Лечение геморроя: основные подходы

Обзор

Геморрой — это увеличенные вены в области прямой кишки и заднего прохода. Они могут находиться внутри прямой кишки или снаружи. Геморрой часто вызывает зуд, боль, дискомфорт и иногда кровотечение во время или после стула.

Да, геморрой очень распространён. По данным российских врачей, примерно три из четырёх взрослых хотя бы раз в жизни испытывают симптомы геморроя. Многие люди долго не обращаются к врачу, хотя лечение может быть быстрым и малоболезненным.

Геморрой может появиться у любого человека, но чаще он возникает у людей старшего возраста, у беременных женщин, у людей с постоянными запорами или длительной сидячей работой. Наследственная предрасположенность тоже играет роль.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь в кале, на туалетной бумаге или на бельё (обычно ярко-алая)
• Зуд или жжение вокруг заднего прохода
• Боль или дискомфорт во время дефекации
• Выбухание, отёк или шишка у заднего прохода
• Чувство неполного опорожнения кишечника
• Раздражение и мокнутие кожи в области ануса

Симптомы у детей

• У детей геморрой встречается редко, но может появляться при длительном сидении на горшке или хроническом запоре
• Ребёнок может жаловаться на зуд, боль при туалете, маленькие пятна крови на туалетной бумаге
• Важно не ругать ребёнка и обратиться к педиатру для исключения других причин

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом ткани, поддерживающие вены, ослабевают, поэтому геморрой возникает легче
• У пожилых людей чаще бывают запоры из-за сниженной активности и приёма некоторых лекарств
• Кровотечение из заднего прохода у пожилых людей должно быть обязательно проверено врачом, чтобы исключить более серьёзные заболевания

Причины

Основные причины

• Повышенное давление на вены прямой кишки из-за натуживания при запоре или длительном сидении на унитазе
• Беременность и роды — увеличенная матка давит на вены таза
• Ожирение и малоподвижный образ жизни
• Поднятие тяжёлых предметов без правильной техники
• Хроническая диарея также может раздражать и давить на анальную область

Факторы риска

• Запоры и частые усилия при дефекации
• Питание с низким содержанием клетчатки (мало овощей, фруктов, цельнозерновых)
• Недостаточное употребление воды
• Длительное сидение (например, за компьютером или во время поездок)
• Пожилой возраст и наследственная слабость венозной стенки
• Ожирение
• Беременность и роды

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При появлении любой крови из заднего прохода — даже небольшой, обязательно покажитесь врачу
• Если боль или зуд не проходят в течение нескольких дней даже при домашнем лечении
• Если у вас появились симптомы, которые мешают обычной жизни и работе

Запишитесь на плановый приём, если:

• Людям после 40 лет с любыми изменениями стула или кровью рекомендуется пройти осмотр проктолога или колопроктолога
• При повторяющихся эпизодах геморроя стоит обсудить с врачом профилактику и плановое лечение
• Беременным женщинам при появлении симптомов геморроя обязательно нужно сообщить об этом ведущему врачу

Диагностика

Диагноз врач ставит на основе опроса и осмотра области заднего прохода. Он может попросить вас лечь на кушетку на бок или принять другую позу для осмотра. Дополнительно проводится пальцевое исследование прямой кишки: врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы оценить состояние её стенок и внутренних узлов.

Какие исследования могут быть проведены

• Наружный осмотр анальной области
• Пальцевое ректальное исследование
• Аноскопия — осмотр внутренней части заднего прохода с помощью небольшой трубки
• Ректороманоскопия или колоноскопия — при повторяющемся кровотечении или подозрении на другие заболевания кишечника

Чего ожидать на приёме

Диагностика геморроя обычно занимает несколько минут. Врач может попросить вас заранее очистить кишечник, но при плановом осмотре это часто необязательно. Если назначают колоноскопию, вам объяснят, как подготовиться. Вы будете в сознании, но обезболивание или лёгкая седация помогут избежать дискомфорта.

Лечение

Лечение геморроя всегда начинается с самых простых и безопасных методов. Сначала рекомендуют изменить питание, питьевой режим, приучить себя к регулярному стулу и избегать натуживания. Если этого недостаточно, врач может назначить местные средства, процедуры или операцию. Выбор лечения зависит от степени геморроя, ваших симптомов и общего состояния здоровья.

Самопомощь дома

• Ешьте больше клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, отруби
• Пейте достаточно воды — не менее 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний
• Не сидите на унитазе дольше 5–10 минут и не читайте там
• Ходите в туалет сразу, как появился позыв, не терпите
• После туалета аккуратно промывайте область тёплой водой и промакивайте мягкой салфеткой
• Регулярно принимайте тёплые сидячие ванночки (с чистой водой) по 10–15 минут несколько раз в день
• Избегайте подъёма тяжестей и резких физических нагрузок с натуживанием

Медикаментозное лечение

Врач может порекомендовать местные средства в виде мазей, кремов или свечей. Это могут быть препараты с обезболивающими, противовоспалительными или ранозаживляющими компонентами. Внутрь иногда назначают препараты, укрепляющие стенки вен, но только по рецепту врача. Помимо этого существуют малоинвазивные процедуры: латексное лигирование (перетягивание узла), склеротерапия (введение вещества для склеивания вен) и инфракрасная коагуляция. Важно помнить, что конкретное лекарство или метод врач подбирает индивидуально.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция (геморроидэктомия) рассматривается, если другие методы не помогли или если узлы большие и сильно выпадают. Также хирургическое лечение используют при ущемлении узла или тромбозе. Современные операции часто проводят с помощью лазера или ультразвука, что может уменьшить боль и ускорить восстановление.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с геморроем обычно несложно, если следовать рекомендациям. Главное — наладить регулярный стул без натуживания. Старайтесь каждый день добавлять в рацион овощи и фрукты, пейте воду, двигайтесь хотя бы по 20–30 минут. Если работа сидячая, делайте перерывы каждые час-полтора, чтобы встать и походить. При обострении используйте тёплые сидячие ванночки и избегайте острой, пряной пищи, а также алкоголя.

Советы по образу жизни

• Не тужитесь в туалете и не задерживайте стул
• При сидячей работе каждые 60–90 минут вставайте и делайте лёгкую разминку
• Укрепляйте мышцы тазового дна простыми упражнениями (например, сжимание и расслабление ягодиц)
• Нормализуйте вес, если он избыточный
• Откажитесь от алкоголя и уменьшите количество острой пищи на время обострения

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и богатым клетчаткой: каши, овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновой хлеб. Клетчатка смягчает стул и помогает избежать запора. Важно пить много жидкости, чтобы клетчатка работала, — иначе она сама может вызвать запор. Полезны умеренные нагрузки: ходьба, плавание, лёгкий бег или йога. Избегайте упражнений с задержкой дыхания и сильным натуживанием, например тяжелых приседаний без подготовки.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Геморрой — это не стыдно, и он не говорит о плохой гигиене или образе жизни. Тем не менее, многие люди испытывают тревогу, стеснение и даже депрессию из-за симптомов. Не молчите о своей проблеме: расскажите врачу, близкому человеку, которому доверяете. Если чувствуете, что тревога становится сильной, можно обратиться к психологу. Помните, что эффективное лечение существует, и вы имеете право на комфортную жизнь без боли.

Профилактика

Да, во многих случаях геморрой можно предотвратить. Главное — наладить регулярный лёгкий стул: есть достаточно клетчатки, пить воду, не пропускать позывы в туалет и не сидеть подолгу на унитазе. Также помогает избегать длительного сидения и регулярно заниматься физической активностью.

Вакцины

Вакцин от геморроя не существует. Это не инфекционное заболевание, а состояние вен. Главная профилактика — здоровый образ жизни и своевременное лечение запоров.

Программы скрининга

Скрининг специально на геморрой обычно не проводят. Однако людям старше 40–50 лет рекомендуется периодически проходить профилактические осмотры у терапевта, а при любых изменениях стула или появлении крови — немедленно обратиться к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Хроническая кровопотеря может привести к анемии (снижению гемоглобина) и постоянной слабости
• Тромбоз геморроидального узла — острый сильный болевой приступ
• Ущемление и омертвение выпавшего узла — требует срочной операции
• Воспаление и инфекция в области ануса, развитие абсцесса
• Постоянный зуд и мокнутие кожи приводят к дерматиту

Долгосрочный прогноз

Геморрой — это излечимое состояние. У большинства людей даже простые изменения питания и привычек дают значительное улучшение. Современные малоинвазивные методы и операции помогают тогда, когда консервативное лечение оказывается недостаточным. При своевременном обращении к врачу и следовании рекомендациям прогноз благоприятный: симптомы обычно уходят, и качество жизни восстанавливается.

Найти поддержку

Местные организации

• Городская поликлиника по месту жительства (кабинет колопроктолога или хирурга) · Россия

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.