ВИЧ у женщин: беременность и дети

Обзор

ВИЧ — это вирус, который поражает иммунную систему. Без лечения он со временем ослабляет защитные силы организма. Но сегодня ВИЧ — хроническое заболевание, с которым можно жить полноценно. Женщины с ВИЧ могут выносить и родить здорового ребёнка, если получают лечение и наблюдаются у врача.

ВИЧ встречается во всём мире, в том числе в России. Среди беременных женщин бывают случаи ВИЧ, поэтому тестирование во время беременности важно.

ВИЧ может коснуться любого человека, независимо от пола, возраста и достатка. Женщинам, планирующим беременность, особенно важно знать свой статус и при необходимости начать лечение.

Симптомы

Общие симптомы

• Часто ВИЧ долго не даёт симптомов.
• В первые недели после заражения может быть температура, боль в горле, сыпь, увеличенные лимфоузлы, слабость — похоже на простуду.
• Спустя годы без лечения: частые инфекции, потеря веса, ночная потливость, длительная диарея.
• У женщин могут быть частые вагинальные инфекции, но это бывает и по другим причинам.

Симптомы у детей

• Если ребёнок инфицирован и не получает лечения: плохой набор веса, задержка роста и развития.
• Частые инфекции, увеличенные лимфоузлы, длительная диарея.
• Молочница во рту, которая повторяется.

Симптомы у пожилых людей

• У людей старше 50 лет ВИЧ иногда выявляют поздно, потому что симптомы списывают на возраст.
• Течение может быть быстрее, чаще есть другие хронические болезни.
• Лечение эффективно в любом возрасте, поэтому важно не откладывать тест.

Причины

Основные причины

• Половой контакт без презерватива с человеком, у которого ВИЧ и который не получает лечения.
• Совместное использование игл и шприцев.
• Передача от матери ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания без лечения.
• Переливание заражённой крови — сейчас редко, кровь проверяют.

Факторы риска

• Незащищённый секс с разными партнёрами.
• Другие инфекции, передающиеся половым путём.
• Употребление инъекционных наркотиков.
• Партнёр с ВИЧ без лечения.
• Отсутствие теста на ВИЧ во время беременности.
• Насилие или принуждение к сексу.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Вы беременны и не сдавали тест на ВИЧ — сдайте как можно скорее.
• Был риск заражения — обратитесь за экстренной профилактикой в течение 72 часов.
• Положительный быстрый тест — нужен подтверждающий тест и консультация врача.
• Пропустили приём лекарств — свяжитесь с врачом.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Планируете беременность — обсудите с врачом тестирование и лечение.
• Есть постоянный партнёр с ВИЧ — обсудите защиту и профилактику.
• Хотите провериться — это можно сделать анонимно в поликлинике или центре СПИД.

Диагностика

ВИЧ выявляют по анализу крови. Сначала делают скрининговый тест. Если он положительный, проводят подтверждающий тест. Также проверяют вирусную нагрузку (сколько вируса в крови) и CD4-клетки (клетки иммунной системы). Беременным предлагают тест в рамках наблюдения.

Какие исследования могут быть проведены

• Скрининговый анализ крови (ИФА/ИХЛА) — ищет антитела и антигены к ВИЧ.
• Подтверждающий тест (иммуноблот).
• ПЦР — определяет вирусную нагрузку.
• Анализ на CD4-клетки — показывает состояние иммунитета.
• Тесты на гепатиты, сифилис и другие инфекции.

Чего ожидать на приёме

Тест можно сдать в поликлинике, центре СПИД или пройти быстрое тестирование. Результат конфиденциален, вас не будут осуждать. При положительном результате врач направит в центр СПИД, где назначат лечение. Беременным лечение начинают сразу.

Лечение

Лечение ВИЧ — это пожизненная противовирусная терапия. Она не излечивает полностью, но подавляет вирус, восстанавливает иммунитет и предотвращает передачу. При беременности лечение защищает и маму, и ребёнка.

Самопомощь дома

• Принимать препараты каждый день без пропусков.
• Регулярно посещать врача и сдавать анализы.
• Здоровое питание, достаточный сон, физическая активность.
• Не курить, ограничить алкоголь.
• Использовать презервативы, чтобы защитить партнёра и не получить другие инфекции.
• Обсудить с врачом способ кормления ребёнка.

Медикаментозное лечение

Врач назначит антиретровирусную терапию — специальные противовирусные препараты, которые подавляют ВИЧ. Названия и дозы подбирает только врач. Принимать нужно каждый день, часто — пожизненно. Во время беременности схему корректируют. Ребёнку после рождения дают профилактический курс в течение нескольких недель. В России при ВИЧ у матери обычно рекомендуют искусственное вскармливание, если оно доступно и безопасно; этот вопрос обсуждается с врачом.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Кесарево сечение может быть рекомендовано, если перед родами вирусная нагрузка высокая. При неопределяемой нагрузке возможны естественные роды. Решение принимают акушер-гинеколог и инфекционист.

Жизнь с этим заболеванием

С ВИЧ можно жить обычной жизнью: работать, учиться, путешествовать, иметь семью. Главное — регулярно принимать лечение и наблюдаться у врача. Многие женщины с ВИЧ рожают здоровых детей.

Советы по образу жизни

• Регулярно принимайте лечение.
• Посещайте врача и сдавайте анализы.
• Спите достаточно, двигайтесь.
• Не курите, ограничьте алкоголь.
• Используйте презервативы, чтобы защитить партнёра и себя от других инфекций.
• Обсудите с врачом вакцинацию.

Питание и физические упражнения

Питайтесь разнообразно: овощи, фрукты, белок, цельные злаки. Пейте воду. Умеренная физическая активность помогает иммунитету и настроению. Если от лекарств тошнит, спросите врача, как облегчить это.</br>

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнать о ВИЧ может быть страшно. Возможны тревога, грусть, чувство стigma. Это нормальные реакции. Психолог или группа поддержки помогают. Если есть мысли о самоповреждении — немедленно звоните 112 или в службу психологической помощи.

Профилактика

Да. Риск передачи от матери к ребёнку можно снизить до менее 1% с помощью лечения. Половую передачу предотвращают презервативы и лечение партнёра. Есть экстренная профилактика после риска.

Вакцины

Вакцины от ВИЧ нет. Людям с ВИЧ рекомендуют прививки от гриппа, гепатита В и других инфекций — по назначению врача.

Программы скрининга

В России беременные проходят тест на ВИЧ. Также стоит тестироваться при планировании беременности и при рискованном поведении. Партнёра тоже важно протестировать.

Осложнения

Если не лечить

• Прогрессирование до СПИДа.
• Тяжёлые инфекции и некоторые виды рака.
• Передача ВИЧ ребёнку во время беременности, родов или кормления.
• Осложнения беременности: преждевременные роды, низкий вес ребёнка.
• Психологические трудности.

Долгосрочный прогноз

При современном лечении женщины с ВИЧ живут долго и полноценно, рожают здоровых детей. Риск передачи ребёнку при лечении менее 1%. Важно начать терапию как можно раньше и не пропускать приёмы. Врачи и центры СПИД помогут на каждом этапе.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.