Грыжа: что важно знать

Обзор

Грыжа — это когда часть органа или ткань выходит через слабое место в мышцах или соединительной ткани. Чаще всего это заметно как выпячивание под кожей. Грыжа может быть в паху, у пупка, в области послеоперационного рубца или внутри живота. Сама по себе она не всегда опасна, но иногда может ущемляться — тогда нужна срочная медицинская помощь.

Да, грыжи встречаются часто. Особенно распространены паховые, пупочные и послеоперационные грыжи.

Грыжа может появиться у людей любого возраста. У мужчин чаще бывают паховые грыжи, у женщин — пупочные и бедренные. У детей нередко встречаются пупочные и паховые грыжи. У пожилых людей риск выше из-за слабости мышц, хронического кашля, запоров и перенесённых операций.

Симптомы

Общие симптомы

• Выпячивание или «шишка» в паху, у пупка, на животе или в области рубца.
• Чувство тяжести, распирания или дискомфорта в месте выпячивания.
• Боль или неприятные ощущения при подъёме тяжестей, кашле, натуживании.
• Выпячивание может становиться заметнее, когда человек стоит, кашляет или напрягается.
• Иногда выпячивание уменьшается или исчезает, когда человек ложится.

Симптомы у детей

• Выпячивание в паху или у пупка, которое заметно при плаче, кашле или натуживании.
• Беспокойство и плач при напряжении или прикосновении к выпячиванию.
• У маленьких детей грыжа может быть заметна при купании или смене подгузника.
• Если ребёнок беспокоен, отказывается от еды, у него рвота или выпячивание стало твёрдым — нужна срочная помощь.

Симптомы у пожилых людей

• Выпячивание может быть менее заметным из-за возраста или веса.
• Дискомфорт и тяжесть в животе или паху при ходьбе, кашле, запорах.
• Чаще встречаются послеоперационные грыжи в области старых рубцов.
• Может мешать повседневным делам, но человек не всегда связывает это с грыжей.

Причины

Основные причины

• Слабость мышц или соединительной ткани брюшной стенки.
• Повышенное давление внутри живота: кашель, запоры, подъём тяжестей, напряжение при мочеиспускании.
• Врождённые особенности — например, незаращённый канал в паховой области у детей.
• Ослабление тканей с возрастом.
• Грыжа в области послеоперационного рубца после перенесённой операции.

Факторы риска

• Тяжёлая физическая работа и частый подъём тяжестей.
• Хронический кашель, например при курении или заболеваниях лёгких.
• Запоры и необходимость сильно тужиться.
• Избыточный вес.
• Беременность.
• Семейная предрасположенность к грыжам.
• Перенесённые операции на животе.
• Курение, которое ухудшает заживление тканей.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Сильная боль в месте выпячивания или в животе.
• Грыжа стала твёрдой, болезненной и не возвращается обратно.
• Появились тошнота, рвота, вздутие, нет стула или газов.
• Кожа над выпячиванием покраснела, посинела или потемнела.
• Есть жар, озноб, слабость или учащённый пульс.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы впервые заметили выпячивание, даже если оно не болит.
• Грыжа вызывает дискомфорт или мешает обычной жизни.
• Выпячивание постепенно увеличивается.
• Вы планируете беременность или операцию, и у вас есть грыжа.
• Ранее была операция по поводу грыжи, и появилось новое выпячивание.

Диагностика

Обычно врач может заподозрить грыжу уже при осмотре. Он посмотрит место выпячивания, попросит встать, покашлять или напрячься. Если картина неясна, врач может назначить УЗИ или другие исследования.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр врача и ощупывание места выпячивания.
• УЗИ — безопасное исследование, которое помогает увидеть грыжу и окружающие ткани.
• КТ или МРТ — только по показаниям, если нужно уточнить сложные случаи.
• Общие анализы перед плановой операцией, если она обсуждается.

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает несколько минут и не вызывает сильной боли. Врач объяснит, есть ли грыжа, где она находится и какие варианты помощи возможны. Если нужно, вас направят к хирургу.

Лечение

Тактика зависит от вида грыжи, симптомов, возраста и общего состояния. При небольшой грыже без жалоб врач может предложить наблюдение. Если грыжа беспокоит или есть риск ущемления, обсуждают операцию. При признаках ущемления нужна экстренная помощь.

Самопомощь дома

• Не поднимайте тяжёлое и избегайте резкого напряжения мышц живота.
• Следите за регулярным стулом: пейте достаточно воды и ешьте продукты с клетчаткой.
• Лечите хронический кашель по рекомендации врача.
• Поддерживайте здоровый вес.
• Не курите или обратитесь за помощью, чтобы бросить.
• Не пытайтесь самостоятельно вправлять грыжу, если она стала твёрдой или болезненной.
• Бандаж или поддерживающее приспособление используйте только после консультации с врачом — это временная мера, а не лечение.

Медикаментозное лечение

Лекарств, которые «убирают» грыжу, нет. Врач может обсудить наблюдение, временную поддержку бандажом или операцию. При ущемлении грыжи помощь оказывают срочно в больнице. Не занимайтесь самолечением и не принимайте лекарства без назначения врача.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция — основной способ исправить грыжу. Она может быть плановой, если грыжа беспокоит или растёт, и экстренной, если есть ущемление. Врач расскажет о видах операции, возможном укреплении стенки сеткой и восстановлении после вмешательства.

Жизнь с этим заболеванием

С грыжей можно жить обычной жизнью, если врач не видит опасности. Старайтесь не перегружать живот, следите за стулом и отмечайте изменения. Если появилась боль, твёрдость или плохое самочувствие — не ждите, обратитесь за помощью.

Советы по образу жизни

• Поднимайте тяжести правильно: сгибайте колени, а не спину, и не носите слишком много.
• Делайте перерывы при работе, связанной с напряжением мышц живота.
• Пейте воду и ешьте овощи, фрукты и цельнозерновые продукты.
• Поддерживайте активность в комфортном для вас темпе.
• Откажитесь от курения.
• Обсудите с врачом безопасные упражнения для мышц живота.

Питание и физические упражнения

Питание с достатком клетчатки и воды помогает избегать запоров и сильного натуживания. Упражнения полезны, но начинайте постепенно и избегайте резких нагрузок на живот. Если упражнение вызывает боль или выпячивание становится заметнее, прекратите и посоветуйтесь с врачом.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Мысль о грыже и возможной операции может тревожить. Это нормально. Поговорите с врачом о своих опасениях, задайте вопросы и обсудите план действий. Если тревога не проходит или мешает жить, обратитесь за поддержкой к специалисту. При кризисном состоянии звоните по экстренному номеру 112 или 103.

Профилактика

Полностью предотвратить грыжу удаётся не всегда, но можно снизить риск. Для этого важно укреплять мышцы без резких нагрузок, избегать сильного натуживания и лечить состояния, которые повышают давление в животе.

Вакцины

Вакцины от грыжи нет.

Программы скрининга

Отдельного скрининга грыжи нет. Если вы заметили выпячивание или дискомфорт, покажитесь врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Ущемление грыжи — сдавление ткани, при котором нарушается кровоснабжение.
• Некроз ткани — если кровоток не восстановить вовремя.
• Кишечная непроходимость — при попадании кишки в грыжевой мешок.
• Сильная боль, тошнота, рвота и ухудшение общего состояния.
• В редких случаях — опасное для жизни состояние, требующее экстренной операции.

Долгосрочный прогноз

Прогноз в большинстве случаев хороший. Многие грыжи успешно лечатся плановой операцией, а современные методы помогают быстрее восстановиться. Иногда возможен рецидив, поэтому важно наблюдаться у врача и следовать его рекомендациям. При появлении тревожных симптомов действуйте без промедления.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.