Гепатит D: понятное объяснение для пациента

Обзор

Гепатит D (его ещё называют гепатитом дельта) — это вирусное воспаление печени. Особенность в том, что вирус гепатита D не может размножаться в организме без вируса гепатита B. Поэтому гепатит D встречается только у людей, у которых есть гепатит B — одновременно или он был раньше. Болезнь может протекать легко, но иногда приводит к более быстрому повреждению печени, поэтому важно наблюдаться у врача.

Гепатит D встречается реже, чем гепатиты B и C. В разных странах и регионах он распространён по-разному; в России случаи регистрируются, но болезнь не относится к самым частым. Риск выше у людей, у которых уже есть гепатит B.

В первую очередь — люди с гепатитом B, особенно если они не получали вакцинацию и имели контакт с кровью или биологическими жидкостями инфицированного человека. Также в группе внимания — люди, употребляющие инъекционные наркотики, пациенты на гемодиализе, медицинские работники, люди с незащищёнными половыми контактами и члены семьи человека с гепатитом B. Это не говорит о «плохом» человеке — заражение может случиться у каждого.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто поначалу симптомов нет совсем — человек может не знать о болезни.
• Усталость, слабость, снижение аппетита.
• Тошнота, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье.
• Пожелтение кожи и белков глаз (желтуха), тёмная моча, светлый стул.
• Повышенная температура, ломота в теле, боли в суставах.
• При длительной болезни могут появляться признаки повреждения печени, которые врач видит по анализам.

Симптомы у детей

• У детей гепатит D часто протекает мягко или без заметных симптомов.
• Иногда бывают только усталость, снижение аппетита, редко — тошнота или желтуха.
• Болезнь чаще выявляют при обследовании по поводу гепатита B или при контакте с больным.

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых людей, особенно если печень уже повреждена, болезнь может протекать тяжелее.
• Чаще бывают выраженная слабость, желтуха, тошнота, потеря аппетита.
• Выше риск осложнений, поэтому наблюдение врача особенно важно.

Причины

Основные причины

• Заражение вирусом гепатита D.
• Вирус гепатита D может вызвать болезнь только вместе с вирусом гепатита B — при одновременном заражении или если гепатит B уже есть.
• Передача происходит через кровь и другие биологические жидкости: незащищённый секс, общие иглы и шприцы, нестерильные инструменты для татуировок и пирсинга, общие бритвы и зубные щётки.
• От матери ребёнку передача возможна, но встречается реже, чем при гепатите B; риск снижается при наблюдении и профилактике у врача.

Факторы риска

• Уже имеющийся гепатит B.
• Употребление инъекционных наркотиков и использование общих игл.
• Нестерильные татуировки, пирсинг, медицинские процедуры.
• Незащищённые половые контакты с человеком с гепатитом B или D.
• Совместное использование бритв, зубных щёток, маникюрных инструментов.
• Работа в медицине с контактом с кровью, гемодиализ.
• Рождение или длительное проживание в регионах, где гепатит D встречается чаще.
• Отсутствие вакцинации против гепатита B.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Если появились желтуха, тёмная моча или светлый стул.
• Если тошнота и рвота не дают пить, появляются головокружение и сильная слабость.
• Если вы знаете о гепатите B или D и самочувствие резко ухудшилось.
• Если был контакт с кровью или биологическими жидкостями человека с гепатитом B или D — обратитесь в течение суток, чтобы врач оценил риск и необходимость профилактики.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Если у вас есть гепатит B — спросите врача, нужно ли обследование на гепатит D.
• Если вы планируете беременность или уже беременны — обсудите проверку на гепатиты B и D.
• Если вы в группе риска — обсудите вакцинацию против гепатита B и анализы.
• Если у вас постоянная усталость, дискомфорт в правом подреберье или необъяснимые изменения анализов печени.

Диагностика

Врач расспрашивает о симптомах и возможных контактах, осматривает и назначает анализы крови. Чтобы понять, есть ли гепатит D, проверяют маркеры вируса гепатита D и гепатита B, а также работу печени. Иногда нужны повторные анализы и наблюдение у специалиста по болезням печени (гепатолога).

Какие исследования могут быть проведены

• Анализы крови на маркеры гепатита B и D (антитела и вирусную РНК — генетический материал вируса).
• Печёночные пробы — анализы, показывающие повреждение печени.
• Общий анализ крови и показатели свёртывания.
• УЗИ печени, а при необходимости — эластография (безболезненное исследование жёсткости печени) или другие визуальные тесты.
• Иногда — биопсия печени, если врач считает это нужным.

Чего ожидать на приёме

Скорее всего, потребуется сдать кровь из вены. Некоторые результаты приходят в тот же день, другие — через несколько дней. Врач объяснит, что означают цифры, и составит план наблюдения. Если диагноз подтвердится, вам предложат регулярные проверки печени и обсудят образ жизни, безопасность для близких и профилактику.

Лечение

Гепатит D лечат не «одной таблеткой», а комплексно: наблюдают за печенью, поддерживают здоровье, при необходимости назначают противовирусное лечение от гепатита B и осложнений. Решение всегда индивидуальное — его принимает врач-специалист. Главная цель — сохранить печень и вовремя заметить изменения.

Самопомощь дома

• Полностью отказаться от алкоголя — он ускоряет повреждение печени.
• Не принимать лекарства, БАДы и травяные средства без согласования с врачом: некоторые из них токсичны для печени.
• Соблюдать обычные правила гигиены: не пользоваться чужими бритвами, зубными щётками, маникюрными инструментами.
• Сообщать врачу и стоматологу о своём диагнозе, чтобы процедуры были безопасными.
• Предупредить полового партнёра и обсудить защищённый секс.
• Не сдавать кровь, органы или половые клетки без медицинского обследования.

Медикаментозное лечение

Специального лекарства, которое полностью излечивает гепатит D у всех, пока нет. Врач может назначить противовирусную терапию, направленную на гепатит B, потому что без гепатита B гепатит D не размножается. Также лечат симптомы и осложнения. Некоторые лекарства подходят не всем, поэтому решение принимает специалист после анализов. Регулярные осмотры помогают вовремя менять план.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При тяжёлом повреждении печени, например при циррозе с печёночной недостаточностью, врач может обсудить пересадку печени. Это редкий и серьёзный шаг, который рассматривают только в специализированном центре.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с гепатитом D — это в первую очередь регулярное наблюдение и бережное отношение к печени. Заведите календарь визитов и анализов, записывайте вопросы врачу. Уточните, какие прививки вам показаны, например от гепатита A и других инфекций. Если вы работаете в медицине или контактируете с кровью, обсудите безопасность на работе.

Советы по образу жизни

• Регулярно посещайте врача, даже если чувствуете себя хорошо.
• Спите достаточно, двигайтесь по самочувствию, избегайте переутомления.
• Не употребляйте алкоголь и наркотики.
• Используйте презервативы, чтобы защитить партнёра.
• Не пользуйтесь общими иглами, бритвами, зубными щётками.
• Следите за вакцинацией от гепатита A и B по рекомендации врача.

Питание и физические упражнения

Специальной «диеты для гепатита D» нет. Питайтесь разнообразно: овощи, фрукты, крупы, бобовые, нежирные белки, достаточно воды. Ограничьте жареное, очень жирное и сладкое, если врач советует. Умеренная активность — ходьба, плавание, гимнастика — полезна, но не через силу. При обострении больше отдыхайте.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнать о вирусном гепатите бывает тревожно. Вы можете злиться, бояться или стыдиться — это нормально. Гепатит D не делает человека «плохим»: это инфекция, а не оценка личности. Поделитесь переживаниями с врачом или близким человеком. Если тревога не проходит, обратитесь к психологу или психиатру. Если появляются мысли о самоповреждении, немедленно звоните 112 или 103.

Профилактика

Да, во многом. Главный способ — не допустить заражения гепатитом B, потому что без него гепатит D не развивается.

Вакцины

Вакцинация против гепатита B защищает и от гепатита D. По рекомендациям Минздрава России прививка от гепатита B входит в календарь профилактических прививок; уточните у врача, привиты ли вы и нужна ли дополнительная доза. Вакцины против гепатита D как отдельной прививки нет — защита строится через вакцину от гепатита B.

Программы скрининга

Проверка на гепатит B и D важна для людей с гепатитом B, их близких, беременных, доноров крови и людей из групп риска. Спросите врача, нужны ли вам анализы; это несложно и помогает вовремя начать наблюдение.

Осложнения

Если не лечить

• Ускоренное рубцевание печени (фиброз) и цирроз — когда печень теряет способность работать.
• Печёночная недостаточность.
• Повышенный риск рака печени.
• Осложнения, связанные с давлением в сосудах печени и кровотечениями.

Долгосрочный прогноз

Прогноз у разных людей разный. Гепатит D может ускорять повреждение печени, но регулярное наблюдение, отказ от алкоголя и лечение осложнений помогают сохранить здоровье на долгие годы. Многие люди живут активной жизнью. Обсудите с врачом личный план — это вселяет больше уверенности, чем общие цифры.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.