Герпетический панариций: что это и как с ним справиться

Обзор

Герпетический панариций — это воспаление кожи на пальце, вызванное вирусом простого герпеса (тем самым, который обычно вызывает «простуду» на губах). На пальце появляются отёк, покраснение и группа мелких пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Человек чувствует боль, жжение и пульсацию в пальце. Это не гнойная инфекция, поэтому вскрывать пузырьки нельзя — от этого становится только хуже.

Да, это довольно распространённая проблема. Особенно часто её видят у детей и у медицинских работников — стоматологов, медсестёр, врачей, которые контактируют со слюной и полостью рта пациентов.

Болеют люди любого возраста. Чаще всего — маленькие дети, которые сосут палец или облизывают пальцы, и медработники, работающие без перчаток. Также риск выше у людей с экземой, у тех, кто часто страдает герпесом на губах, и у людей с ослабленным иммунитетом.

Симптомы

Общие симптомы

• Покалывание, зуд или жжение в области пальца за несколько часов или дней до появления пузырьков.
• Отёк и покраснение кожи на кончике или боковой поверхности пальца.
• Группа мелких пузырьков с прозрачной или мутноватой жидкостью на покрасневшей коже.
• Боль, иногда пульсирующая, усиливающаяся при прикосновении.
• Чувство распирания в пальце, из-за которого неудобно держать предметы.
• Через несколько дней пузырьки подсыхают и покрываются корочками.
• Иногда — небольшое повышение температуры и увеличение лимфоузлов в подмышечной впадине или на локте.

Симптомы у детей

• Часто появляется после того, как ребёнок сосал палец или облизывал ранку на коже.
• Ребёнок может быть капризным, плохо спать из-за боли, отказываться от игр с мелкими предметами.
• Малыши часто не могут объяснить, что болит, и просто прячут руку или плачут при прикосновении к ней.
• Возможны подъём температуры и беспокойство в первые дни.

Симптомы у пожилых людей

• Симптомы обычно такие же, как у взрослых, но боль может ощущаться сильнее из-за более тонкой кожи.
• У людей с сахарным диабетом и ослабленным иммунитетом выше риск присоединения бактериальной инфекции.
• Заживление может занимать немного больше времени.
• Важно следить за кожей вокруг пузырьков: у пожилых людей она чаще повреждается.

Причины

Основные причины

• Заражение вирусом простого герпеса I или II типа при попадании его на повреждённую кожу пальца.
• Прямой контакт с чужой герпетической ранкой — на губах, на коже, а также со слюной.
• Самозаражение: человек переносит вирус со своей «простуды» на губах на палец, например облизывая палец после прикосновения к губе.
• Работа с полостью рта пациента без перчаток — поэтому болезнь часто встречается у стоматологов и медсестёр.
• У детей — привычка сосать или постоянно трогать пальцы, особенно при микротрещинках на коже.

Факторы риска

• Частые герпетические высыпания на губах.
• Ослабленный иммунитет, в том числе после болезни, тяжёлых нагрузок или приёма снижающих защиту препаратов.
• Экзема или другие заболевания кожи, при которых кожа легко повреждается.
• Работа в медицине без защитных перчаток.
• Травма пальца — заусенец, порез, содранная кожа.
• Возраст ребёнка с привычкой сосать палец.
• Стресс и недосып, которые могут способствовать обострению герпеса.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появились признаки, описанные выше как экстренные: распространение покраснения, красные полосы по руке, высокая температура.
• Есть подозрение на попадание вируса в глаз.
• Заболел новорождённый или грудной ребёнок.
• Человек получает лечение, снижающее иммунитет, или болеет сахарным диабетом.
• Боль не утихает, а нарастает день ото дня.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Пузырьки на пальце появились впервые, и вы не уверены, что это герпес.
• Высыпания повторяются несколько раз в год.
• Симптомы не уходят за 2–3 недели.
• Нужно уточнить, как правильно ухаживать за кожей и защитить других членов семьи.
• Вы работаете в медицине или в пищевой сфере и хотите понять, когда можно вернуться к работе.

Диагностика

Чаще всего врач ставит диагноз уже на осмотре: внешний вид пальца при герпетическом панариции довольно характерный. Важно отличить его от бактериальной инфекции пальца, потому что подход к лечению разный: при герпесе вскрывать очаг нельзя. Иногда врач берёт небольшую пробу жидкости из пузырька для анализа.

Какие исследования могут быть проведены

• Осмотр пальца и расспрос: когда появились симптомы, были ли раньше герпес на губах или похожие высыпания.
• ПЦР-анализ жидкости из пузырька — самый точный способ подтвердить вирус герпеса.
• Вирусологическое исследование отделяемого пузырька в лаборатории.
• Реже — анализ крови на антитела к вирусу простого герпеса, особенно при частых обострениях.
• При подозрении на бактериальную инфекцию врач может взять мазок, чтобы подобрать правильное лечение.

Чего ожидать на приёме

Осмотр занимает несколько минут и обычно безболезнен. Если берут пробу жидкости, её аккуратно собирают тонкой иглой или тампоном — это быстрая процедура. Результаты лабораторного анализа могут быть готовы через несколько дней. До этого врач может дать рекомендации по уходу за пальцем и облегчению боли.

Лечение

Герпетический панариций — вирусная инфекция, поэтому антибиотики на него не действуют. В большинстве случаев организму достаточно 2–3 недель, чтобы справиться самому, а лечение направлено на облегчение боли и защиту кожи. Если болезнь протекает тяжело или часто повторяется, врач может назначить противовирусные препараты.

Самопомощь дома

• Держите палец чистым и сухим, мойте руки мягким мылом и аккуратно промакивайте полотенцем.
• Не прокалывайте, не выдавливайте и не срезайте пузырьки — это разносит вирус и провоцирует бактериальную инфекцию.
• При необходимости закройте поражённое место чистой повязкой, чтобы не занести грязь и не чесать кожу.
• Прикладывайте прохладный компресс на 10–15 минут несколько раз в день — это уменьшает боль и отёк.
• При боли можно использовать обезболивающее средство, которое вам или вашему ребёнку разрешил врач или фармацевт; не превышайте указанную в инструкции дозу.
• Пока есть пузырьки, не трогайте лицо и глаза этой рукой и не пользуйтесь общими полотенцами.
• Если вы носите контактные линзы, на время болезни попросите кого-то помочь или перейдите на очки — так меньше риска занести вирус в глаз.
• Не снимайте защитную повязку раньше времени и не распаривайте палец в ванночках без рекомендации врача.

Медикаментозное лечение

В лёгких случаях врач может ограничиться рекомендациями по уходу. Если высыпания сильные, повторяются часто или у человека ослаблен иммунитет, врач может назначить противовирусные препараты в виде таблеток или средства для нанесения на кожу — конкретное решение принимается индивидуально, с учётом возраста, состояния здоровья и других принимаемых лекарств. Иногда обсуждается лечение, помогающее снизить частоту обострений при повторяющихся высыпаниях. Все назначения делает только врач: не занимайтесь самолечением и не используйте препараты по совету знакомых.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

При герпетическом панариции операция не показана, и вскрывать очаг нельзя — это опасно распространением вируса и присоединением бактериальной инфекции. Хирург может понадобиться только в том случае, если присоединилась бактериальная инфекция и образовался гнойник. Тогда врач-хирург решает, нужна ли помощь и какая именно.

Жизнь с этим заболеванием

Первые несколько дней — самые неудобные: палец болит, мешает обычным делам. Старайтесь не нагружать руку, не носить тяжёлые сумки и не работать с мелкими предметами, если это вызывает боль. Держите ногти короткими и чистыми, а поражённое место — под чистой повязкой при контакте с другими людьми. Обычно через несколько дней становится легче, а к концу второй-третьей недели кожа восстанавливается.

Советы по образу жизни

• Старайтесь высыпаться и снижать уровень стресса — при усталости герпес обостряется чаще.
• Мойте руки с мылом перед едой и после прикосновения к поражённому пальцу.
• Пользуйтесь отдельным полотенцем, пока есть пузырьки.
• Не делитесь посудой, столовыми приборами и косметикой в период высыпаний.
• На работе, где возможен контакт с чужой слюной или кожей, используйте защитные перчатки.
• Не трогайте глаза и не наносите на лицо косметику той же рукой, где есть пузырьки.
• Не занимайтесь контактными видами спорта, пока пузырьки не подсохнут, если есть риск повредить кожу.

Питание и физические упражнения

Специальной диеты при герпетическом панариции нет — питайтесь обычной сбалансированной пищей, пейте достаточно воды и не забывайте про овощи и фрукты. Умеренная физическая нагрузка не противопоказана, если палец не болит и не травмируется. В остром периоде лучше выбрать щадящие варианты — прогулку, лёгкую зарядку, плавание с защищённой повязкой после консультации с врачом; в спортзале не используйте общие тренажёры повреждённой рукой, пока кожа не заживёт.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Боль в пальце и вид пузырьков могут тревожить, особенно у родителей маленьких детей и у людей, которым важно часто мыть руки по работе. Полезно помнить: это временное состояние, и оно проходит. Если тревога или раздражение мешают спать, расскажите об этом врачу — вместе можно найти решение. Если вы чувствуете сильное эмоциональное напряжение, подавленность или мысли о том, что вам плохо и некому помочь, обратитесь за помощью: позвоните по единому номеру экстренных служб 112 или в службу скорой медицинской помощи 103, а также поговорите с врачом — он подскажет, куда обратиться за психологической поддержкой. За помощью можно обратиться и к психологу или психотерапевту.

Профилактика

Полностью застраховаться невозможно, но риск можно заметно снизить. Основа профилактики — мытьё рук, забота о целостности кожи и защита рук при контакте с чужой слюной и кожей. Людям с частым герпесом на губах полезно не трогать губы, а затем лицо и глаза немытыми руками и не облизывать пальцы.

Вакцины

Широко доступной вакцины против вируса простого герпеса в обычной практике нет. Профилактика строится на гигиене рук и защите кожи.

Программы скрининга

Специального скрининга для этой болезни не существует — обследование назначают только при появлении симптомов или при частых обострениях.

Осложнения

Если не лечить

• Присоединение бактериальной инфекции: усиливается отёк, боль, появляется гной — тогда нужно лечение у врача.
• Распространение вируса на другие пальцы или на кожу рядом, особенно если пузырьки вскрывать руками.
• Попадание вируса в глаз — это может привести к воспалению роговицы и требует срочной помощи.
• Тяжёлое течение у людей с ослабленным иммунитетом и у новорождённых.
• Обострение экземы с распространёнными пузырьками у людей, склонных к этому заболеванию.
• Повторные эпизоды болезни в будущем — вирус остаётся в организме и может активизироваться снова.

Долгосрочный прогноз

В большинстве случаев прогноз очень хороший: герпетический панариций постепенно проходит сам за 2–3 недели и обычно не оставляет рубцов или стойких проблем с пальцем. Кожа восстанавливается, а боль уходит по мере подсыхания пузырьков. Повторные эпизоды возможны, но их можно держать под контролем вместе с врачом. Если что-то беспокоит или вы не уверены в диагнозе — обратитесь к врачу, это поможет избежать лишних переживаний.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.