Геморрой: когда обратиться к врачу

Обзор

Геморрой — это состояние, при котором вены вокруг заднего прохода (ануса) и в нижней части прямой кишки набухают и воспаляются. Это похоже на варикозное расширение вен на ногах, но в области ануса. Геморроидальные узлы могут быть внутри прямой кишки или под кожей вокруг ануса. Они часто вызывают дискомфорт, но редко представляют серьёзную опасность.

Да, геморрой очень распространён. По оценкам, им страдают до 50% людей хотя бы один раз в жизни.

Геморрой встречается у мужчин и женщин. Чаще развивается у беременных женщин, у людей после 40 лет и у тех, кто ведёт малоподвижный образ жизни или часто поднимает тяжести.

Симптомы

Общие симптомы

• Кровь на туалетной бумаге или в унитазе после дефекации (алый цвет).
• Зуд или жжение вокруг ануса.
• Боль или дискомфорт при сидении и во время стула.
• Выпадение мягких узлов из заднего прохода — они могут вправляться самостоятельно или пальцем.
• Отёк и болезненность вокруг ануса.

Симптомы у детей

• Геморрой у детей бывает редко, но возможен при хронических запорах.
• Симптомы — зуд, боль при дефекации и небольшое количество крови на туалетной бумаге.
• Если ребёнок жалуется на боль или вы заметили кровь, покажите его педиатру или детскому хирургу.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей геморрой встречается чаще из-за ослабления тканей и склонности к запорам.
• Симптомы похожи, но важно раньше обратиться к врачу, чтобы исключить другие болезни кишечника.
• При правильном лечении симптомы обычно хорошо поддаются контролю.

Причины

Основные причины

• Повышенное давление в венах малого таза и прямой кишки.
• Натуживание во время дефекации (часто при запорах).
• Беременность и роды, когда увеличенная матка давит на вены.
• Длительное сидение на унитазе или за столом без перерывов.
• Поднятие тяжестей с задержкой дыхания.

Факторы риска

• Хронические запоры или диарея.
• Пожилой возраст — соединительная ткань ослабевает.
• Избыточный вес.
• Малоподвижный образ жизни.
• Беременность и роды.
• Низкое содержание клетчатки в рационе.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Любое появление крови в стуле, особенно если раньше этого не было.
• Сильная боль в области ануса, не проходящая несколько часов.
• Выпадение узла, который не удаётся вправить, с сильным отёком и синюшностью.
• Лихорадка и озноб вместе с болью в заднем проходе.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если вы тревожитесь из-за симптомов, даже лёгкого дискомфорта.
• Если кровь появляется снова после домашнего лечения.
• Если геморрой мешает повседневной жизни и не проходит за 2–3 дня.
• Если запоры или диарея продолжаются больше 2 недель.
• Перед плановой операцией или во время беременности — сообщите врачу о геморрое.

Диагностика

Врач (терапевт или колопроктолог) сначала выслушает жалобы и спросит о питании, образе жизни и наследственности. Затем проведёт осмотр. Обследование обычно не занимает много времени и проводится прямо в кабинете.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр заднего прохода снаружи — врач оценивает состояние кожи и узлов.
• Пальцевое исследование — врач вводит палец в перчатке в прямую кишку, чтобы почувствовать внутренние узлы и исключить другие изменения.
• Аноскопия — осмотр нижней части прямой кишки специальной трубкой. Обычно не больно, занимает несколько минут.
• Колоноскопия — если есть кровь или другие тревожные симптомы, врач может направить на осмотр всего толстого кишечника.

Чего ожидать на приёме

В кабинете вы снимете одежду ниже пояса и ляжете на кушетку на бок. Врач объяснит каждый шаг. Если потребуется дополнительное обследование, вам назначат подготовку (например, очистительную клизму). Не бойтесь задавать вопросы — это ваше здоровье.

Лечение

Лечение зависит от выраженности симптомов. Начинают с домашних методов: диета, питьё, тёплые ванночки. Если этого мало, врач может рекомендовать местные средства и процедуры. Операция — только в сложных случаях.

Самопомощь дома

• Принимайте тёплые сидячие ванночки по 10–15 минут 2–3 раза в день, лучше после стула.
• Пейте достаточно воды — 1,5–2 литра в день, если нет ограничений от врача.
• Увеличьте потребление клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновые крупы.
• Не тужитесь во время дефекации и не сидите подолгу на унитазе.
• После дефекации пользуйтесь влажной туалетной бумагой или подмывайтесь тёплой водой.
• При сидячей работе делайте перерывы и вставайте каждый час.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить мази, кремы или свечи, которые уменьшают воспаление, боль и зуд. Также применяются малоинвазивные процедуры: перевязка геморроидальных узлов латексными кольцами, склеротерапия или коагуляция. Названия препаратов и виды процедур подбираются индивидуально — не выбирайте их самостоятельно, всегда советуйтесь с врачом или клиническим фармацевтом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция может быть рассмотрена, если консервативные меры не помогают долгое время, узлы выпадают при каждой дефекации, возникают тромбоз или повторяющееся кровотечение. Решение о хирургическом лечении принимается вместе с врачом после полного обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Большинство людей живут с геморроем без операции. Регулярные меры диеты и правильной гигиены помогают избежать обострений. Носите свободное хлопковое бельё, используйте мягкую туалетную бумагу и не игнорируйте позывы к дефекации.

Советы по образу жизни

• Установите регулярный режим посещения туалета, не подавляйте позыв.
• Избегайте длительного сидения; используйте специальную подушку-бублик при необходимости.
• Не поднимайте тяжести без необходимости, при усилии обязательно выдыхайте.
• Занимайтесь физическими упражнениями (ходьба, плавание) не менее 30 минут в день 5 раз в неделю.
• Следите за весом: лишние килограммы увеличивают давление в нижней части тела.

Питание и физические упражнения

Ешьте больше клетчатки: цельнозерновой хлеб, овсянку, бобовые, овощи, ягоды, чернослив. Пейте достаточно воды, иначе клетчатка может ухудшить запор. Избегайте продуктов, которые раздражают кишечник: острых блюд, алкоголя и продуктов с усилителями вкуса, если они вызывают обострение. Регулярная ходьба и лёгкий бег улучшают работу кишечника и уменьшают давление на вены.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Геморрой может вызывать смущение и беспокойство. Многие откладывают визит из-за стеснения, но это только ухудшает состояние. Если вы чувствуете тревогу, волнение или раздражительность — это нормальная реакция на хронический дискомфорт. Поделитесь переживаниями с врачом; он отнесётся с пониманием. Если тревога становится постоянной, обсудите это с психотерапевтом или позвоните на линию психологической поддержки.

Профилактика

Геморрой часто можно предотвратить или уменьшить его обострения. Ключевые меры — сбалансированное питание с клетчаткой, достаточное питьё, регулярная физическая активность, поддержание здорового веса и правильное поведение в туалете.

Вакцины

Вакцины от геморроя не существует. Однако важно быть привитым по календарю, чтобы не болеть инфекциями, которые могут вызывать диарею и запоры, например, ротавирусную инфекцию.

Программы скрининга

Специального скрининга на геморрой нет. Однако при наличии симптомов или после 45–50 лет рекомендуется проконсультироваться с врачом о колоноскопии для исключения других заболеваний кишечника. В России в рамках диспансеризации может проводиться исследование кала на скрытую кровь — уточните у своего терапевта.

Осложнения

Если не лечить

• Тромбоз геморроидального узла — образование сгустка крови внутри узла, вызывает острую боль и отёк.
• Ущемление выпавшего узла — сфинктер сдавливает узел, нарушается кровообращение, появляются сильные боли, может потребоваться срочная помощь.
• Хроническая кровопотеря со временем может привести к анемии (недостатку железа в крови).
• Анальная трещина — разрыв слизистой оболочки, вызывает боль и кровь при дефекации.

Долгосрочный прогноз

Для подавляющего большинства людей прогноз благоприятный. Геморрой — это хроническое состояние со склонностью к обострениям, но его можно хорошо контролировать. При своевременном обращении к врачу и соблюдении рекомендаций большинство людей чувствует себя комфортно и ведёт обычный образ жизни. Помните: вы не одиноки, это состояние хорошо поддаётся лечению.

Найти поддержку

Горячие линии

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.