Праздничное застолье и боль в суставах: что важно знать

Обзор

Воспаление сустава (по-медицински — артрит) — это когда сустав краснеет, отекает и болит, иногда в нём ощущается жар. Одна из частых причин такого приступа — подагра. Подагра — это вид артрита, при котором в суставе накапливаются мельчайшие кристаллы соли мочевой кислоты (мочевая кислота — природное вещество, которое образуется при переработке пищи и выводится почками). Если её становится слишком много, кристаллы «оседают» в суставе и вызывают острое воспаление. Праздники часто становятся толчком к такому приступу: обильная еда, жирные блюда, алкоголь, сладкие напитки и недостаток воды повышают уровень мочевой кислоты.

Да, подагра встречается часто и в последние десятилетия становится всё более распространённой — во многом из-за питания и образа жизни. Это одна из самых частых причин острого воспаления сустава у взрослых.

Чаще всего подагрой болеют мужчины среднего и старшего возраста, но она бывает и у женщин — особенно после менопаузы. В группе внимания также люди с избыточным весом, повышенным давлением, болезнями почек, с наследственностью по подагре и те, кто принимает некоторые лекарства (например, мочегонные). У детей подагра встречается очень редко.

Симптомы

Общие симптомы

• Внезапная сильная боль в суставе, часто ночью или под утро
• Покраснение и отёк сустава, кожа над ним горячая и натянутая
• Сустав трудно согнуть, больно наступать на ногу или опираться на руку
• Боль нарастает быстро — за несколько часов достигает пика
• Иногда повышается температура тела, появляется озноб и общее недомогание
• Через несколько дней боль стихает, кожа над суставом может шелушиться и зудеть
• Повторные приступы — в том же суставе или в других (колени, стопы, кисти)

Симптомы у детей

• Подагра у детей встречается редко, но боль и отёк сустава у ребёнка — всегда повод показаться врачу
• Особенно важно обратиться в тот же день, если к боли в суставе добавляется температура
• У детей боль в суставах чаще связана с другими причинами, поэтому нужен осмотр врача, а не самолечение

Симптомы у пожилых людей

• У пожилых приступ может выглядеть необычно: болят колени, кисти или сразу несколько суставов
• Изменения часто принимают за «возрастной» артроз, поэтому диагноз иногда ставят не сразу
• Мочегонные препараты и болезни почек повышают уровень мочевой кислоты — стоит обсудить это с врачом
• После приступа восстановление может идти медленнее, важна посильная физическая активность

Причины

Основные причины

• Повышенный уровень мочевой кислоты в крови: её становится больше, чем почки успевают выводить
• Образование кристаллов мочевой кислоты внутри сустава — именно они запускают воспаление и боль
• Праздничные излишества: алкоголь (особенно пиво), жирное мясо, крепкие бульоны, морепродукты, сладкие напитки
• Обезвоживание — например, если человек пьёт мало воды и много алкоголя
• Резкое изменение веса, строгие диеты и голодание тоже могут поднять уровень мочевой кислоты
• Некоторые лекарства, в том числе мочегонные, способствуют повышению мочевой кислоты

Факторы риска

• Мужской пол и возраст старше 40 лет
• Подагра или камни в почках у близких родственников
• Избыточный вес, особенно жир на животе
• Повышенное давление, болезни почек, нарушения обмена веществ
• Регулярное употребление алкоголя, особенно пива
• Частое употребление сладких напитков и продуктов с добавленным сахаром
• Приём некоторых лекарств, например мочегонных

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Острое воспаление сустава возникло впервые
• Есть температура, озноб или сильная слабость вместе с болью в суставе
• Боль не уменьшается за несколько дней или становится сильнее
• Появились сильная боль в пояснице, боль при мочеиспускании или кровь в моче

Запишитесь на плановый приём, если:

• Приступы повторяются — даже если каждый раз проходят сами
• Хотите обсудить питание, вес и профилактику новых обострений
• Принимаете мочегонные или другие постоянные лекарства и хотите проверить их влияние
• В суставах или под кожей появились плотные узелки, беспокоят скованность и дискомфорт между приступами

Диагностика

Диагноз ставит врач: он расспросит о приступе, питании, алкоголе и лекарствах, осмотрит сустав и при необходимости назначит анализы. Иногда берут немного жидкости из воспалённого сустава — это быстрый и точный способ увидеть кристаллы и исключить инфекцию. Важно знать: уровень мочевой кислоты в крови во время приступа может быть нормальным, поэтому один анализ ничего не «отменяет».

Какие исследования могут быть проведены

• Анализ крови на мочевую кислоту
• Анализы на признаки воспаления и на работу почек
• Исследование жидкости из сустава под микроскопом
• Ультразвуковое исследование суставов
• Рентген суставов — чтобы оценить изменения, если приступы повторяются
• Общий осмотр и измерение давления, оценка веса

Чего ожидать на приёме

Диагностика обычно не требует госпитализации: большую часть обследований проходят в поликлинике. Взятие жидкости из сустава делает врач, процедура занимает несколько минут и проводится с обезболиванием. Результаты анализов приходят в разные сроки — врач объяснит, что они означают и что делать дальше.

Лечение

Лечение решает две задачи: снять боль и воспаление в момент приступа и снизить риск новых обострений в будущем. Второй part важнее, чем кажется: именно постоянная профилактика защищает суставы и почки. План лечения подбирает врач индивидуально — с учётом других болезней и принимаемых лекарств.

Самопомощь дома

• Дайте суставу отдых: не нагружайте его, при возможности приподнимите конечность
• Приложите холод — например, грелку со льдом, завёрнутую в полотенце, на 15–20 минут несколько раз в день
• Пейте достаточно воды, особенно если накануне было застолье
• На время приступа откажитесь от алкоголя и сладких напитков
• Носите свободную обувь и не сдавливайте больной сустав
• Не растирайте сустав спиртовыми и разогревающими средствами — это может усилить воспаление
• Запишите, что вы ели и пили перед приступом, — это поможет врачу найти причины

Медикаментозное лечение

Врач может назначить лекарства, которые уменьшают боль и воспаление во время приступа, а также препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, — их принимают постоянно, чтобы предотвратить новые обострения. Некоторые лекарства требуют контроля анализов крови. Не начинайте и не прекращайте приём самостоятельно и не используйте препараты из прошлых назначений без согласования с врачом. Если вы принимаете другие medicines постоянно, обязательно скажите об этом доктору. Конкретные названия и дозы подбирает только врач.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция нужна редко. Её обсуждают, если из-за повторных приступов сильно разрушен сустав, если крупные плотные узелки мешают движению или если образовались камни в почках, требующие вмешательства. В большинстве случаев всё решается лечением и изменением образа жизни.

Жизнь с этим заболеванием

Жить с подагрой можно полноценно. Полезно знать свои «спусковые крючки» — чаще всего это алкоголь, обильная жирная еда и нехватка воды. Держите под рукой план, согласованный с врачом: что делать в первые часы приступа. Регулярно проверяйте уровень мочевой кислоты и давление, если это рекомендовано.

Советы по образу жизни

• Ограничьте алкоголь, особенно пиво, и сладкие напитки
• Пейте воду в течение дня, особенно в жару и после застолий
• Поддерживайте здоровый вес — снижайте его постепенно, без жёстких диет и голодания
• Регулярно двигайтесь в комфортном темпе: ходьба, плавание, велосипед
• Высыпайтесь и старайтесь снижать уровень стресса
• На праздниках выбирайте небольшие порции и не совмещайте алкоголь с тяжёлой жирной едой

Питание и физические упражнения

Питание помогает управлять уровнем мочевой кислоты. Разумно ограничить жирное мясо, крепкие бульоны, субпродукты, некоторые морепродукты, сладкие напитки и алкоголь. Полезны овощи, фрукты в умеренном количестве, цельнозерновые продукты, нежирные молочные продукты, яйца, бобовые и орехи. Важно не голодать и не «садиться на строгую диету» — резкое ограничение еды может, наоборот, спровоцировать приступ. Движение должно быть регулярным, но без перегрузок: во время приступа суставу нужен покой, а между приступами активность защищает суставы и помогает держать вес.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Сильная боль и страх нового приступа могут выматывать и тревожить, а праздники с застольем иногда вызывают чувство вины или одиночества, если приходится во многом себя ограничивать. Это нормальные переживания, и о них стоит говорить. Если тревога или подавленность мешают жить, обсудите это с врачом — психологическая поддержка помогает не меньше, чем лечение суставов. В России работает бесплатный телефон психологической помощи 8-800-2000-122 (для детей, подростков и их родителей), а в сложной ситуации всегда можно обратиться в службу экстренной помощи по номеру 112.

Профилактика

Полностью «отключить» наследственность нельзя, но частоту приступов вполне можно снизить. Самое действенное — ограничить алкоголь и сладкие напитки, не переедать за праздничным столом, пить достаточно воды и постепенно привести вес в норму. Если врач назначил лекарство, снижающее мочевую кислоту, важно принимать его регулярно, даже когда ничего не болит.

Программы скрининга

Отдельной массовой программы обследования на подагру нет. Но если у вас есть приступы боли в суставах, камни в почках или подагра у родственников, стоит обсудить с врачом проверку уровня мочевой кислоты и работы почек. Людям с повышенным давлением и избыточным весом полезно регулярно проверять и эти показатели.

Осложнения

Если не лечить

• Приступы становятся чаще и затрагивают новые суставы
• Со временем сустав может деформироваться и хуже двигаться
• Под кожей появляются плотные узелки — тофусы
• Повышается риск камней в почках и нарушения работы почек
• Постоянная боль влияет на сон, работу и настроение

Долгосрочный прогноз

Прогноз в целом хороший: подагра — одно из тех состояний, которые хорошо поддаются контролю. При регулярном наблюдении у врача, разумном питании и отказе от лишнего алкоголя многие люди годами живут без приступов. Не всё зависит от вас, и это нормально — главное, что помощь есть, и её стоит принять вовремя.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.