Кислородотерапия на дому

Обзор

Кислородотерапия на дому — это когда человек получает дополнительный кислород не в больнице, а у себя дома. Кислород подаётся через тонкую трубочку с усиками, которая вставляется в нос, или через маску. Аппарат берёт кислород из воздуха (это называется концентратор) или кислород приходит в баллонах и специальных ёмкостях. Врач назначает, сколько литров в минуту и сколько часов в сутки нужно дышать с кислородом. Смысл простой: когда лёгкие не могут забрать из воздуха достаточно кислорода, дополнительная подача помогает телу получать его в нужном количестве. Это не лечение самой болезни, а поддержка — она помогает легче дышать, больше двигаться и лучше спать.

Да, это довольно распространённая практика. Кислород на дому получают многие люди с длительными (хроническими) болезнями лёгких и сердца. В России такое лечение назначает врач, а обеспечение оборудованием идёт через систему здравоохранения или через медицинские организации, которые этим занимаются. Порядок может отличаться в зависимости от региона, поэтому уточнять детали лучше у своего лечащего врача.

Чаще всего это взрослые с хроническими болезнями лёгких (например, при хронической обструктивной болезни лёгких — ХОБЛ), с фиброзом лёгких, с тяжёлой формой бронхиальной астмы, с последствиями перенесённых тяжёлых воспалений лёгких, а также люди с некоторыми болезнями сердца. Реже кислород нужен детям — при наследственных болезнях лёгких, при недоношенности в первые месяцы жизни и при других состояниях. Бывает, что кислород назначают временно, на период восстановления после болезни.

Симптомы

Общие симптомы

• Одышка — нехватка воздуха — сначала при нагрузке, а со временем и в покое.
• Быстрая утомляемость, ощущение, что «не хватает сил» на обычные дела.
• Синюшный оттенок губ, кончиков пальцев или ногтей.
• Учащённое сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца.
• Утренние головные боли, особенно после сна.
• Беспокойный, поверхностный сон, частые пробуждения.
• Спутанность внимания, «туман в голове», трудно сосредоточиться.
• Отёки на ногах и лодыжках.

Симптомы у детей

• Быстрая усталость во время кормления или еды, ребёнок быстро бросает грудь или бутылочку.
• Синюшные губы или ногти, особенно при плаче или движении.
• Частое и поверхностное дыхание, втяжение кожи между рёбрами.
• Беспокойство или, наоборот, необычная вялость, сонливость.
• Плохая прибавка в весе и росте.
• У детей постарше — жалобы на то, что «трудно дышать» при играх и беге.

Симптомы у пожилых людей

• Спутанность сознания или ухудшение памяти, которые близкие замечают раньше, чем сам человек.
• Необычная сонливость, вялость, труднее просыпаться.
• Одышка может ощущаться слабее, чем есть на самом деле, поэтому важно наблюдать со стороны.
• Более частые падения, шаткость при ходьбе.
• Снижение аппетита, потеря веса без явной причины.

Причины

Основные причины

• Хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) — состояние, при котором дыхательные пути сужены и воздух выходит из лёгких с трудом.
• Фиброз лёгких — когда лёгочная ткань рубцуется и становится жёсткой, хуже пропускает кислород.
• Тяжёлая бронхиальная астма вне периода обострения.
• Муковисцидоз и другие наследственные болезни лёгких.
• Лёгочная гипертензия — повышенное давление в сосудах лёгких.
• Хроническая сердечная недостаточность, при которой сердце не справляется с перекачкой крови.
• Последствия тяжёлых воспалений лёгких, в том числе после перенесённой коронавирусной инфекции.
• Деформации грудной клетки и болезни мышц, из-за которых человек не может дышать глубоко.
• Тяжёлое апноэ сна — остановки дыхания во сне с падением уровня кислорода.
• Некоторые опухоли лёгких.

Факторы риска

• Курение в прошлом или настоящем — самый значимый фактор риска для болезней лёгких.
• Работа, связанная с пылью, асбестом, углём, химическими веществами.
• Длительное воздействие загрязнённого воздуха или постоянное вдыхание дыма от печи, угля, бытовой химии.
• Уже установленный диагноз болезни лёгких или сердца.
• Пожилой возраст и накопленные за жизнь болезни лёгких.
• Выраженное ожирение, которое затрудняет дыхание.
• Наследственная предрасположенность к болезням лёгких.

Когда обратиться к врачу

Срочно обратитесь к врачу, если:

• Дыхание ухудшилось быстро — за часы или за сутки.
• Появилась температура и изменился характер мокроты.
• Возникли отёки, которых раньше не было.
• Человек стал необычно сонливым или спутанным.
• Кислородный аппарат работает неправильно, а запасного нет.

Запишитесь на плановый приём, если:

• Вам кажется, что привычная доза кислорода помогает хуже, чем раньше.
• Появились новые жалобы: кашель, головные боли, плохой сон.
• Нужно обсудить, как правильно ухаживать за оборудованием и менять расходные части.
• Вы планируете поездку и хотите понять, как организовать кислород в дороге.
• Вы чувствуете тревогу или подавленность из-за болезни и лечения.
• Пора пройти плановое обследование или вакцинацию.

Диагностика

Решение о кислороде на дому принимает врач. Сначала он разбирается, почему человеку не хватает кислорода: расспрашивает о жалобах, осматривает, слушает лёгкие и сердце. Затем измеряет уровень кислорода в крови. Если показатели низкие, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы понять причину и подобрать правильную дозу кислорода.

Какие исследования могут быть проведены

• Пульсоксиметрия — маленький прибор на палец показывает насыщение крови кислородом, без прокола.
• Анализ газов крови — берут небольшое количество крови из артерии, чтобы точнее оценить кислород и углекислый газ.
• Спирометрия — дыхательный тест: нужно глубоко вдохнуть и сильно выдохнуть в трубку.
• Рентген или компьютерная томография грудной клетки.
• Тест с шестиминутной ходьбой — смотрят, как меняется насыщение кислородом при нагрузке.
• Анализы крови общего характера.
• При необходимости — исследование дыхания во сне.
• Электрокардиограмма и другие исследования сердца.

Чего ожидать на приёме

Обследование обычно занимает не один визит. Часть измерений делают в покое, часть — после небольшой нагрузки. Иногда просят прийти на повторный осмотр, чтобы понять, насколько кислород помогает. После этого врач обсуждает с вами, нужен ли кислород дома, в какое время суток и сколько часов в день, и объясняет, как пользоваться оборудованием. Задавайте вопросы: как понять, что доза подходит; что делать при поломке; куда обращаться за помощью.

Лечение

Самое важное — кислород не заменяет лечение основной болезни, а дополняет его. Врач подбирает, сколько кислорода нужно и сколько часов в сутки им дышать. Обычно это несколько часов днём и/или ночью, а при тяжёлых состояниях — почти круглосуточно. Кислород подаётся через носовые «усики» или маску, а дома используется концентратор (аппарат, который берёт кислород из воздуха) либо баллоны с жидким или сжатым кислородом. Параллельно врач лечит саму причину — болезнь лёгких или сердца — и следит, чтобы состояние оставалось стабильным.

Самопомощь дома

• Не меняйте дозу кислорода и число часов самостоятельно — только по согласованию с врачом.
• Держите аппарат в проветриваемом помещении, не накрывайте его, следите, чтобы вокруг было свободное место для воздуха.
• Меняйте фильтры и промывайте ёмкость для воды по инструкции; носовые «усики» и маску регулярно мойте и меняйте, когда они загрязняются.
• Никогда не курите рядом с кислородом и не позволяйте курить другим в доме; избегайте открытого огня, свечей, газовых плит рядом с аппаратом.
• Держите баллоны закреплёнными, чтобы они не падали; храните их подальше от источников тепла.
• Узнайте, что делать при отключении электричества: заранее обсудите запасной баллон или резервный источник питания.
• Пейте достаточно воды, если врач не ограничивал питьё: сухость носа и слизистых — частая жалоба, и её можно смягчить увлажнителем.
• Имейте при себе краткую памятку: диагноз, какая доза кислорода нужна, кому звонить в случае проблемы.
• Записывайте, как вы себя чувствуете, чтобы на приёме было проще рассказать о переменах.

Медикаментозное лечение

Врач подбирает лечение основной болезни лёгких или сердца — это могут быть ингаляционные и другие препараты, которые назначает только специалист. Также часто рекомендуют программы лёгочной реабилитации: это занятия дыхательной гимнастикой, дозированная физическая нагрузка и обучение тому, как жить с болезнью. Важной частью остаётся наблюдение: врач оценивает, помогает ли кислород, и при необходимости корректирует схему. Некоторым людям нужны дополнительные устройства для дыхания во сне. Все решения принимает лечащий врач — не стоит менять назначения самостоятельно.

Когда рассматривается хирургическое вмешательство?

Операция при болезнях лёгких нужна далеко не всегда. Иногда хирургическое лечение обсуждают при отдельных состояниях — например, при некоторых дефектах грудной клетки или в редких случаях тяжёлого поражения лёгких, когда рассматривают пересадку лёгких. Но это редкие ситуации, и решение принимает команда специалистов. Кислородотерапия на дому обычно не связана с операцией.

Жизнь с этим заболеванием

Главное — встроить кислород в обычную жизнь, а не подчинить ей всё. Определите удобные места для аппарата и для прогулок: дома можно пользоваться длинной трубочкой, а для выхода — портативным баллоном или переносным концентратором. Заранее продумайте простые вещи: как выходить из дома, как ездить в транспорте, как быть в гостях и в поездке. Многие люди составляют список дел на день и чередуют активность с отдыхом. Спрашивайте у медицинской службы, которая вас обеспечивает оборудованием, как правильно переносить и хранить баллоны.

Советы по образу жизни

• Полностью откажитесь от курения — это самый действенный шаг, чтобы дыхание оставалось стабильным дольше; попросите помощи, если бросить трудно.
• Избегайте пассивного курения, дыма от свечей и благовоний, резких запахов и бытовой химии с сильным ароматом.
• Следите за чистотой в доме: пыль, плесень и шерсть животных могут усиливать симптомы.
• В сезон простуд и гриппа старайтесь меньше бывать в местах большого скопления людей, мойте руки.
• Регулярно проветривайте комнату и поддерживайте комфортную температуру и влажность.
• Планируйте выходы из дома на более прохладное время суток в жару и не выходите на улицу в сильный мороз без необходимости.
• Держите телефон заряженным и рядом с собой — на случай, если понадобится помощь.

Питание и физические упражнения

Питание должно быть регулярным и полноценным: организму с болезнью лёгких нужно достаточно энергии и белка, чтобы поддерживать мышцы, которые помогают дышать. Если аппетит снижен, помогают небольшие приёмы пищи чаще обычного. Дробное питание и умеренные порции нередко переносятся легче, потому что переполненный желудок давит на диафрагму. Что касается движения — оно полезно и при кислородотерапии: подойдут спокойные прогулки, дыхательная гимнастика, занятия в программе лёгочной реабилитации. Начинайте с малого и увеличивайте нагрузку постепенно, ориентируясь на самочувствие. Конкретный план упражнений лучше обсудить с врачом или специалистом по реабилитации.

Психическое здоровье и эмоциональное благополучие

Жизнь с кислородным аппаратом может вызывать тревогу, раздражение и грусть: кажется, что вы зависите от техники, что планы рушатся, что близкие не понимают. Это нормальные чувства, и о них стоит говорить. Помогает общение с теми, кто проходит через похожее, — например, в группах поддержки для людей с болезнями лёгких. Если подавленность или тревога не проходят, мешают спать и есть, расскажите об этом врачу: с этим можно и нужно помогать. Если появляются мысли о том, чтобы причинить себе вред, или ощущение, что жизнь потеряла смысл, — немедленно обратитесь за помощью: позвоните по номеру 112 или 103, либо в службу экстренной психологической помощи вашего региона, либо к близкому человеку, которому доверяете, и не оставайтесь с этим один на один.

Профилактика

Не всегда: часть болезней лёгких связана с наследственностью или с возрастом, и повлиять на это нельзя. Но многое зависит от самого человека. Самый большой шаг — не курить и избегать табачного дыма. Важно беречь лёгкие на работе: пользоваться защитой, если вокруг пыль, асбест, угольная или химическая пыль. Стоит вовремя лечить болезни лёгких и сердца и регулярно наблюдаться у врача, если диагноз уже есть: тогда ухудшение заметят раньше. Ограничение контакта с загрязнённым воздухом, дымом от печи и бытовой химии тоже помогает.

Вакцины

Людям с болезнями лёгких и сердца особенно важно защищаться от инфекций, которые тяжело переносятся. В России проводится вакцинация от гриппа, от пневмококковой инфекции и от коронавирусной инфекции — конкретный набор и сроки лучше обсудить с лечащим врачом, он подскажет, что и когда подходит именно вам.

Программы скрининга

Отдельного «скрининга на кислород» не существует, но есть простые шаги. Если у вас есть хроническая болезнь лёгких или сердца, врач регулярно проверяет дыхание и уровень кислорода. Курильщикам со стажем стоит обсудить с врачом проверку функции лёгких — спирометрию. При появлении одышки, которая раньше не беспокоила, не откладывайте визит к врачу.

Осложнения

Если не лечить

• Постоянная нехватка кислорода (гипоксия — когда тканям не хватает кислорода) даёт нагрузку на сердце и может приводить к его перенапряжению.
• Ухудшение памяти, внимания и скорости мышления.
• Более частые и тяжёлые обострения болезней лёгких, больше госпитализаций.
• Слабость, потеря мышечной массы, снижение способности себя обслуживать.
• Нарушения сна и дневная сонливость.
• Риск опасных осложнений при обострениях, если вовремя не обратиться за помощью.

Долгосрочный прогноз

Прогноз у каждого свой, и он во многом зависит от основной болезни, от того, насколько регулярно выполняется лечение, и от образа жизни. Кислородотерапия на дому при правильном использовании помогает людям чувствовать себя лучше, больше двигаться, реже попадать в больницу и дольше сохранять самостоятельность. Многие живут с кислородом годы, сохраняя общение, интересы и привычные дела. Важно не оставаться в одиночку с вопросами: регулярно обсуждайте с врачом, как идёт лечение, и сообщайте об изменениях самочувствия.

Найти поддержку

Внешние ссылки открывают сторонние сайты. Ruqelo не несёт ответственности за внешний контент. Указание организации не означает её одобрение.