Крапивница: обзор методов лечения

Обзор

Крапивница — это кожная реакция, при которой на теле появляются зудящие волдыри, похожие на следы от крапивы. Волдыри обычно красноватые или розовые, могут быть разного размера, быстро появляются и, как правило, проходят в течение суток.

Это очень распространённое состояние. По статистике, хотя бы раз в жизни с крапивницей сталкивается каждый пятый человек.

Крапивница может возникнуть в любом возрасте, у детей и взрослых. Хронические формы чаще встречаются у взрослых, особенно у женщин.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапно появляющиеся зудящие волдыри на коже: они возвышаются над поверхностью кожи, бледные или розовато-красные.
• Зуд и жжение в местах высыпаний.
• Волдыри могут менять форму, сливаться между собой, появляться на одних участках и исчезать на других в течение 24 часов.
• В некоторых случаях — небольшой отёк губ, век, кистей или стоп.

Симптомы у детей

• У детей крапивница часто появляется при инфекционных заболеваниях (например, при простуде) или после употребления новых продуктов.
• Высыпания могут быть более распространёнными по всему телу.
• Дети сильно расчёсывают волдыри, поэтому риск царапин и мелких ранок выше.

Симптомы у пожилых людей

• С возрастом кожа становится тоньше, волдыри могут заживать дольше.
• У пожилых людей крапивница чаще связана с приёмом лекарств и хроническими заболеваниями.
• Зуд может быть менее выраженным, но высыпания — более упорными.

Причины

Основные причины

• Пищевые аллергены: орехи, яйца, молоко, рыба, морепродукты, некоторые фрукты и пищевые добавки.
• Лекарственные препараты — например, некоторые антибиотики и обезболивающие.
• Укусы и ужаливания насекомых (пчёлы, осы, комары).
• Инфекции — вирусные простудные и другие заболевания.
• Физические триггеры: тепло, холод, давление на кожу, солнце, вода, потоотделение.
• Стресс и сильные эмоции.

Факторы риска

• Аллергические реакции в прошлом: поллиноз, пищевая аллергия, экзема.
• Аутоиммунные заболевания, например, болезни щитовидной железы.
• Постоянный контакт с бытовой химией, некоторые профессии.
• Приём большого количества лекарственных препаратов.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• При любых признаках аллергической реакции, описанных выше, — немедленно звоните по номеру 103 или 112 и вызывайте скорую помощь.
• Если крапивница началась после приёма лекарства или укуса насекомого, даже без выраженных симптомов, — обратитесь за неотложной помощью в тот же день.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Повторяющиеся высыпания, которые беспокоят несколько недель или появляются снова и снова.
• Крапивница мешает спать, работать или заниматься повседневными делами.
• Вы подозреваете, что крапивница связана с конкретным продуктом, лекарством или стрессом, но не можете определить причину самостоятельно.

Диагностика

Врач осмотрит вашу кожу, задаст вопросы о том, когда появились высыпания, чем вы питались, какие лекарства принимали, сталкивались ли с новыми веществами. Внешний вид высыпаний обычно позволяет поставить диагноз крапивницы.

Какие исследования могут быть проведены

• Аллергопробы — кожные тесты или анализ крови — для поиска возможного аллергена.
• Анализ крови на общий иммуноглобулин E — помогает понять, участвует ли в реакции аллергический механизм.
• Провокационные пробы с физическими факторами (холод, тепло, давление) — при подозрении на физическую крапивницу.
• Общий анализ крови и мочи, при необходимости — обследование щитовидной железы и других органов.

Чего ожидать на приёме

Обычно обследование проводится амбулаторно и не занимает много времени. Врач может направить к аллергологу или другому специалисту, если нужно уточнить причину. Не пугайтесь анализов — они простые и безопасны.

Лечение

Лечение крапивницы направлено на две вещи: уменьшить зуд и высыпания, а также выявить и по возможности устранить триггер — то, что вызывает реакцию. Врачи в России руководствуются современными клиническими рекомендациями Минздрава. При лёгкой крапивнице часто достаточно мер самопомощи.

Самопомощь дома

• Прикладывайте прохладный компресс или принимайте прохладный душ — это уменьшает зуд.
• Носите свободную одежду из натуральных тканей, чтобы кожа дышала.
• Откажитесь от горячей ванны, агрессивного мыла и растирания жёстким полотенцем.
• Старайтесь не расчёсывать волдыри: это усиливает зуд и может привести к инфекции.
• Ведите дневник симптомов: записывайте, что вы ели, какие лекарства принимали и что делали перед появлением высыпаний.

Медикаментозное лечение

Лекарства подбирает только врач индивидуально. Чаще всего используются антигистаминные препараты — они уменьшают зуд и отек. При тяжёлых или хронических формах врач может назначить более серьёзное лечение, например, гормональные препараты (глюкокортикостероиды) или современные биологические препараты в условиях медицинского наблюдения. Никогда не назначайте себе лекарства сами.

Жизнь с этим заболеванием

Со временем вы научитесь замечать предвестники обострения и избегать провоцирующих факторов. Полезно всегда иметь под рукой простой план действий и помнить, что большинство приступов проходит быстро.

Советы по образу жизни

• Снижайте уровень стресса: помогают спокойные прогулки, дыхательные упражнения, достаточный сон.
• Ухаживайте за кожей: увлажняйте её и используйте нейтральные очищающие средства по совету врача.
• Избегайте перегрева и переохлаждения.
• Предупреждайте врачей о склонности к аллергическим реакциям при назначении новых лекарств.

Питание и физические упражнения

Если точно известно, что крапивницу вызывает определённый продукт, полностью исключите его из рациона. В остальном старайтесь питаться разнообразно и сбалансированно. Физические нагрузки полезны, но выбирайте умеренные тренировки в прохладном помещении, чтобы избежать сильного потоотделения.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Постоянный зуд нарушает сон и может вызывать раздражительность и тревогу. Беспокойство о внешнем виде тоже ухудшает настроение. Это нормальная реакция. Обязательно говорите о своих переживаниях с врачом — при необходимости он поможет подобрать лечение или посоветует психологическую поддержку.

Профилактика

Если точная причина крапивницы известна, профилактика состоит в избегании этого триггера. При пищевой аллергии — исключайте продукт, при лекарственной — предупреждайте врачей, при физической крапивнице — защищайте кожу от холода или тепла. Если причину не нашли, полностью предотвращать обострения сложнее, но регулярное лечение и наблюдение у врача помогают снизить частоту высыпаний.

Осложнения

Если не лечить

• При острой аллергической реакции без медицинской помощи может развиться анафилактический шок — опасное для жизни состояние, требующее немедленной помощи.
• Расчёсывание волдырей может привести к бактериальной инфекции кожи.
• Длительная крапивница без лечения может вызывать хроническую усталость, нарушение сна и заметное снижение качества жизни.

Долгосрочный прогноз

Крапивница — одно из самых «благодарных» кожных состояний: в большинстве случаев она проходит сама в течение нескольких дней. Даже хронические формы при правильном лечении под контролем врача у большинства людей удаётся перевести в длительную ремиссию, а иногда и полностью вылечить.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.