потребоваться небольшая процедура: врач удалит тромб через маленький разрез, это приносит быстрое облегчение. К малоинвазивным методам относятся перетягивание узла латексными кольцами и склеротерапия — инъекции, которые склеивают сосуд.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение применяется редко — только при очень сильном геморрое, который не поддается другим методам, или при выпадении узлов, которые нельзя вправить. Операция проводится под местным или общим обезболиванием и обычно хорошо переносится. После операции важно соблюдать диету, чтобы избежать запоров.

Жизнь с этим заболеванием

При геморрое вы можете жить обычной жизнью, если соблюдаете простые правила. Старайтесь не поднимать тяжести, не сидите подолгу на одном месте — вставайте каждый час и проходите несколько шагов. Пользуйтесь мягкой туалетной бумагой или влажными салфетками без спирта.

Советы по образу жизни

• Регулярно двигайтесь: ходьба, плавание, легкая гимнастика улучшают кровообращение.
• Нормализуйте стул: не пропускайте приемы пищи и выпивайте достаточно жидкости.
• Избегайте сильного натуживания при дефекации.
• Не допускайте запоров — при необходимости посоветуйтесь с врачом о безопасных слабительных немедикаментозного действия, например о заменителях пищи с клетчаткой, но только после консультации.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть богато клетчаткой: свежие овощи, фрукты, ягоды, бобовые, цельнозерновой хлеб. Включайте в рацион чернослив и курагу. Полезны кисломолочные продукты. Умеренная физическая активность, например ежедневная 30-минутная прогулка, помогает предотвратить запоры и укрепляет мышцы тазового дна.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный зуд, боль и кровотечение могут вызывать тревогу и стеснение. Некоторые пожилые люди избегают выходить из дома, боятся, что симптомы появятся внезапно. Это нормально — испытывать такие эмоции. Важно помнить, что геморрой лечится, и откровенный разговор с врачом и близкими снижает стресс. Если вы замечаете подавленное настроение или бессонницу, обсудите это с врачом — вам могут помочь методы релаксации или поддержка психолога.

Профилактика

Полностью избежать геморроя в пожилом возрасте невозможно, но риск можно существенно снизить. Главное — не допускать запоров и длительного сидения. Если вы много времени проводите сидя, делайте перерывы, чтобы пройтись. Следите за весом и пейте достаточно воды.

Вакцины

Вакцин против геморроя не существует. Этот вопрос не относится к вакцинации.

Программы скрининга

Специального скрининга на геморрой не проводят. Однако людям старше 50 лет рекомендуются регулярные обследования кишечника (например, анализ кала на скрытую кровь или колоноскопия) для раннего выявления других болезней. Такие обследования назначает врач с учетом вашего состояния.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбоз геморроидального узла — образование плотного болезненного сгустка крови, который вызывает сильную боль.
• Анемия — при постоянной небольшой кровопотере может снизиться уровень гемоглобина, появиться слабость и бледность.
• Выпадение геморроидальных узлов, когда они не вправляются обратно, что требует хирургической помощи.
• Ущемление узла — критическая ситуация, требующая срочной помощи.

Долгосрочный прогноз

Своевременное обращение к врачу и выполнение рекомендаций помогают почти всегда. У большинства пожилых людей симптомы геморроя удается взять под контроль без операции, а качество жизни восстанавливается. У вас есть все шансы чувствовать себя комфортно — важно не откладывать визит к доктору.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.