ВИЧ, гепатиты и спорт: как тренироваться безопасно и с пользой

Обзор

Это материал о том, как занятия спортом сочетаются с жизнью с ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами. ВИЧ — это вирус, который без лечения постепенно ослабляет иммунитет, то есть защиту организма от инфекций. Вирусные гепатиты B и C — это инфекции, которые поражают печень, орган, который перерабатывает вещества из пищи и помогает очищать кровь. Спорт при этих состояниях не запрещён. Наоборот, умеренная физическая активность помогает сохранять силы, поддерживать настроение и легче переносить лечение. Важно учитывать своё самочувствие, соблюдать простые правила гигиены и советоваться с врачом при изменении нагрузок.

ВИЧ и вирусные гепатиты встречаются во всём мире, в том числе в России, и речь идёт о десятках миллионов людей. Многие из них ведут активный образ жизни, тренируются, участвуют в любительских соревнованиях и чувствуют себя хорошо.

Эти состояния могут коснуться любого человека независимо от пола, возраста и спортивной подготовки — от профессиональных спортсменов до тех, кто просто ходит в фитнес-клуб или гуляет в парке. У детей и у людей старшего возраста течение бывает другим, поэтому нагрузку подбирают индивидуально.

Симптомы

Общие симптомы

• Длительная усталость, которая не проходит после отдыха и мешает привычной тренировке
• Периодическое повышение температуры, потливость по ночам
• Увеличенные лимфоузлы — небольшие «шишки» на шее, под мышками или в паху
• Тошнота, тяжесть или тупая боль в правом боку под рёбрами, где находится печень
• Пожелтение кожи и белков глаз, тёмная моча, светлый стул — признаки проблем с печенью
• Боли в мышцах и суставах после нагрузки, которые долго не проходят
• Снижение выносливости: привычная дистанция или вес даются тяжелее

Симптомы у детей

• Дети нередко переносят ВИЧ и гепатиты легче взрослых или вообще без заметных симптомов
• Возможны отставание в росте и наборе веса, быстрая утомляемость на уроках физкультуры
• Частые простуды и другие инфекции
• Боль в животе, тошнота, плохой аппетит
• Спорт детям полезен; программу нагрузок лучше согласовать с педиатром и лечащим врачом

Симптомы у пожилых людей

• Усталость и снижение выносливости заметнее, восстановление занимает больше времени
• Чаще есть другие заболевания — повышенное давление, диабет, болезни суставов — их нужно учитывать при нагрузках
• Выше риск падений и травм, поэтому важны разминка, упражнения на равновесие и умеренная сила
• Печень с возрастом более уязвима, особенно если человек принимает лекарства от других болезней

Причины

Основные причины

• ВИЧ передаётся через незащищённый секс, через кровь (например, при использовании общих шприцев) и от матери ребёнку во время беременности, родов или грудного вскармливания
• Гепатит B и гепатит C передаются через кровь, при незащищённом сексе (особенно гепатит B) и от матери ребёнку
• Гепатит A передаётся через заражённую еду и воду, а также при тесном бытовом контакте
• Через спорт, общий зал, душ, бассейн, рукопожатия и объятия эти вирусы не передаются

Факторы риска

• Употребление инъекционных наркотиков и использование общих шприцев или игл
• Пирсинг, татуировки, маникюр в местах, где не соблюдают стерильность инструментов
• Незащищённый секс с разными партнёрами
• Переливания крови в прошлом в местах без должного контроля
• Рождение от матери с ВИЧ или гепатитом, если не проводилась профилактика
• Для спортсменов: контактные виды спорта повышают риск травм с кровотечением, поэтому особенно важны правила гигиены и обработки ран

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Появилась желтуха — пожелтели кожа или белки глаз
• Моча стала тёмной, а стул светлым
• Температура держится несколько дней
• Резко упала выносливость, появилась выраженная слабость
• Кровотечение не останавливается или появились необъяснимые синяки
• После падения или удара болит голова и тошнит

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вы планируете начать тренировки или вернуться к ним после перерыва
• Вы готовитесь к соревнованиям или выбираете контактный вид спорта
• Привычная нагрузка стала тяжелее, чем раньше
• Нужно проверить, сделаны ли прививки от гепатита A и B
• Вы хотите обсудить, как совмещать спорт и лечение
• Вы давно не проверяли состояние печени и иммунитета

Диагностика

Диагноз ВИЧ или вирусного гепатита ставят только по анализам крови — по внешнему виду и самочувствию этого не определить. Врач расспросит о здоровье, осмотрит вас и назначит исследования. Отдельно проверяют, как работает печень и насколько крепок иммунитет, — это важно и для планирования нагрузок.

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на антитела и антигены к ВИЧ
• Анализы на маркеры гепатитов B и C
• Биохимический анализ крови, включая показатели работы печени (АЛТ, АСТ, билирубин)
• ПЦР — анализ, который ищет сам вирус в крови; он же показывает, насколько активно размножается вирус
• УЗИ или эластография печени — безболезненные исследования, показывающие плотность печени и признаки рубцевания
• Оценка иммунитета по количеству клеток CD4 — это клетки-защитники, которые страдают при ВИЧ
• Общий анализ крови и мочи

Чего ожидать на приёме

Кровь можно сдать в поликлинике или в центре профилактики и борьбы со СПИДом, часто бесплатно и анонимно. Результат обычно готов от нескольких часов до нескольких дней. Если результат положительный, врач назначит дополнительные обследования и предложит лечение, а также ответит на вопросы. Тестирование добровольное и конфиденциальное; для любительских занятий спортом справка о ВИЧ или гепатите не нужна.

Лечение

И ВИЧ, и вирусные гепатиты сегодня лечатся. Цель лечения — сдержать вирус, защитить печень и иммунитет и дать человеку возможность жить обычной жизнью, включая спорт. Лечение подбирает врач, и оно обычно хорошо сочетается с физической активностью: регулярные умеренные тренировки помогают легче переносить нагрузку и поддерживают настроение.

Самопомощь дома

• Пейте воду до, во время и после тренировки
• Не пользуйтесь чужими и не давайте свои бутылку воды, полотенце, бритву, зубную щётку
• Закрывайте ссадины и ранки пластырем и обрабатывайте их
• Носите закрытую обувь в раздевалке, душе и бассейне
• Начинайте тренировку с разминки и заканчивайте спокойной растяжкой
• Полноценно спите и оставляйте дни отдыха между нагрузками
• Не тренируйтесь на пределе, если чувствуете усталость или недомогание
• Мойте руки и следите за чистотой спортивной формы и инвентаря
• Уточняйте у врача, какие прививки вам нужны

Медикаментозное лечение

При ВИЧ врач назначает антиретровирусную терапию — сочетание противовирусных препаратов, которые сдерживают вирус и позволяют иммунитету восстановиться. При хроническом гепатите B и C тоже есть противовирусное лечение; при гепатите C оно часто позволяет полностью избавиться от вируса. Конкретные препараты и их дозы подбирает только врач, а самостоятельно начинать или прерывать лечение нельзя — это опасно. Некоторые лекарства могут влиять на самочувствие, поэтому при появлении необычной слабости, болей в мышцах или тошноты расскажите об этом врачу: иногда схему корректируют. Витамины и добавки врач может рекомендовать только при подтверждённом дефиците.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операции для лечения ВИЧ или гепатита обычно не нужны. Хирургическая помощь может понадобиться при отдельных осложнениях, например при серьёзной травме во время тренировки, — решение принимает врач.

Жизнь с этим заболеванием

Жизнь с ВИЧ или гепатитом и спорт вполне совместимы. Многие тренируются несколько раз в неделю, ходят в бассейн, играют в футбол или занимаются в зале. Планируйте нагрузку по самочувствию: в дни, когда вы особенно устали или приболели, лучше заменить тренировку прогулкой или отдыхом. Регулярные визиты к врачу и анализы помогают вовремя замечать изменения и не пропускать важное.

Советы по образу жизни

• Умеренная активность около 150 минут в неделю — например, быстрая ходьба, бег, плавание, велосипед
• Силовые упражнения 2 раза в неделю с комфортным весом и правильной техникой
• Достаточный сон и регулярные дни отдыха
• Отказ от алкоголя, особенно при болезнях печени
• Отказ от курения — оно вредит и лёгким, и печени
• Личная гигиена в зале, бассейне и раздевалке
• Регулярные обследования и приём лечения по назначению врача

Питание и физические упражнения

Питание важно для поддержки сил и печени. Основа — обычная сбалансированная еда: овощи, фрукты, крупы, бобовые, нежирные белки, достаточно воды. Стоит ограничить алкоголь, сладкие напитки и очень жирную пищу. Специальная диета при гепатите обычно не нужна, если нет тяжёлого поражения печени; в этом случае рекомендации даёт врач. Физическая активность должна быть регулярной, но не изматывающей: лучше тренироваться чаще и умереннее, чем редко и до полного истощения. При ВИЧ силовые упражнения помогают сохранять мышечную массу, а аэробные — выносливость и здоровье сердца.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Узнать о диагнозе — это стресс, и это нормально. Многие боятся осуждения и стараются никому не рассказывать о своём состоянии. Тревога, снижение настроения и усталость встречаются часто, и с этим можно и нужно работать вместе со специалистом — психологом или врачом. Если у вас появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или в службу экстренной психологической помощи.

Профилактика

Да, во многом эти инфекции можно предотвратить. Для защиты от ВИЧ и гепатита B и C важны презервативы, стерильные инструменты при медицинских и косметических процедурах, отказ от общих игл и шприцев. Если был риск заражения, нужно как можно быстрее — в первые часы — обратиться к врачу: существует экстренная профилактика, которая тем эффективнее, чем раньше начата. Человек с ВИЧ, получающий эффективное лечение с неопределяемой вирусной нагрузкой, не передаёт вирус партнёру. В спорте достаточно обычных правил гигиены: личная бутылка и полотенце, обработка ран, закрытая обувь в душе и бассейне.

Вакцины

Существуют вакцины против гепатита B и гепатита A. В России прививка от гепатита B входит в национальный календарь профилактических прививок, как это рекомендует Минздрав; от гепатита A прививают по показаниям. Людям с ВИЧ или гепатитом C прививки особенно важны, потому что защищают печень и организм в целом. Вакцин против ВИЧ и гепатита C пока нет, поэтому здесь помогают только меры профилактики.

Программы скрининга

Регулярно проверять кровь на ВИЧ и гепатиты рекомендуется при наличии риска, а также при планировании беременности и просто для собственного спокойствия. В России тестирование доступно в поликлиниках и центрах профилактики и борьбы со СПИДом, часто бесплатно и анонимно. Перед началом занятий спортом специальный скрининг не нужен, но людям с ВИЧ или гепатитом полезно регулярно проверять состояние печени и иммунитета по назначению врача.

Осложнения

Если не лечить

• Без лечения ВИЧ постепенно ослабляет иммунитет и повышает риск тяжёлых инфекций и некоторых опухолей
• Хронический гепатит B или C без лечения может привести к циррозу — рубцеванию печени — и раку печени
• Сочетание ВИЧ и гепатита ускоряет повреждение печени
• Постоянная усталость и слабость снижают качество жизни и мешают тренироваться и работать
• Некоторые инфекции и лекарства сильнее нагружают печень и почки

Долгосрочный прогноз

Хорошая новость в том, что сегодня оба состояния хорошо контролируются. Люди с ВИЧ, получающие лечение, живут долгую и полноценную жизнь, занимаются спортом, ездят на соревнования и строят планы. Гепатит C излечим у большинства людей, а гепатит B хорошо контролируется лечением. Регулярное наблюдение, движение и поддержка близких помогают сохранять силы и хорошее настроение.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.