Пурпура Шёнляйна–Геноха (IgA-васкулит)

Обзор

Пурпура Шёнляйна–Геноха, или IgA-васкулит, — это воспаление мелких кровеносных сосудов. IgA — защитный белок иммунной системы; при этом состоянии он откладывается в стенках мелких сосудов и вызывает их раздражение. Чаще всего вовлекаются кожа, суставы, кишечник и почки. Это не заразно и не передаётся от человека к человеку.

У детей это одна из частых форм васкулита — воспаления сосудов. У взрослых встречается реже.

Чаще всего болеют дети примерно от 3 до 10 лет. У взрослых тоже бывает, но реже; в любом возрасте важно вовремя показаться врачу.

Симптомы

Общие симптомы

• Сыпь в виде мелких красных или фиолетовых пятен, которые не бледнеют при нажатии; обычно на ногах и ягодицах.
• Боль, припухлость или скованность в суставах, чаще в коленях и лодыжках.
• Боль в животе, тошнота или рвота.
• Изменение цвета мочи — кровь в моче или тёмная моча.
• Усталость, небольшое повышение температуры.

Симптомы у детей

• У детей сыпь часто начинается на ногах и ягодицах и может быть довольно яркой.
• Боль в животе бывает сильной и может появляться раньше сыпи.
• Часто болят суставы, ребёнку может быть трудно ходить.
• У мальчиков иногда бывает боль или отёк мошонки — об этом нужно сказать врачу.

Симптомы у пожилых людей

• У взрослых это состояние встречается реже, но может протекать серьёзнее.
• Чаще бывает выраженная сыпь и вовлечение почек, поэтому проверка мочи особенно важна.
• Симптомы могут начинаться менее типично, поэтому нужен осмотр врача.

Причины

Основные причины

• Точная причина неизвестна. Обычно это иммунная реакция после инфекции, часто дыхательных путей или кишечника.
• Иммунная система вырабатывает IgA — защитный белок, — и он откладывается в стенках мелких сосудов, вызывая воспаление.
• Это не связано с аллергией на еду, плохой гигиеной или тем, что человек сделал что-то не так.

Факторы риска

• Детский возраст, чаще от 3 до 10 лет.
• Недавняя инфекция дыхательных путей или кишечника.
• У взрослых течение может быть более серьёзным, поэтому наблюдение особенно важно.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появилась новая сыпь с болью в животе, болью в суставах или изменением мочи.
• Если есть кровь в моче, отёки или повышенное давление.
• Если ребёнок не может пить из-за рвоты или сильно ослаб.
• Если у мальчика появилась боль или отёк мошонки.

Запишитесь на плановый приём, если:

• При сыпи без неотложных симптомов — чтобы врач осмотрел и проверил мочу и давление.
• Если после болезни сохраняются усталость, боли в суставах или животе.
• Для контрольных проверок мочи и артериального давления, даже если стало лучше.

Диагностика

Врач ставит диагноз по осмотру и симптомам: характерная сыпь, боль в животе или суставах. Обязательно проверяют мочу и артериальное давление, чтобы понять, вовлечены ли почки.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ мочи — проверяют кровь и белок.
• Измерение артериального давления.
• Анализы крови для общей картины воспаления.
• УЗИ органов брюшной полости, если сильно болит живот.
• В редких случаях — биопсия кожи или почки, если диагноз неясен.

Чего ожидать на приёме

Врач может назначить повторные проверки мочи и давления в течение нескольких недель или месяцев. Это нужно, чтобы вовремя заметить вовлечение почек, даже если человек чувствует себя хорошо.

Лечение

Лечение чаще поддерживающее: облегчить симптомы и следить за почками и кишечником. Большинство людей лечатся дома под наблюдением врача.

Самопомощь дома

• В острый период больше отдыхайте и пейте достаточно жидкости.
• Следите за цветом мочи и сообщайте врачу об изменениях.
• Не давайте ребёнку или себе лекарства из домашней аптечки без совета врача, особенно обезболивающие.
• Не пропускайте контрольные проверки мочи и давления.

Медикаментозное лечение

Врач подбирает лечение по симптомам. Может порекомендовать покой, жидкость и разрешённое обезболивающее. При тяжёлом течении или вовлечении почек и кишечника наблюдает профильный специалист и при необходимости назначает препараты, уменьшающие воспаление. Решение всегда индивидуальное; не начинайте лечение самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Обычно операция не нужна. В редких случаях при тяжёлых осложнениях со стороны кишечника может понадобиться хирургическая помощь.

Жизнь с этим заболеванием

Следите за самочувствием и цветом мочи, посещайте контрольные проверки мочи и давления, даже если стало лучше. В острый период больше отдыхайте и возвращайтесь к обычной активности постепенно.

Советы по образу жизни

• Пейте достаточно жидкости.
• Возвращайтесь к активности постепенно, по самочувствию.
• Не пропускайте визиты к врачу и анализы мочи.
• Записывайте новые симптомы, чтобы обсудить их с врачом.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты нет. При боли в животе ешьте небольшими порциями и выбирайте щадящую пищу, если так посоветовал врач. В острый период нужен покой, затем — постепенная обычная активность по самочувствию.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Болезнь может пугать, особенно если у ребёнка боль и сыпь. Тревога в такой ситуации нормальна. Спросите врача, чего ожидать, и делитесь переживаниями с близкими. Если эмоционально тяжело, обратитесь за поддержкой к врачу или психологу. При мыслях о самоповреждении немедленно звоните 112 или 103.

Профилактика

Специальной профилактики этого состояния нет. Важно вовремя лечить инфекции и обращаться к врачу при тревожных симптомах.

Вакцины

Вакцины против этого состояния нет.

Программы скрининга

Специального скрининга нет. После болезни врач проверяет мочу и артериальное давление, чтобы не пропустить вовлечение почек.

Осложнения

Если не лечить

• Воспаление почек можно пропустить, если не проверять мочу и давление.
• Может повыситься артериальное давление.
• Редко бывают проблемы с кишечником, включая кровотечение или непроходимость.
• Иногда бывают повторные эпизоды заболевания.

Долгосрочный прогноз

У большинства детей состояние проходит в течение нескольких недель, часто без следов. У некоторых бывает повтор или вовлечение почек, поэтому контрольные проверки важны. Большинство людей выздоравливают; регулярное наблюдение помогает вовремя заметить и решить возможные проблемы.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.