Геморрой: основы самопомощи и ухода

Обзор

Геморрой — это расширение и воспаление вен в нижней части прямой кишки и вокруг заднего прохода. Это похоже на варикозное расширение вен на ногах, только в области ануса. Узлы могут быть внутри или снаружи, вызывать дискомфорт, зуд и иногда кровотечение.

Да, это одно из самых частых заболеваний прямой кишки. По оценкам, около 50% людей старше 50 лет хотя бы раз испытывали симптомы геморроя. Но он встречается и в более молодом возрасте.

Геморрой может появиться у любого человека, но чаще он возникает у людей, которые много сидят, поднимают тяжести, страдают запорами или имеют лишний вес. Также он очень часто развивается у беременных женщин из-за давления на сосуды малого таза.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь ярко-алого цвета на туалетной бумаге, в унитазе или на поверхности стула
• Зуд и раздражение в области заднего прохода
• Боль или дискомфорт во время и после дефекации
• Чувство неполного опорожнения кишечника
• Болезненные уплотнения или шишки возле ануса
• Усиление симптомов после длительного сидения или натуживания

Симптомы у детей

• У детей геморрой встречается редко, но возможен при хронических запорах или натуживании. Основные симптомы — кровь на бумаге или боль при опорожнении.
• У ребёнка может быть беспокойство, плач во время дефекации, видимая припухлость возле ануса.
• Очень важно показать ребёнка врачу: кровь в стуле у детей чаще связана с трещинами или другими причинами, но исключить серьёзные заболевания необходимо.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей симптомы стёрты: вместо боли часто бывает просто дискомфорт или чувство тяжести в области таза.
• С возрастом снижается тонус тканей, поэтому узлы могут выпадать чаще.
• Особое внимание: у пожилых кровотечение может быть признаком не только геморроя, но и других заболеваний, поэтому диагностика особенно важна.

Причины

Основные причины

• Хронические запоры — постоянное натуживание повышает давление в венах прямой кишки
• Длительное сидение на унитазе или на жёстких поверхностях
• Поднятие тяжёлых предметов с нагрузкой на брюшной пресс
• Беременность и роды — увеличенная матка давит на вены малого таза
• Сидячая работа и малоподвижный образ жизни
• Ожирение — лишний вес увеличивает давление на сосуды
• Хронический кашель или частые запоры, связанные с диетой

Факторы риска

• Возраст старше 50 лет
• Наследственная склонность к варикозному расширению вен
• Диета с низким содержанием клетчатки и малым количеством овощей и фруктов
• Недостаточное потребление воды
• Хроническая диарея
• Занятия силовыми видами спорта без правильной техники дыхания
• Длительные перелёты или поездки, когда ноги и таз длительно неподвижны

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если вы заметили кровь в стуле, на туалетной бумаге или в унитазе — в независимости от того, болит или нет
• Если боль в области заднего прохода нарастает, появилось уплотнение и покраснение
• Если симптомы не проходят в течение 2–3 дней домашнего ухода

Запишитесь на плановый приём, если:

• Плановый осмотр проктолога один раз в год для людей старше 40 лет
• Если геморрой повторяется чаще 2–3 раз в год
• Если во время беременности появился дискомфорт — стоит обсудить с врачом безопасные способы облегчения

Диагностика

Врач (проктолог или хирург) сначала выслушает жалобы и проведёт пальцевое исследование прямой кишки — это быстрый и безболезненный осмотр пальцем. Затем может понадобиться инструментальный осмотр с помощью специальной трубки с камерой — аноскопия или ректороманоскопия.

Какие исследования могут быть проведены

• Пальцевое ректальное исследование
• Аноскопия — осмотр заднего прохода и нижнего отдела прямой кишки
• Ректороманоскопия — осмотр прямой кишки на глубину до 25 см
• Колоноскопия — назначается при неясной картине или подозрении на другие заболевания

Чего ожидать на приёме

Обследование проводится без наркоза и занимает от 5 до 15 минут. Вам предложат лечь на кушетку на боку, врач введёт инструмент в прямую кишку. Это может вызывать неприятные ощущения, но не сильную боль. После осмотра врач сразу расскажет, что видит, и предложит план лечения. При необходимости могут взять небольшой образец ткани (биопсию), но это только по строгим показаниям.

Лечение

Лечение геморроя начинается с изменения образа жизни и питания. В большинстве случаев этого достаточно, чтобы уменьшить симптомы. Если нет — врач может назначить лекарства для местного применения (свечи, мази), которые снимают боль, воспаление и зуд. При выраженном или осложнённом геморрое применяются малоинвазивные методы или хирургическое вмешательство.

Самопомощь дома

• Увеличьте потребление воды: пейте не менее 1,5–2 литров жидкости в день, если нет противопоказаний
• Ешьте больше овощей, фруктов, цельнозерновых круп и бобовых — клетчатка смягчает стул
• Старайтесь не сидеть на унитазе дольше 5–10 минут и не тужиться во время дефекации
• Ходите в туалет сразу, как появится позыв — не терпите
• После дефекации не трите анус жёсткой бумагой: лучше подмываться тёплой водой или использовать влажные салфетки без спирта и отдушек
• Делайте тёплые сидячие ванночки (с обычной тёплой водой без добавок) по 10–15 минут 1–2 раза в день
• Если сидите много, используйте мягкую подушку-бублик для снижения давления на область ануса
• Избегайте подъёма тяжестей и длительного стояния
• При обострении — отдыхайте лёжа на боку, а не сидя

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать безрецептурные средства для местного применения — мази, кремы или ректальные свечи с обезболивающим, противовоспалительным или сосудоукрепляющим действием. Возможно назначение таблетированных препаратов, укрепляющих стенки вен — их называют венотониками. Любое лекарство, даже местное, нужно выбирать только после консультации с врачом или фармацевтом. В более сложных случаях применяются минимально инвазивные процедуры: склеротерапия (введение вещества, которое склеивает сосуд), лигирование латексными кольцами (на узел надевается маленькое кольцо, и он постепенно отмирает) или лазерная коагуляция.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Если узлы большие, регулярно выпадают или не поддаются другим методам, может применяться операция по удалению геморроя (геморроидэктомия). Такое решение принимается только после полного обследования и когда консервативные методы не дают результата. Современные операции выполняются с щадящей техникой и обычно в плановом порядке.

Жизнь с этим заболеванием

Геморрой — это хроническое состояние со склонностью к обострениям. Чтобы жить спокойно, важно наладить регулярный мягкий стул и не допускать длительных застоев крови. Соблюдайте питьевой режим, не ешьте слишком острую и жареную пищу, ограничьте алкоголь и кофе. При сидячей работе вставайте каждый час и делайте пару простых упражнений: сжимайте и разжимайте ягодицы, втягивайте живот.

Советы по образу жизни

• Ходите пешком не менее 30 минут в день
• Плавание — отличный вид спорта, он укрепляет мышцы без давления на таз
• Не поднимайте тяжести или делайте это с прямой спиной и выдохом
• Контролируйте вес — лишние килограммы усугубляют симптоматику
• Не принимайте слабительные без назначения врача — они могут вызывать привыкание
• При беременности — используйте подушку для сидения и обсудите с врачом допустимые нагрузки

Питание и физические упражнения

Основа диеты — продукты с клетчаткой: овощи, фрукты, ягоды, овсянка, гречка, отруби, семена льна. Клетчатка увеличивает объём стула и делает его мягким, поэтому вам не придётся тужиться. Пейте много воды (вода + клетчатка = мягкий стул). Избегайте запоров, но и диарея нежелательна. Физическая активность улучшает кровообращение в малом тазу. Идеальны ходьба, плавание, йога с мягкими перевёрнутыми позами без резких движений. Избегайте тяжелоатлетических нагрузок и езды на велосипеде в период обострения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Хронический дискомфорт и повторяющиеся симптомы могут вызывать раздражительность, тревогу и смущение. Люди часто боятся идти к врачу или менять планы из-за страха дискомфорта. Это нормально. Постарайтесь обсуждать свои переживания с близкими, а при сильной тревоге обратитесь к психологу. Помните: геморрой — это медицинское состояние, а не наказание за неправильный образ жизни. Своевременное лечение почти всегда даёт хороший результат.

Профилактика

Полностью исключить риск нельзя, но можно значительно снизить вероятность обострений и появления новых узлов. Для этого достаточно придерживаться регулярной физической активности, диеты с достаточным количеством клетчатки и воды, а также не сидеть подолгу без перерывов.

Вакцины

Специфической вакцины от геморроя не существует. Однако в рамках профилактики рекомендуется своевременно вакцинироваться от заболеваний, которые могут вызывать хронический кашель или диарею, например от гриппа и ротавирусной инфекции.

Программы скрининга

Людям старше 40 лет рекомендуется проходить профилактический осмотр у проктолога даже без жалоб — это помогает выявить не только геморрой, но и более серьёзные заболевания прямой кишки. Если у близких родственников были онкологические заболевания кишечника, скрининг может начинаться раньше — посоветуйтесь с врачом.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбоз геморроидального узла — узел становится плотным, сине-багровым и резко болезненным
• Выпадение узлов, которое перестаёт вправляться
• Хроническая кровопотеря может привести к анемии (снижению гемоглобина)
• Воспаление и отёк тканей вокруг ануса
• В редких случаях – ущемление узла с нарушением кровотока (требует экстренной помощи)

Долгосрочный прогноз

Прогноз благоприятный. При соблюдении рекомендаций врача и изменении образа жизни большинство людей полностью избавляются от симптомов или делают обострения редкими. Даже если потребуется вмешательство, современные методы лечения малотравматичны и дают хорошие результаты. Главное — не откладывать визит к врачу и не стесняться своего состояния.

Найти поддержку

Международные организации

• Международный фонд по болезням пищеварительной системы (приблизительный ориентир)

Местные организации

• Министерство здравоохранения Российской Федерации — раздел о профилактике и помощи ↗ · Россия
• Портал о здоровом образе жизни «Так здорово» ↗ · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.