Герпетическая инфекция глаз: что важно знать

Обзор

Это воспаление глаза, вызванное вирусом простого герпеса. Такой вирус часто вызывает знакомую многим «простуду» на губах. Он может поразить кожу века, слизистую оболочку глаза или роговицу — прозрачную переднюю часть глаза, через которую мы видим. Инфекция может появиться впервые или повториться, если вирус, который уже был в организме, снова активизируется.

Герпетическое поражение глаз встречается довольно часто и является одной из распространённых причин воспаления роговицы.

Заболевание может возникнуть у людей любого возраста. Чаще оно бывает у тех, кто уже сталкивался с вирусом простого герпеса, например имел высыпания на губах. У детей и пожилых людей течение может быть разным, поэтому важна оценка врача.

Симптомы

Общие симптомы

• Покраснение одного глаза
• Боль, жжение или ощущение соринки в глазу
• Слезотечение
• Повышенная чувствительность к свету
• Затуманивание или нечёткость зрения
• Небольшая отёчность века
• Пузырьки или корочки на коже века, у края века
• Повторяющиеся эпизоды похожих симптомов

Симптомы у детей

• Ребёнок может тереть глаз, быть беспокойным или избегать света
• Может отказываться открывать глаз из-за дискомфорта
• Возможны пузырьки или корочки у края века
• Маленький ребёнок не всегда может описать боль, поэтому важно смотреть на его поведение и внешний вид глаза

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы могут быть стёртыми, но зрение важно проверять особенно внимательно
• Рецидивы могут возникать чаще на фоне общего снижения иммунитета
• При сахарном диабете или ослабленном иммунитете нужно быстрее обратиться к врачу
• Важно не списывать покраснение и боль в глазу только на возраст или усталость

Причины

Основные причины

• Заражение вирусом простого герпеса при тесном контакте с инфицированной кожей или слюной
• Попадание вируса в глаз через мелкие повреждения кожи или слизистой
• Активизация вируса, который уже был в организме и «дремал» в нервных узлах
• Иногда причиной может быть вирус простого герпеса второго типа, хотя для глаз чаще значим первый тип

Факторы риска

• Ранее перенесённая герпетическая инфекция глаз
• Частые высыпания на губах в прошлом
• Стресс, недосыпание, переутомление
• Повышенная температура, простуда или другое заболевание
• Длительное пребывание на ярком солнце или ультрафиолетовое облучение
• Травма глаза или недавнее воспаление глаза
• Ослабленный иммунитет, в том числе из-за некоторых заболеваний или лечения
• Ношение контактных линз без правильной гигиены повышает риск воспаления роговицы в целом

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Боль в глазу, светобоязнь или покраснение, которые усиливаются
• Пузырьки или корочки на веке или рядом с глазом
• Затуманивание зрения или ощущение «плёнки» перед глазом
• Симптомы после травмы глаза или попадания инородного тела
• Покраснение и боль у человека, который носит контактные линзы
• Ухудшение самочувствия, температура и отёк вокруг глаза

Запишитесь на плановый приём, если:

• Повторяющиеся эпизоды покраснения или дискомфорта в глазу
• Известная герпетическая инфекция глаз и плановый контроль у офтальмолога
• Вопросы о профилактике, если эпизоды повторяются
• Необходимость обсудить, какие меры безопасности подходят именно вам

Диагностика

Врач расспросит о симптомах, осмотрит глаз и веки. Для более точной оценки роговицы обычно используют щелевую лампу — специальный микроскоп с ярким светом. Иногда применяют безвредный краситель, чтобы увидеть мелкие повреждения на поверхности глаза.

Какие исследования могут быть проведены

• Проверка остроты зрения
• Осмотр глаза со щелевой лампой
• Осмотр с красителем для выявления повреждений роговицы
• Иногда мазок или соскоб для лабораторного подтверждения инфекции
• Оценка состояния века и кожи вокруг глаза

Чего ожидать на приёме

Осмотр обычно занимает несколько минут и не опасен. Яркий свет может быть неприятен, а капли иногда слегка пощипывают. Если врач предлагает лабораторный тест, он объяснит, зачем он нужен и как его проведут.

Лечение

Лечение направлено на то, чтобы уменьшить активность вируса, снять воспаление и защитить роговицу. План подбирает врач, чаще офтальмолог. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск стойких изменений зрения.

Самопомощь дома

• Не трите глаз и не пытайтесь самостоятельно удалить пузырьки или корочки
• Мойте руки перед прикосновением к лицу или глазным каплям
• Не носите контактные линзы, пока врач не разрешит
• Не пользуйтесь общей косметикой для глаз, полотенцем или постельным бельём во время активных высыпаний
• На время болезни откажитесь от макияжа глаз, если его нельзя легко снять и если так советует врач
• Солнцезащитные очки могут уменьшить дискомфорт при светобоязни
• Строго следуйте назначениям врача и приходите на контрольные осмотры

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противовирусные глазные капли или мазь, а иногда противовирусные таблетки. В некоторых случаях обсуждаются средства, уменьшающие воспаление, но их нельзя применять самостоятельно: при герпесе глаз это может быть опасно без контроля офтальмолога. Не используйте чужие капли и не начинайте лечение по совету из интернета.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её могут обсудить при выраженных рубцах, помутнении или повреждении роговицы, которые мешают зрению. Решение принимает офтальмолог после обследования.

Жизнь с этим заболеванием

Старайтесь не трогать глаза, чаще мойте руки и не делитесь полотенцами и косметикой. Следите за симптомами: если появились знакомые признаки рецидива, лучше сразу связаться с врачом, а не ждать, пока станет хуже.

Советы по образу жизни

• Соблюдайте гигиену рук, особенно если у вас или близких есть высыпания на губах
• Не пользуйтесь чужой косметикой для глаз и не давайте свою
• Меняйте косметику для глаз после активного эпизода, если так советует врач
• Правильно ухаживайте за контактными линзами и не носите их во время воспаления
• При ярком солнце используйте солнцезащитные очки, если свет вызывает дискомфорт
• Старайтесь высыпаться и поддерживать общее здоровье

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при герпетической инфекции глаз нет. Сбалансированное питание, достаточный сон и регулярная физическая активность помогают поддерживать общее самочувствие и иммунитет. Во время обострения дайте себе отдых и не перенапрягайте глаза.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Тревога из-за рецидивов и возможного влияния на зрение понятна. Обсудите её с врачом: он объяснит, за чем следить и когда обращаться. Если тревога или подавленность сильно мешают жить, обратитесь за психологической поддержкой к специалисту или в местную службу психологической помощи.

Профилактика

Полностью предотвратить герпес нельзя, но можно снизить риск заражения и повторных эпизодов. Важны гигиена рук, аккуратность с высыпаниями на губах и бережное отношение к глазам.

Вакцины

Вакцины против вируса простого герпеса в широкой практике нет.

Программы скрининга

Рутинного скрининга на герпетическую инфекцию глаз нет. Если у вас были такие эпизоды, обсудите с офтальмологом план наблюдения и профилактики.

Осложнения

Если не лечить

• Повреждение и рубцевание роговицы
• Стойкое снижение зрения
• Язва роговицы
• Присоединение бактериальной инфекции
• Частые повторные эпизоды

Долгосрочный прогноз

При своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный: зрение часто удаётся сохранить. Рецидивы бывают, но современная офтальмологическая помощь помогает их контролировать. Важно наблюдаться у врача и не откладывать визит при новых симптомах.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.